中学生心理健康辅导案例(心理咨询师考试案例详细分析参考)

中学生心理健康辅导案例

网上有关“中学生心理健康辅导案例”话题很是火热，小编也是针对心理咨询师考试案例详细分析参考寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

心理教师要把握心理 教育 案例研究的结构框架、专业特征,积极开展心理教育案例行动研究,全面完善专业素养,实现自身专业化发展。下面是我为你精心整理的中学生心理健康辅导案例，希望对你有帮助!

中学生心理健康辅导案例篇1

　案例介绍 ：

　班里有这样一名嵇姓学生，父母离异，初一时迷上游戏，为了逃避妈妈的唠叨，可以把自己关在卫生间一玩就是几小时，上课在发呆，学习成绩每况愈下。到初二已经是有点破罐子破摔了，但是他特别喜欢画画，下课画，上课画，做作业也画，作业本上、书本上，到处是乌漆杂八的画。开始我很生气，就狠狠地批评了他一顿，有时还奚落他一翻，可效果并不理想。多次把他叫到办公室苦口婆心地教育，非但没有引起他的重视，反而使他产生了抵触情绪，觉得老师有意和他过不去。

　案例分析：

　父母的离异，对幼小的他造成极大的伤害。虽然父母仍然非常的爱他，但和他父亲一起生活，却使他觉得很孤单：村中的顽皮小孩还要讥笑他，大人的同情、异样的目光更使他受不了。学习上由于缺乏 方法 的指导，疏于监督，又由于教师的疏忽，从而使学习一落千丈。反过来，教师又要责备他，更使他觉得学习的无味，而沉湎于打游戏机、画画，喜欢上了不需要多与别人接触的活动，完全封闭了自己，平时问他话，抬起空洞

　辅导方法：

　从他的 爱好 入手，有意地给他安排画画的时间，作为下班主任要负责班级中的 黑板报 ，我就让其负责黑板报的画画部分，协助其他同学完成每期的板报。同时，学校正进行美术的课外辅导，于是把他推荐到学校美术课外小组学习，另外，只要课堂需要画图，都请他帮忙完成。画画的时间增加了，满足了他的心愿。

　又等来一次时机，《科学》正学习电路，借助对他还有一点吸引力，一个偶然的机会，他拿着一个电路连接的题目来问我，这真是太阳打西边出来了，进初中以来，还是第一次看到他来问题目，我大大地表扬了他一翻，同时，和他谈了一下他的意向，让他自己来说，在目前这个基础上还缺少什么，在画画方面的成绩，对他提出更高的希望,也希望他能各科成绩都有较大的进步，有的功课无法忍受时，要思考一下自己的理想，对感兴趣的功课更要力争上游，他在激动中说要行动证明，我开玩笑地说，在后方我为你鼓劲，在前方看你了。这在以后的学习生活中，他经常拿个题目来问问，学习成绩很快有了起色，《电路探密》这一章终于考了理想的成绩。

　辅导效果：

　进入期末复习，也开始记起了笔记，做做练习，开始进入状态，虽然有时还要贪玩一下，但上课还是挺认真的。

　辅导 反思 ：

　兴趣是人力求认识、探究某种事物的心理倾向。它是人对客观事物的一种内在趋向性和内在选择性。

　兴趣以需要为基础，是对客观事物需要的一种情绪色彩的表现。人在从事感兴趣的活动时，总伴随着一种积极的、愉快的情绪体验;相反，在从事不感兴趣的活动时，总伴随着一种消极的、厌烦的情绪体验。由生理需要所引起的兴趣是暂时的兴趣，需要一旦满足，兴趣立即消失。稳定的兴趣是后天形成的，在实践活动中，社会需求为人所反映并成为个人的需要，从而形成和发展了兴趣。

　兴趣具有迁移的特性。兴趣的迁移是将已有的兴趣延伸到相关的事物上，使之对它也发生兴趣。兴趣迁移的条件有三个：一是要善于发现学生感兴趣的事物或活动是什么;二是善于寻找新的事物或活动与原有兴趣之间的相通点;三是要在实际活动中循循善诱，促使学生产生新的兴趣需要，并指导他们克服困难。

　人的才能是有差异的，既有高低之差异，又有种类之差异，承认这种差异，并且能够因材施教，对教师而言是何等重要!现实生活中，许多教师，为了能够更好地实现现行的教育评价标准，而不惜扼杀一些孩子的天赋。这不仅是不科学的，而且也是不负责任的。孩子的天赋，老师要因势利导，从直接兴趣入手，巧妙地利用兴趣迁移的特性，使学习发展成为学生的兴趣中心。那样才能出现更多的天才，出现更多的创新人才!

中学生心理健康辅导案例篇2

　案例介绍：

　小涛(化名)，男，16岁(3年前)，初三学生，母亲长期在外工作，基本上是和父亲一起生活。他高高的个头，乍一看，典型的东方帅小伙!他性格活泼开朗，思想积极上进，而且多才多艺，品学兼优，无论是老师还是同学，真可谓是人见人爱，夸奖的话语，羡慕的目光总是伴他左右。但是进入初三的第一个月，他却发生了很大的变化：很健谈的他变得沉默寡语，神情诡秘，情绪波动很大，上午兴高采烈，下午也许就神色暗然，经常一人独处，减少了与同学的交往，而且还特别注意自己的外形修饰，上课思想不集中，学习成绩直线下降。

　案例分析：

　家庭因素：母亲长期在外工作，从小与父亲一起生活，对异性充满好奇，父亲与其沟通较少，对异性的好奇愈演愈烈。

　生理因素：16岁正处在青春初期，生理上的悄然变化促使他对异性又有了一种新的神秘。

　自我因素：自控力不够强，意志也不坚定，缺乏引导，面对这悄然而至的困惑不知所措。

　环境因素：在赞扬声中长大的他觉得自己有许多优越于他人的资本，而当这种莫名的异性冲动袭击他时，这些资本助长了他想揭密的欲望。

　辅导过程：

　1、 投其所好

　通过了解，我知道他喜爱运动，而且 乒乓球 打得挺好，就以此为切入点吧!一次在校园内巧遇，我拦住了他：?小涛，听说你乒乓球打得挺好，我也挺喜欢的，放学后，我俩较量一下，行吗?我等你!?放学后，他真的来了，我暗喜。我们俩苦战了五局，我以3：2险胜了他。?小涛，小小年纪，真不错啊，打得一手好球，我总觉得你今天输得不在技术上，而是心理上，注意力不够集中，莫不是有什么心事吧他没吱声，我趁虚而入：?如果你把我当朋友的话，不妨告诉我，也许我能帮助你点什么。?

　这是我们的第一次正面接触，简洁而自然!

　2、 打开心扉

　出乎我的意料，我第二天就收到了他的一张纸条：

　老师，您好：

　我的确有一件事需要您的帮助。我认识了一个女孩子有一次，她病了，几天没来上课，不知为什么，我觉得浑身没劲，整天发呆。我意识到，我喜欢上了她。我想让她知道，又怕她知道，在极度矛盾中，我还是忍不住给她写了张纸条。晚上，我更害怕了，不知道第二天再次见到她时会是一种什么样的局面。在翻来覆去中我等到了天亮。

　我很想回到最初和她交往的情景，那种无拘无束，那种自由自在，但我还能做到吗? 这是我与他的第二次接触，虽是无声的语言，但我知道他已向我敞开了心扉。

　3、 直面现实

　我不敢怠慢，机不可失啊!我立即给他回了一封信：

　小涛：

　感谢你对我的信任，同时也祝贺你，因为你开始用自己的大脑来思考人生了。非常巧，我的学生时代也有过象你这样的遭遇，那时在父母的体罚和老师的变相体罚之下，叛逆的我谈恋爱了。不过，到目前为止，我学生时期的早恋是我今生最后悔的事!如果世上有后悔药，如果这药要我以五年的寿命为代价，我会毫不犹豫地说：我愿意!诚然，情窦初开是很正常的，但也许有距离的东西会更美。我想以过来人的身份告诫一下：在伤害还未造成之前，尽量对自己的行为负责。

　这是我与他的第三次接触，虽然还是无言的文字，但我知道我的坦率会让他直面现实。

　4、 直抵心灵

　一切都朝着我预期的方向良性发展，我趁热打铁。

　两天后的一个晚上，他主动找到了我，那一次我们谈了很多很多：

　?我很开心我们之间能这样近距离地沟通，事实证明你仍是最棒最帅的小涛。 有喜欢的感觉是正常的，可是你有没有考虑过，你现在对某一个体的暗恋，就似乎是只关注一片树叶而忽视一片森林。更何况你今后的人生道路上还要遇到大片大片的森林，你现在能确信这片树叶就是这大片森林中最适合你的这一片吗

　?我送你一句话：?路遥知马力，日久见人心?。有时个人的固执会蒙蔽我们的双眼，但时间终将会证明一切。学生时代是学习知识的大好时机，也是学会读人，观察社会的大好时机，我希望你好好把握自己，将来交上一份满意的答卷。?

　那是我和他的第四次接触，记得那天他是微笑着离开的，而我的心里也充满了一种成就感。因为这次沟通直抵了他的心灵。

　辅导效果：

　1、 通过多次的跟踪沟通，拔开了小涛心头的那团迷雾，使他真正认清了自我，改变了生活态度，建立起了一种健康、融洽的异性交往关系。

　2、 现在的小涛已是一个高三的学生了，他成功地走出了早恋这块?沼泽地?，重新活泼开朗热情起来了。他的多才多艺也得到了淋漓尽致的发挥，特别在学习上，他博学多才，勤劳刻苦，成绩一次次攀升。在最近的一次来信中，他立志?非重点大学不读?。

　反思与感悟：

　1、信任和宽容是打开早恋学生心扉的金钥匙。

　2、用奖励来代替惩罚，以赞美来代替批评，艺术地化解矛盾是使学生认识错误的法宝。

　3、一颗热忱善良的心，一系列细心、人性化的举措，可以帮助一个学生找回失落的世界。

　4、教育的重点在?导?。教师要怀揣一颗爱心，在学生心灵深处播下希望的种子，那将会收获一个金灿灿的秋季。

中学生心理健康辅导案例篇3

　赵?，女，19岁，某职业高中三年级学生。赵?自小学到初中，学习成绩中等，考 入职 高后，成绩落到中下水平。职高二年级时，在课堂上和班主任发生冲突，受到严厉批评和老师的冷遇，心里非常害怕。事后她的母亲找班主任做了些?工作?，班主任又找她谈话，表示关心。?我以前觉得世上两种人最神圣老师和军人，现在觉得人不过如此，太失望了。?赵?这样说。看到同学中发生的种种矛盾和不良现象，觉得太没意思，不想和同学交往，人际关系淡漠，同学都说她怪。她渐渐觉得世上无好人，防人之心不可无，有被社会遗弃和最终被淘汰的感觉。心里有话又不敢对人说，偶尔说了，又后悔，紧张，非常苦恼，出现失眠。焦虑症状已持续一年多，下面是她对症状的自述：?有时莫名其妙地感到紧张、焦虑，四肢发软。思维停止、坐立不安，感到压抑，有时想哭，但又哭不出，头有时疼，眉毛上会抽着疼。为了一件事，反反复复地想。?

　案例分析：

　赵?的症状突出表现在紧张、烦躁、坐立不安等，并伴有运动性不安，且持续一年以上，属持续性焦虑;虽有压抑、冷漠、退缩等抑郁表现，但不是主要症状，强度上远不及焦虑。诊断：慢性焦虑性神经症。

　从赵?的主诉看，她的症状和人际关系紧张有关。但她在学校的遭遇并不特殊，甚至可以说有一定的普遍性，人际关系的影响和她对人的高度戒备不太相称;她认为只有老师和军人才神圣的背后似乎隐含有对其他人的恐惧;一次师生冲生冲突即导致她对世态的全面消极看法，似乎也不太近情理。种种迹象显示赵?可能有不平常的经历。

　经诱导，赵?流着泪诉说了她更深的创伤：一是在小学二年级时，其堂叔假称带她出去玩，在无人处对她非礼，她哭着逃回，在奶奶的追问下说出，但奶奶不许她再告诉别人，又对她非礼，当时她不敢反抗，后每想到此事便十分后悔，恨自己当时没咬他一口;三是其父母关系不好，父亲专横跋扈，欺凌母亲，赵?十分恨自己的父亲。显然，童年的种种不幸，在赵?心灵中留下深深创伤;恶劣的家庭环境，使她很早就感受到社会阴暗的一面;而且，家庭对她也早早失去了心理支持作用;可她还有对人的美好希望神圣的教师和军人。一次常见的师生冲突使她本以很脆弱的心瞬时失去支撑，终于导致发病。这是一例典型和童年创伤性体验有关的焦虑性神经症。

　辅导方法：

　针对赵?的特殊情况，治疗主要采用了心理分析和解释性心理支持治疗。分析了以往创伤性体验和当前症状的关系，对女性贞操观作了剖析，消除她的不洁感，对她的遭遇表示同情，对她的人格给予充分肯定。通过事例分析，说明社会的复杂性，并指出社会美好、积极的一面;同时启发她认识到自己对人、对社会的看法片面、偏执的一面，及其和自身人格弱点的关系。鼓励她正视人生，回到同学群体中去。心理分析中采用了催眠术，缓解了讨论以往事件时的不良情绪。对她如何处理家庭关系及与同学交往提了一些具体建议。所有 措施 对赵?焦虑症状的缓解均起到了较好的作用。

“我要做个美丽女孩”

--八年级女孩心理咨询案例分析报告

咨询师简介：王智，国家三级心理咨询师。

案例摘要：张某，女,14岁，八年级学生，因不满意心脏手术后胸口留有疤痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法，使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法认知疗法

一、一般资料

1.人口学资料

张某，女,14岁，八年级学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。

1

2.个人成长史

求助者出生在本县一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。张某小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳。小学二年级时被选入县儿童合唱团，并到外地去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。自从去年一次体检发现有先天性心脏病，半年前的寒假做完手术。手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，非常显眼，也非常难看，敏感的她感到非常难堪和自卑。整形美容医院做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。

3.精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。

4.身体状态

自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5.社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为

何对我如此不公平?迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2.父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。

四、评估与诊断

(一)心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下:

1.根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2.该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。

(二)鉴别诊断

1.与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3.与焦虑性神经症相鉴别来源:

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

(四)原因分析

1.生物学原因:

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2.社会性原因:

(1)存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

(2)家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通；母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

(3)缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3.心理原因:

(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

(3)人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

(4)个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标:

(一)具体目标:

缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

(二)近期目标:

改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常人际交往。

(三)最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

(一)咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1.合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。

(三)商定咨询时间、费用

每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。每次费用200元/咨询时。

七、咨询过程

(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1-2次咨询)

1.第1次咨询:

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2.第2 次咨询:

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法,ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3-5次咨询)

1.第3 次咨询

根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞 "漂亮" 和自己参加文体活动时的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者自己领悟到自己自小形成了一种思维模式，认为周围人对自己的评价很重要，自己很在意这种评价。通过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的，如“我胸口的瘢痕太难看了，不能去游泳池游泳了，也不能去练习舞蹈了，因为周围人会异样地看我、议论我”。列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现(C)以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行辩论。使求助者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身；自己应该对自己的情绪和行

为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查，让他们把对自己的印象写下来，要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有经验的医生，自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能，去访问一些手术后时间比较长的人，看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。

2.第4 次咨询:

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容:“清秀”“健美”、“身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3. 第5次咨询:

在咨询师指导下，求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问:“如果我真变胖，变丑了，您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈，真的会让您失望吗?”得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答:“我从小要强，你外婆也总是对我要求的非常严格，我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响，我们会尽力改变我的不合理信念，多和你交流。原谅妈妈，让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。

(三)巩固与结束阶段(第6-7次咨询)

这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提高。

1.第6 次咨询:

分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

2.第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

(一)咨询师评估:

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

(二)求助者的自我评估:

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

(三)心理测验结果:

SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围

SDS 标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS 标准分42分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

心理咨询师考试案例详细分析参考

　 心理咨询师考试案例详细分析

　 一般情况 ：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。

　 求助者自述情况 ：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。

　 心理咨询师了解情况 ：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，领导和同事很有意见，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。

　 根据以上心理咨询案例，请回答以下问题(附答案)

　 1、该求助者的主要症状是什么?(10分)

　意志方面：强迫意向(想拿哑铃砸人)

　行为方面：强迫行为(反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗)

　情绪方面：焦虑

　社会功能方面：工作常出差错，领导和同事都很有意见

　 2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分)

　本案例最可能的诊断是：强迫性神经症

　判断的依据是：

　一、首先使用三原则做心理正常与异常的'区分

　(1)求助者的主观体验与客观世界存在统一性，主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围，表现为反复检查试卷上的姓名等，但尚未背离统一性原则。

　(2)求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。

　(3)求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。

　二、区分神经症和重性精神病

　(1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。

　(2)求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。

　从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。

　三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准

　(1)符合神经症诊断标准

　(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状

　(3)有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦

　(4)求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加

　(5)求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱

　(6)求助者社会功能受损

　(7)符合症状标准至少已3个月

　 3、引发求助者问题的原因是什么?(15分)

　一、生理原因：无明显生理原因

　二、心理原因

　(1)性格内向

　(2)追求完美的个性特点

　三、社会原因

　(1)童年时的经历及负性情绪体验

　(2)同寝室同学查出肝炎

　 4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?(15分)

　 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：

　(1)临床症状表现

　(2)求助者的自知力

　(3)社会功能受损程度

　(4)求助者本人的痛苦

　(5)问题持续时间

　(6)问题是否泛化

　(7)心理测量量表的评定

　 5、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(10分)

　针对本案例，选择Scl-90及SAS测验。

　 6、拟订的咨询目标是什么?结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价?(15分)

　与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：

　(1)近期目标：缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

　(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。

　上述咨询目标的有效性体现在：

　(1)具体：将近期目标集中在症状的消除上。

　(2)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。

　(3)可量化：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

　(4)符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

　(5)符合心理学原则：解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范畴。

　 7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(10分)

　(1)求助者对咨询效果的自我评估

　(2)心理咨询师对咨询效果的评估

　(3)求助者社会生活状况改善情况

　(4)求助者周围人对其改善状态的评价

　(5)求助者咨询前后心理测验结果的比较

　 8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题?(10分)

　(1)态度必须保持中性

　(2)提问中避免失误

　(3)出提问和引导语之外，不能讲题外话

　(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容

　(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

　(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。

关于“中学生心理健康辅导案例”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！

温馨提示:微信搜索公众号【深圳之窗】,关注后在对话框内回复【心理师】即可获取各种资格考试,往年真题,高分技巧，助力考前冲刺等最新咨询入口,报名入口,报名方式等信息。同时,扫描关注文下企微号,可以了解更多技能考证知识技巧,开启更广阔的职业发展之路