心理咨询中的咨询技术(心理咨询师需要学哪些课程)

心理咨询中的咨询技术

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一、精神分析疗法 精神分析疗法主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其“召回”到意识范围内，使来访者了解症状的真实意义，以便使症状消失。 通过挖掘来访者潜意识中的心理矛盾和冲突，找到致病的症结，并把它们带到意识领域中来，使来访者对此有所领悟，在现实原则的指导下得以纠正和消除，从而建立良好、健康的心理结构，达到心理健康。其咨询的基本目标是使潜意识意识化，使潜意识冲突表面化，从而帮助来访者重新认识或重建人格，克服其潜意识冲突。咨询过程中咨访双方要相互信任，又要保持一定距离，避免来访者产生某种形式的抗拒。 精神分析疗法包括以下几种方法。 1. 自由联想 自由联想是精神分析治疗的基本方法，是在了解来访者基本情况以后，让来访者躺在一个安静、光线适当的房间内或坐在舒适的沙发上，咨询者站在或坐在其后而不是前面，然后让来访者打消顾虑，尽情倾诉他想要说的话。咨询者不要随意打断来访者的话，对他所讲的内容不加评论，鼓励其大胆地说，必要时可进行适当的引导。 2．疏导宣泄 疏导宣泄是通过痛快淋漓的倾诉，将心头的郁闷和内心深处的隐私痛快地诉说出来，一吐为快，从而恢复心理平衡，防止发生身心疾病。要有效地引导患者倾诉心中的苦闷，以达到心理宣泄的目的。 3．认知与领悟 精神分析理论认为，当前心理疾病的根源在过去的经历之中，甚至可以回溯到幼年时期。过去的焦虑经验因种种原因被压抑到潜意识层面而使患者“遗忘”。通过精神分析，引起来访者的回忆、联想，将潜意识层中的病因“召回”到意识领域，使之意识到这些心灵深处的“病根”与当前疾病之间的因果关系，在理智上、情感上真正达到认识和领悟，这时症状便失去了存在的意义而自然消失。当然，这种领悟是通过医生的分析、解释和治疗而实现的。 4．暗示疗法 心理暗示是指通过语言或动作，以含蓄的方式，对自己和他人的认识、情感、意志以及行为产生影响。受暗示者的心态改变是下意识的，其受影响的过程是不自觉的。暗示疗法在癔病治疗中经常使用，其疗效非常明显。暗示内容应当针对来访者的具体情况，有针对性地选择语言和方式，灵活机智地使用暗示性语言。 精神分析疗法在对小学生进行心理咨询的过程中要慎用，因为小学生的年龄尚小，心理发育还不成熟，对自身的心理问题还无法作出正确的估计。对小学生使用精神分析疗法要视具体情形而定，不能一概而论。 二、行为疗法 行为疗法也叫行为矫正法，它是建立在行为学习理论基础上的一种心理咨询方法。其基本认识是：异常行为和正常行为一样，是通过学习、训练后天培养而获得的，自然也可以通过学习和训练来改变或消失。 行为疗法是所有心理咨询方法中应用最广的一种，其中包括了许多经典的具体方法。 1．系统脱敏法 系统脱敏法在行为治疗中占有重要地位。这种方法主要是诱导来访者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症的目的。其基本原理是，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一对抗过程，一种状态的出现会对另一种状态起抑制作用。系统脱敏法一般包括三个步骤。一是排列出焦虑的等级层次表，即找出使来访者感到焦虑的事件，并用0～100表示出对每一事件感到焦虑的主观程度。其中，。为心情平静，25为轻度焦虑，50为中度焦虑，75为高度焦虑，100为极度焦虑。然后将标出的焦虑事件按等级程度由弱到强依次排列。二是进行放松训练，以全身肌肉能迅速进入松弛状态为合格，一般要6～10次练习，每次需时30分钟，每天12次。三是进入系统脱敏过程，进行焦虑反应与肌肉放松技术的结合训练。系统脱敏可分为想象系统脱敏和现实系统脱敏。想象系统脱敏的过程即让来访者处于全身肌肉放松状态下，由咨询者口头描述，让来访者进行想象，从最低层开始，想象30秒，停止想象时报告此时感到主观焦虑的等级分数，以不感到紧张害怕为止，再进入下一个层次，如此渐进直到通过最后一个层次。系统脱敏法可以治疗学生考试焦虑和社交恐惧。 2．满灌疗法 满灌疗法也叫暴露疗法、冲击疗法。同系统脱敏法类似之处都是鼓励来访者去接触自己敏感的对象，在接触中实现脱敏；不同之处是开始就让来访者进入自己最恐惧或焦虑的情境之中，给他一个强烈的冲击，同时不允许其采取堵耳、闭眼、哭喊等逃避行为。其基本原理是，快速、充分地向来访者呈现他害怕的刺激，实际体验后他感到并不是那么害怕，恐惧感就会慢慢消除。刺激的出现要坚持到来访者对此刺激习以为常为止。采用满灌疗法应事先将治疗方式与来访者讲清，征得同意后方可进行。满灌疗法适合于对有焦虑和恐惧倾向的来访者使用。具体运用时，要考虑来访者的文化程度、受暗示程度、导致心理问题的原因和身体状态等多种因素。对体质虚弱、有心脏病、承受能力差的来访者，要慎用这种方法 3．厌恶疗法 厌恶疗法是将某些不愉快的刺激通过直接作用或间接想象，与来访者需改变的行为症状联系起来，使其最终因感到厌恶而放弃这种行为。其基本原理是，将来访者的不良行为与某些不愉快的、令人厌恶的刺激相结合，形成一个新的条件反射，用来对抗原有的不良行为，进而最终消除这种不良行为。常用的厌恶性刺激有物理刺激(如电击、橡皮圈弹痛等)、化学刺激(如呕吐剂等)和想象中的厌恶性刺激(如口述某些厌恶情境，然后与想象中的刺激联系在一起)。在进行心理咨询时，厌恶性刺激应该达到足够的强度，通过刺激能使来访者产生痛苦或厌恶反应，直到不良行为消失为止。 4．代币法 代币法又称奖励强化法，是一种通过奖励(即强化)而形成某种期望出现的适应性行为的方法，即当来访者一出现某种预期的良好表现时，立即给予奖励，使该行为得以强化。代币实际上是一种可以在某一范围内兑换为物品的券，可以是小红旗、有分值的小卡片等。咨询者用代币作为奖励，强化来访者的期待行为，然后来访者可以用获得的代币换取自己喜欢的东西。要注意将代币与来访者感兴趣并想得到的东西联系起来，并建立一定的代币兑换规则。 5．放松疗法 放松训练的基本原理是，放松状态下大脑皮层的唤醒水平下降，兴奋性降低，全身肌肉放松，紧张情绪得到缓解，以增进身心健康。放松训练的基本步骤是：(1)选择一个安静整洁、光线柔和的房间，让来访者舒服地躺在沙发上，闭上眼睛；(2)体验紧张、放松的感觉，然后逐步进行主要肌肉的紧张和放松练习。每一部分肌肉群的训练过程为集中注意一肌肉紧张一保持紧张一解除紧张一肌肉松弛。 行为疗法在小学生心理咨询中经常使用。恰当地使用行为疗法矫治小学生的不良行为习惯，帮助其养成良好的学习和生活习惯，对儿童的成长有很大的帮助作用 三、 人本主义疗法 以人为中心的人本主义疗法主要有两种形式：一是患者中心治疗，一般用于有心理冲突或心理疾病的来访者；二是通过交朋友小组进行小团体治疗，主要解决交往障碍和社会生活中存在的心理问题。 患者中心疗法指在人本主义治疗思想指导下的个别谈话治疗。在治疗过程中贯彻非指导性原则，讨论问题的思路由来访者主导，治疗过程中的中心人物是来访者而不是咨询者。非指导性的患者中心疗法的基本假设是：人的自身内部有理解自己并改造自我概念和指导自己行为的广阔能源；只要提供适宜的环境气氛，这些能源就能开发出来。这种适宜的气氛主要有三条：真诚、无条件关怀和移情的理解。在咨询过程中要求咨询者努力创造这种适宜的环境气氛，使来访者体会到自己在咨询过程中的主体地位，积极主动地讲述自己的心理问题，并在咨询者的引导下寻求解决问题的方法。 交朋友小组的成员由背景或问题相似的人组成，如不善于与人交往、有一定社交恐惧心理的人，或不习惯与异性相处和交往的人等。参加人数在十人左右。参加者虽然有一定心理障碍，但病情不太严重，他可以坐下来参加小组的谈话而不会因为有妄想或奇异行为而影响集体行动。交朋友小组一般由咨询人员担任主持人。主持人的作用在于促进组内成员之间的建设性关系，建立融洽而无拘束的气氛，使参加小组活动的人逐渐消除防范心理，达到能相互吐露真情，建立较深的感情关系。通过交朋友小组的活动，消除心理障碍，增进心理健康。 人本主义疗法强调来访者的主观能动性，对人采取积极乐观的看法，注重个人的内在价值和主观体验，强调咨询关系的重要性，强调以咨询者的态度为中心。这些观点都强烈冲击着心理咨询的理论和方法，有一定的积极价值，但不适合处理危机中需给予某些指导性策略的来访者，不适合无法通过口语表达的来访者 四、 认知疗法 认知疗法是根据人认知过程会影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而减轻或消除其情绪问题和非适应性行为。认知疗法的主要着眼点是来访者的认知问题，企图通过改变来访者对自己、对他人或对事物的看法与态度来改变所表现的心理问题。它不仅重视异常行为的改变，还重视来访者认知和态度的改变，促使其人格产生深刻的变化。 认知疗法有许多具体的技术，其中运用较多的如三栏目技术、与不合理信念辩论技术、合理情绪想象技术、自我指导训练等。 与不合理信念辩论技术的核心是帮助学生向其不合理信念提出挑战和质疑，使其作出“不是”、“没有”等否定性回答，通过一步步的挑战和质疑，最终使学生的不合理信念发生动摇。在运用与不合理信念辩论技术时，首先要找到学生的不合理信念，可先从ABC模式人手，即先以某一典型事件人手，找出诱发性事件A；询问对方对这一事件的感觉和对A的反应，找出C；询问对方为什么会体验到不良情绪，即由不适当的情绪及行为反应找出其潜在的看法、信念等；分析学生对事件A持有的信念哪些合理、哪些不合理，将不合理信念作为B列出来。对于某一事件，学生可能有多种多样的解释、判断和推论，在这些想法背后，会隐藏着学生某些根本性的不合理信念，这些信念常以对自己、他人和周围世界的绝对化要求为特征，这才是我们要找到的B。其次，通过辩论，以积极提问的方式促使学生主动思维。提问的方式有两种，即质疑式和夸张式。质疑式提问是教师直截了当向学生的不合理信念发问；夸张式提问是教师针对学生所持信念的不合理之处，故意提一些夸张的问题，将问题放大了给学生看，使其认识到自己所持信念的不合理、不现实之处。 合理情绪想象技术是20世纪70年代初期由莫兹比(Maultsby)发展起来的。有时在寻找不合理信念时，学生为情绪所困扰，事后描述一些不愉快经历往往只反复强调当时的气愤之情，无法准确说出当时的思想状况。因此，帮助学生想象当时的情景，重新进人那种不良的情绪体验之中，进一步探求学生当时的想法，就有可能找出不合理信念。同时也能使学生真切感受到信念与情绪反应之间的关系，从而认识到改变不合理信念的重要性。

来访者中心疗法（Client—Centered therapy）：也称为求助者中心疗法，是20世纪60年代兴起的，由罗杰斯所倡导，这种咨询方法认为任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力，在很大程度上能够理解自己并解决自己的问题，无需咨询师进行直接干预，人能够通过自我引导而成长。

中文名：来访者中心疗法

外文名：Client—Centered therapy

应用学科：心理学

应用范围：临床与咨询心理学

简介：人本主义心理疗法是20世纪60年代兴起的一种新型心理疗法，人本主义疗法不是由某个学派的杰出领袖所创的，而是由一些具有相同观点的人实践得来的，其中有患者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。在各派人本主义疗法中，以罗杰斯(C·R·Rogers)开创的来访者中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。来访者中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。

来访者中心疗法的基本假设是人性本善，人是完全可以信任的，且人具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己的问题，而无须咨询师进行直接干预，如果处在一个特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长，罗杰斯认为咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量是首要的，咨询师的理论和技能是次要的，相信来访者有自我治愈的能力。

基本理论

（1)人有自我实现的倾向

罗杰斯认为人天生就有一种基本的动机性的驱动力，称之为实现倾向，是人类有机体的一个中心能源，控制着人的生命活动。自我实现的趋势是一个引导人们努力认识、实践、自治、自我决定、完善的过程。这种趋势能够通过自我意识和自我引导引起态度和行为改变的能力。

罗杰斯认为个体在自我成长过程中，不断与现实发生着互动，个体不断对互动中的经验进行评价，这种评价不依赖于某种外部的标准，也不借助意识上水平上的理性，而是根据自身机体上产生的满足感来评价，并由此产生对这种经验及相关联系的事件的趋近或回避态度。凡是符合自我实现倾向的经验，就被个体喜欢、所接受，成为个体成长发展的有利因素，而那些与自我实现的倾向不一致的经验，就被个体所回避和拒绝。

来访者中心疗法度人的看法是积极的，乐观的，相信每个人都是理想的，能够自立的和自我负责，每个人都有积极的人生趋向，因此可以不断地成长与发展，迈向自我实现。人都是建设性和社会性的，是值得信任的。咨询师需要给求助者充分的信任和支持，求助者就会依靠自己的力量发生改变，并不需要咨询师进行控制和指导。

罗杰斯对于经验的解释来源于现象场，认为经验就是指求助者在某一时刻的所具有的主观精神世界，既包括有意识的心理内容，还包括没有意识的心理内容，还有个体的认知和情感事件，这些能够被个体知觉到，或具有被知觉的能力。经验被个体体验、知觉的状况对一个人的形成和发展以及适应状况非常重要。

自我概念是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。是通过个人与环境的交互作用，尤其是个人与生活中重要他人的相互作用形成的，对人的行为有很大的影响。

每个人都存在两种价值评价过程，一种是先天具有的有机体评价过程，另一种是价值的条件化过程，价值条件化建立在别人的评价的基础之上，而非建立在个体自身的有机体的评价基础之上。个体在早期就存在来自于他人积极评价的需要，即关怀和尊重的需要。一个人的行为受到别人的好评时，这种需要就会得到满足，当对自己的行为满意，而他人没有感觉满意时，就会产生一种困境，自我概念和经验之间就会出现不协调。

三、心理失调的实质及治疗

自我概念是来访者中心疗法理论理解心理失调的关键，自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因。个体为了保持自我对环境的适应，可能为了符合别人的期望而否认和改变自己的价值，但这种改变不符合自己的意愿。

来访者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者达到个体人格的重建。

咨询师要达到设身处地理解，必须在一开始就能让求助者感觉到这种关注，即无条件的积极尊重，这种尊重建立在一种“一对一”的基础上。不论来访者的阶层、感情和行为是什么样的，都要发自内心的感到对方是一个有价值的人，这种尊重是真诚的情感。

设身处地理解意味着理解求助者的情感和认知信息，并且让求助者知道他们的情感是被准确理解的。促进性的言语交流必须把重点放在求助者当前的情感和认知内容上，与来访者的体验紧密联系在一起。咨询师要深入了解求助者面对当前问题和处理时的内心世界，而不是就现实问题分析和探讨求助者的处境。

非言语信息可以通过几种方式传达出来，包括姿势，身体活动和位置，面部表情，微笑，咂嘴，皱眉、动作的频率，声音特点，手、脚的活动，目光接触等。甚至距离远近也能反映出求助者的内心在信息。

在很多心理咨询的情况下，“沉默是金”。咨询中会出现某一个时刻，咨询师和求助者都要考虑所说的话，而不需要任何言语，任何语言可能都会产生干扰作用，一个善于观察的咨询师能够感觉到求助者在什么时候对情感或信息进行意义的加工处理，因此，沉默也是咨询师设身处地的理解的一种有效方式。

来自罗杰斯理论基础的艾根帮助技巧系统(Egan,1975)理论观点认为坦诚交流包括

咨询师不固定自己的角色，就意味着在咨询中的表现如同在现实生活的表现一样坦率，但是并不把自己隐藏在内职业咨询师的角色之内，而是继续保持与当时的情感和体验的和谐，并交流自己的感情。

一个自发的人会很自由地表达和交流，而不是总在掂量该说什么。

坦诚的人也是没有防御反应的。一个没有防御反应的咨询师很了解他自己的优势和不足之处，并且很了解该如何感受它们。

对坦诚的人来说，他的所思、所感及所信的东西与他的实际表现之间只有很小的差异。

坦诚的人在合适的时候能够袒露自己，咨询师能够了解求助者的真实情感。

艾根将无条件的积极关注称为尊重，并且指出它是一个高水平的咨询师的最高价值观。无条件积极关注的技术表现在：

五、咨询过程

求助者不愿意主动寻求治疗和帮助。求助者对待自己的经验是刻板的、固定的。他们对于当前的经验，常常寻找它们与过去的情景有无相似之处，然后根据过去的行为模式做出反应并感受它，看不到新经验的变异性。对大多数的经验采取非黑即白的绝对化态度对待。

在这个阶段，求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。

如果前两个阶段感觉能被咨询师完全接纳，那么求助者在心理上就会觉得更加安全，在这时的表达就会更为流畅和自由。虽然能够意识到自己的真实感受，但很少承认当前的感受，并且对自己的感受不能接纳。

这个阶段求助者能够更自由的表达情感，但在表达情感时很具体、很生动，对现在情感的表达还有些障碍，能够接受自己的某些情感，并能对问题有一些自我责任感，对经验与自我不一致的地方有一些新的认识。

此阶段，情感表达更为自由，对情感和个人意义的分化更加明确，开始接受自己的真实情感，并且能够认识到自我内部的不协调和矛盾。他与内部自我的交流变得越来越流畅，同时也意识到自己的责任，越来越想成为真实的自我。

这个阶段，他不在否认、恐惧、抵制那些自己的真实感受，感受到已经解除了自我概念中那些对经验的束缚，能够切实体验到自己的真实情感，因此感到无比放松。

这个阶段几乎不需要咨询师的帮助，就可以继续自由表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，自我内部沟通越来越多，自我体验越来越真实。尝试改变自己从前僵化的个人建构，使能够有效地处理自己的各种经验。求助者对自我的整合，治疗的领悟会从某一具体问题的解决扩大到生活中的其他领域，变得自由、开放。

六、注意事项

1、来访者中心疗法体现人本主义的哲学思想，是一种不断变化和发展的理论体系，不能把这种治疗方法作为一个固定的完整的疗法，希望别人把他的理论发展成为一种试探而不是教条，期望自己的模型能够完善、开放和包容性发展。

2、来访者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。咨询者不能把具体目标强加给求助者，应让求助者自己选择自我价值和目标。

3、来访者中心疗法的一个潜在的局限性是一些正在接受培训的初学者倾向于接受者没有挑战性的求助者。这种方法限制了自己的反应和咨询风格，只把经历放在反应和倾听上。

4、求助者中心疗法的一些治疗理论已经整合到现代心理治疗中，关于咨询师对求助者的共情、尊重、真诚的态度等已经变成各种现代心理治疗的基本原理和技术。求助者中心疗法的基本原理应当成当代心理咨询师素质培养的基础内容。

心理咨询师需要学的课程：基础心理学、应用心理学、咨询技巧、相关专业课程。

1、基础心理学：

基础心理学是心理咨询师必须掌握的基础知识，包括心理学导论、认知心理学、情绪心理学、动机心理学、人格心理学、发展心理学、社会心理学、心理测量学等方面。这些知识有助于心理咨询师了解人类的心理现象和行为规律，提高心理咨询的效果和可靠性。

2、应用心理学：

应用心理学是心理咨询师在实际工作中需要应用的知识和技能，包括咨询心理学、临床心理学、教育心理学、工业/组织心理学、商业心理学、犯罪心理学等方面。这些应用领域要求心理咨询师掌握不同的知识和技能，以便更好地服务于不同的来访者和客户。

3、咨询技巧：

咨询技巧是心理咨询师在实际工作中必须掌握的核心技能，包括会谈技术、倾听技术、咨询技巧、问题识别与评估、心理咨询理论、心理咨询实践等方面。这些技巧和技能是心理咨询师与来访者建立良好关系、提供有效的心理咨询和治疗的关键。

通过学习这些咨询技巧，心理咨询师可以更好地理解来访者的需求和问题，为其提供更贴心和有效的心理咨询和治疗。

4、相关专业课程：

相关专业课程是心理咨询师在实践中需要了解和应用的领域，包括心理学与法律、心理学与商业、心理学与教育、心理学与医疗等方面。这些领域要求心理咨询师了解相关的法律法规和伦理规范，学习如何处理心理咨询中的复杂问题和多元文化背景下的心理咨询。

并为不同领域的人群提供专业和有效的心理咨询和治疗。通过学习这些相关专业课程，心理咨询师可以更好地了解不同领域的需求和问题，为其提供更专业和有效的心理咨询和治疗。

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