心理咨询师考试案例详细分析参考(心理咨询是如何进行的？)

心理咨询师考试案例详细分析参考

网上有关“心理咨询师考试案例详细分析参考”话题很是火热，小编也是针对心理咨询是如何进行的？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

心理咨询师考试案例详细分析参考

　 心理咨询师考试案例详细分析

　 一般情况 ：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。

　 求助者自述情况 ：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。

　 心理咨询师了解情况 ：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，领导和同事很有意见，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。

　 根据以上心理咨询案例，请回答以下问题(附答案)

　 1、该求助者的主要症状是什么?(10分)

　意志方面：强迫意向(想拿哑铃砸人)

　行为方面：强迫行为(反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗)

　情绪方面：焦虑

　社会功能方面：工作常出差错，领导和同事都很有意见

　 2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分)

　本案例最可能的诊断是：强迫性神经症

　判断的依据是：

　一、首先使用三原则做心理正常与异常的'区分

　(1)求助者的主观体验与客观世界存在统一性，主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围，表现为反复检查试卷上的姓名等，但尚未背离统一性原则。

　(2)求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。

　(3)求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。

　二、区分神经症和重性精神病

　(1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。

　(2)求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。

　从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。

　三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准

　(1)符合神经症诊断标准

　(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状

　(3)有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦

　(4)求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加

　(5)求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱

　(6)求助者社会功能受损

　(7)符合症状标准至少已3个月

　 3、引发求助者问题的原因是什么?(15分)

　一、生理原因：无明显生理原因

　二、心理原因

　(1)性格内向

　(2)追求完美的个性特点

　三、社会原因

　(1)童年时的经历及负性情绪体验

　(2)同寝室同学查出肝炎

　 4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?(15分)

　 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：

　(1)临床症状表现

　(2)求助者的自知力

　(3)社会功能受损程度

　(4)求助者本人的痛苦

　(5)问题持续时间

　(6)问题是否泛化

　(7)心理测量量表的评定

　 5、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(10分)

　针对本案例，选择Scl-90及SAS测验。

　 6、拟订的咨询目标是什么?结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价?(15分)

　与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：

　(1)近期目标：缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

　(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。

　上述咨询目标的有效性体现在：

　(1)具体：将近期目标集中在症状的消除上。

　(2)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。

　(3)可量化：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。

　(4)符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

　(5)符合心理学原则：解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰，属于心理学范畴。

　 7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(10分)

　(1)求助者对咨询效果的自我评估

　(2)心理咨询师对咨询效果的评估

　(3)求助者社会生活状况改善情况

　(4)求助者周围人对其改善状态的评价

　(5)求助者咨询前后心理测验结果的比较

　 8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题?(10分)

　(1)态度必须保持中性

　(2)提问中避免失误

　(3)出提问和引导语之外，不能讲题外话

　(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容

　(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

　(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。

心理咨询中的案例保密性是心理咨询的必要原则之一。

心理咨询中案例的保密性有特殊性，在特定的情况下可以突破保密原则，比如来访者有自杀行为等

当然，排除了自杀的来访者可以突破保密原则之外，在另外一些情况下，也可以突破保密原则。

第一，咨询师在相互讨论或者为了给与来访者更好的帮助时，咨询师相互之间可以进行正常分享，但是只能限制于咨询师之间的分享

第二，在咨询师参与督导时候，咨询师向督导师寻求督导，与其他咨询师在一起讨论交流的时候可以进行分享，在一定程度上突破保密原则。

第三，当然，即便是在以上两条可以突破保密原则的情况下，咨询师在分享的时候，也不是说可以完全将来访者的信息全部公开，还是要做到尽可能的隐藏来访者的一些极为重要的个别特征，尽最大限度的保护来访者的隐私。

我看到各位大咖的回答都非常的正式和严谨。我就不搬书了。我来说说我自己的做法吧！我在妇联工作期间。有接受采访的需要。电视台要求说一个家暴的案例。案例非常多。但是我不能透露他们的信息，甚至个案的细节。因为这个电视台的节目在当地有非常高的收视率。如果我说出他们个案中的细节。那么就有可能会伤害到他们。因此我的做法是：选择好几个真实的个案。将他们的个案细节全部打散，重新编排成一个故事案例。这样既真实的还原了家暴的事实，提醒观众正确的处理方式，求助方式。同时也不伤害我的案主。还能起到向 社会 进行警示的效果。

边界就在于，无论如何都不能让大家看到这个案例就有机会知道是这个人，尽一切可能避免对当事人的扰动。所以即使是跟来访者签了分享协议的教学案例，也依然要做以下防范措施：

1、基本的隐私保护，严禁透露来访者个人信息。

2、可以用写故事的方式来分享，但严禁直接公布来访者与咨询师的对话原文，以及来访者说过的原话，需要学习咨询录音的学员也必须签署保密协议，并且在相对封闭的环境展开学习，严禁事后讨论案例。

3、分享前，需要修改来访者的人类学资料，比如年龄、性别、职业等。

4、要分享的案例最好是综合案例，即只分享同类案例中的共同点，从多个案例中抽取相似性来组合成一个虚拟案例。（这一点只要个案概念化过关就做得到）

5、案例撰写者一定要杜绝对案例的一些主观评价，比如要避免出现这样的文字：“笔者认为有一类抑郁症患者就是太闲，从案例中我们就可以看得到。”案例中给出的评价必须是“心理学层面的”、“采用标准诊断语言描述的”、“价值中立客观的”。

针对上述第几点，需要额外解释：我们可能会误以为越真实的案例越具有参考价值，但事实上恰好相反。那些经过高度抽象和归纳总结的案例，因为特征性更明显，所以反而更具有参考价值，每一个有相似问题的人都会获得启发和帮助。

而且更重要的一点：

当有相同困扰的人知道这样的案例是组合案例时，这些分享案例反而会具有疗愈效果。要知道，当我们终于发现有很多人也有和自己类似的问题时，就不会觉得自己是怪异的、孤独的、无助的，如果不考虑器质性病变，自我怪异感与孤独感几乎可以说是一切心理问题的元凶。

另外每一个心理咨询师可能都会有不同的界定。而关心的意义在于哪里呢？如果制造咨询依赖，那就不仅仅是不好，而是不道德了。短暂的让病人感到“无比温暖”其实并不 健康 ，更重要的是让病人自己有恢复的能量，这才是咨询的目的。

征得当事人同意，隐去可追溯信息

没做过咨询的人，总是好奇，心理咨询是什么，咨询是如何进行的。简单的聊聊天，到底对我有什么帮助。

心理咨询：心理咨询师运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。

在进行心理咨询的过程中，不仅要运用心理学的原理和方法，也一定要运用到心理咨询的技术，今天就为大家用案例的展示心理咨询技术之一的------意象对话技术。学心理搜：caoook

什么是意向对话

所谓的意象对话，就是用想象中的意象进行交流，来进行心理治疗。人的想象中出现的形象，往往具有象征意义。这种想象中有象征意义的形象，就是所谓的意象。意象可以反映人的意识中或潜意识中的心理活动。意象对话，就像两个用象征的语言进行交流。对于求助者的有些心理问题，通过意象对话技术，可以更确切地做出诊断。意象对话的操作，就是双方闭上眼睛，在心理咨询师的引导下，求助者进入想象的情境，然后双方通过意象进行交流。学心理搜：xinli4

案例分享

案例：女孩16岁，高一新生，有点内向，不爱交往，一门心思学习。小学时候成绩一直是尖子生，自己考上重点初中后，自己一下子找不到感觉了。因为同学们几乎都是尖子生，就在这时，女孩开始为自己脚上有臭味而不安，每次回家都没完没了地洗脚。后来，走进高中的校门不久，女孩又为自己的脚臭担心。走在校园里，仿佛别人也用怪怪的眼光看自己。别人只要一说悄悄话，就以为是议论自己，慢慢地，女孩不愿去上学了。

在进行意象对话中，女孩出现了这样的意象：一个女孩摔倒了，身上和脸上都是土，脸上还流血了，很脏很脏的，蓬乱的头发下满脸地痛苦，女孩正在隐隐地哭泣。咨询师引导她让想象中的女孩子来到了卫生间，打开了电灯，先洗静了脸上的血迹和泥土，仔细地梳理一下头发，然后换上了一件漂亮的连衣裙。这时候，她说镜子里的女孩脸上有了光彩，很精神的样子，她的说话中也显露出几分轻松。

意象对话继续进行。女孩子说：“我走进了一个房间，屋子里有一张床，床的枕头下面藏着一把剑。”我感到害怕。咨询师说：“不用怕，走过去，坐在床上，拿起剑来，试试看”。女孩子轻轻惊叫一声：“哎呀，划破了手指，手指流血了。”咨询师说告诉女孩子不用怕，洗洗就没事了。女孩子说：“是没有血了。”咨询师在引导女孩子说：“现在，再拿起这把剑，用手在它的平面上摸摸，感觉怎样？”女孩子说：“感觉挺光滑的，挺好的，哎，现在我不害怕了。”咨询师再深入引导说：“好，拿好姿势，再舞动一下。”女孩子便舞动起来，姿势挺好，挺美。咨询师启发说：“谁都可以舞剑，只要不随便乱动，它就不会伤害我们，是吗？”随后，女孩子的意象中出现了森林，感到很恐怖，拉住咨询师的手。这时，咨询师引导她想象自己走进去。她说：“里面有小片空地和稀疏的阳光，还有清澈的泉水流淌，挺好的，一点也不害怕。”

意向代表什么意义

女孩子的意象很明显地揭示了她的心态。

一是对自我的否定意识。她开始在想象中出现的女孩子样子，象征了她不能接受自己，由此陷入不安紧张甚至恐怖的消极自我心戊中。

二是对性心理否定意识。她的意象中的床、枕头，特别是剑，都有性的象征意义，而剑藏在枕头下面，象征了自己她对自己的性心理的不能接受，甚至是害怕恐怖，这又会加剧了对自我的否定。这样消极的自我否定心态，在面对新环境的适应阶段，在找不到感觉的时候，就会表现得更为突出。由于自己不能接给自己，就感到别人不欢迎自己，于是，就出现幻嗅现象。于是，关于脚臭的幻觉，成了不受欢迎的象征。同时，关于身体异味的感觉，本身也往往有对自我性心理排斥的象征意义。

意象对话不仅有心理诊断作用，更有心理调节作用，或者说，意象对话的过程就是在进行心理治疗。案例中的女孩子就是咨询师在引导下进行了心理调节。首先是使女孩的自我意象变得积极起来，同时，引导女孩对自己的性心理比较坦然地接纳。于是，关于脚臭的幻觉失去了象征意义，女孩也就不再为脚臭而担心了。

意象对话的象征意义不一定要对求助者说明，但对家长可以提出两点建议：一是，帮助孩子调控自我期望，学会接纳现实的平凡的自我。二是，母亲和女儿适当进行有关青春期方面的沟通，引导孩子能够坦然地面对自己的性心理。

人的心理活动就是这样，常常通过转移和置换，使本来的心理问题改头换面，让人不知所以然。一旦找到了心理问题的根源，“对症下药”，往往就可以得到较好的心理调整。

在咨询意向对话可不仅可以减少阻抗，而且广泛试用，并且可以评估来访者的心理状态。所以意向对话是一门神奇的心理咨询技术。

关注头条号：曹晖

关于“心理咨询师考试案例详细分析参考”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！

温馨提示:微信搜索公众号【深圳之窗】,关注后在对话框内回复【心理师】即可获取各种资格考试,往年真题,高分技巧，助力考前冲刺等最新咨询入口,报名入口,报名方式等信息。同时,扫描关注文下企微号,可以了解更多技能考证知识技巧,开启更广阔的职业发展之路