心理咨询师论文答辩常见问题(想找一个心理咨询的案例)

心理咨询师论文答辩常见问题

网上有关“心理咨询师论文答辩常见问题”话题很是火热，小编也是针对想找一个心理咨询的案例寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

心理咨询师论文答辩常见问题：

第一、论文答辩时，声音小，5分钟左右的自我陈述内容提炼的不够。陈述要自然，不要象背书一样，语速适中，不要太快或太慢。

第二、论文中的心理测验的数据自己不清楚

第三、如果老师问到论文是否是自己做的，如果是自己做的，就说是的。如果不是自己做的，可以说和老师一起做的。或者说观摩了专业人员的咨询过程。（注意的原则是：对答辩老师要尊重，不要和老师去争辩什么，表现的谦虚一些，要不卑不亢。如老师对你的论文提出了疑问点，最好也不要与老师争辩，在后面也可表示感谢老师的指导，如果可以直十分肯定的确认自己回答的是对的，也可以坚持，但要注意语气，注意尊重答辩老师要

第四、情绪过于焦虑或者非常不自信。这点非常重要

第五、不懂装懂，答非所问。(我个人觉得此时的答题技巧：遇到不会的问题，可把问题重复一下，和老师再确定一下问题，一般情况下，老师会多少会有点提示。具体的要依当时的情况来处理）

第六、一定要对自己所写的论文熟悉。特别是在论文中所用的疗法、原理、诊断标准等一定要清楚。总之与案例相关的理论知识点必须熟悉和掌握

第七，如发现自己之前把提交的论文中有严重错误时，可以在答辩时进行纠正。可表述为当时论文交的急，或之前比较粗心写错了，现通过学习认识到了。

答辩程序：

1、进入答辩现场后先简单和答辩老师打个招呼和作简短的自我介绍

例：各位老师好，我叫XXX，很高兴能来参加这次答辩．

2、之后答辩老师让你简述一下你的论文，你再简述论文的主要内容，时间5分钟左右为宜。注意：是答辩老师让你简述后你再说，不要像背书一样，要表述的自然，语速不要太快。

2、评审委员提问，答辩人进行口头答辩，时间约15-20分钟左右

3、答辩人退场，（最好表示一下感谢后再退场，以体现出较高的素质）

答辩的考核目的：

考查考生综合运用心理咨询的相关理论和技能解决求助者问题的综合能力和是否具有良好的心理质素、应辨能力和表达能力。其中主要包括（★为重点考查部分）：

文章答辩部分

1、报告陈述时是否简练、流利、完整，考核口头表达能力和总结能力★

2、在个人成长的报告中要避免在陈述时变成个人简历的介绍，尽量用心理学专业术语，避免使用大众化的媒体语言。因为这是针对心理咨询师考试的论文答辩。★——主要针对个人分析报告

3、对案例报告中涉及的基本理论是否掌握★——主要针对案例报告

4、对涉及的理论分析、诊断、测验、咨询等问题的回答是否正确★——主要针对案例报告

5、对个人成长经历中的重要事件、重要体验如何影响心理咨询师职业生涯等问题的自我分析，是否正确？如何看待和处理？★——主要针对个人分析报告

6、回答问题时的逻辑思维能力、应辩能力和心理素质★

论文答辩要点总结

对文章内容的熟悉；

对涉及到的相关理论的精通；

掌握相关专业技能知识

着装及仪表适当；

情绪上要放松自信；

尊重专家，不要抢话。

注：以上的这些仅供大家参考，具体的答辩情况要依当时的具体的情况来定，也可以按照考生自己的思路来答也可以。祝大家答辩顺利，取得好成绩。

以往答辩时问过的相关问题？(仅供参考，答辩时主要还是根据个人提交的内容随意提问)

1、现场模拟一下咨询过程？

2.、为什么对求助者的心理和行为问题的发生和发展做这样的分析，理论依据和实践的依据是什么？

3、初步诊断、确定诊断的依据是什么？鉴别诊断的依据是什么？咨询师与来访者的权利、责任、义务分别是什么？

4、为什么确立这样的咨询目标？短期目标和长期目标在咨询过程中是如何实现的？

5.、咨询过程中为什么采用某个或某些疗法和技术？具体是如何使用的？

6、咨询过程中遭遇阻抗、沉默、求助者失约或迟到、脱落等问题时你是如何处理的？

7、中国人大多数不愿意做心理咨询，认为跟看病一样似的，对此你怎么看？

8、有人认为咨询师是万能的，有人认为是无用的，这样的人来咨询你怎么办？

9、上级领导来咨询是否接诊？

10、一个40多岁的人总怀疑周围有放射线，来咨询你怎么处理？

11、思想工作与心理咨询工作的区别？

12、心理咨询师与政工干部的区别？

13、你咨询时，发现来访者有伤害过他人时，怎么做？

14、心理咨询的现状，以及你的看法

15、你认为心理咨询师的素质、原则是什么？

16、心理学的各种流派的观点分别是什么？各代表人物是什么？

17、在医疗工作中，怎么把心理咨询工作融入进去？

18、结合你的个人分析，对你的人格特征、情绪特征、压力（挫折）的应对方式和个人成长经历中重要事件、重要体验对你从业的影响和你的应对方式进行提问？

19、如果个人成长中写过负性情绪，就有可以问到，你是怎么看待和处理的？

心理咨询师论文答辩常见问题 [篇2]

心理咨询师职业资格论文答辩的考查重点首要有两个：一是从考生的个性特点以及工作经历，是否具备今后从事心理咨询工作的素质；二是对心理咨询师培训教材上的基本知识是否掌握，是否认真学习心理咨询相关的知识(包括咨询技术以及个人成长)，答辩时间15~20分钟此中5分钟个人陈述，简要报告两篇论文的内容；10~15分钟，由专业人士针对论文以及考生个人环境进行提问。

一、基本注意事项

1、定时提前到场(按答辩时间提前1小时到场)；

2、务必带好准考证、身份证，可带论文参加答辩；

3、衣着整洁，谈吐自然，自我放松；

4、个人陈述时间不要太长，简单总结即可，不要长篇大论的念论文；

5、当场倾听教员的提问以及提示，不要因为紧张着急抢答，以致所答非所问；

6、当场准备、回答相关的问题。

二、答辩常见问题

(一)案例方面：

诊断

1、一般心理问题以及严重心理问题的区别依据是什么?(时间、社会功效受损程度以及泛化)

2、来访者焦虑/抑郁的症状体现是什么?(注意是症状，不是产生焦虑或抑郁的原因)

3、案例中采用什么方法对一般心理问题进行咨询？过程与步骤要熟悉，这种方法的优点是什么（与其它咨询方法相比）

4、抑郁症/焦虑症，严重心理问题一般不要进行诊断与治疗，可以转诊。对主考官谦虚的说明

5、来访者有明显的抑郁症状应如何处置?(转诊，医院就诊服药的环境下，可协助咨询)

6、心理量表在诊断中起什么作用?你是如何应用的？说明量表的作用，关键数字 咨询

1、在案例中，你与来访者是如何成立咨询关系的?

2、在案例中，焦虑等级是如何设定的?

3、系统脱敏的原理是什么?

4、合理情绪疗法的几个阶段是什么?

5、举例申明，你在案例中是怎样使用合理情绪疗法的?

6、如何使用放松技术帮助来访者缓解焦虑?

7、举例模拟一段咨询(来访者的不合理信念是什么，你是怎样用合理情绪疗法与来访者质疑的?)

评估

1、咨询结束时，来访者的症状与最初相比，有怎样的`改善?

2、是否进行回访，回访的反馈怎样?

(二)心理咨询基础知识方面：

1、心理咨询有那几个首要流派?代表人物是谁?

2、心理咨询的定义？

(三)个人成长及工作方面：

1、你参加过哪些心理咨询相关的学习?

2、将来是否打算从事心理咨询工作，打算从事哪方面的咨询(婚姻、亲子等)?

3、你的年龄、性格、经历，是否合适从事该人群的心理咨询工作?

4、你的工作对象首要有哪些心理问题(学生、给不住院病人看病的病人、官兵等)?

5、心理咨询以及思想政治教诲的区别是什么(对军队、监狱以及政工考生等)?

6、个人成长中，有什么重要事件，促使你希望成为一名心理咨询师?

7、怎样处理咨询过程中呈现的移情以及反移情问题?

要像准备笔试一样当真地准备答辩，答辩前把论文中涉及的诊断方法步骤、鉴别诊断、量表、咨询方法，仔细复习一遍！抄下来带到候考室，熟记最好！

答辩的依据是你提供的论文，与学习心理学的基本知识。

个人成长：一般提问一个或者两个问题

咨询一般提问2---5个问题

时间一般10分钟，依据问题回答，不要与答辩老师争执，注意委婉回答技巧。

2024-11-22整理

心理咨询师论文答辩常见问题 [篇3]

1、答辩要注意完整性，从进场到出场能够看出学员的整体素质，所以进场出场都要鞠躬问好道谢。

2、答辩要做到真诚，语速不要过快，听完问题再回答。

3、概念性问题：幻觉、妄想、自知力

4、来访者问题是否泛化？请说明。

5、您的案例是自己的吗？SCL-90见过吗？

6、心理学有哪些流派？你参加过哪些培训学习？

7、是否考过三级？何时考的？——注意这是一道测谎题，请结合自己的个人分析报告回答。

8、打架是初中生常见现象为何来访者出现恐惧焦虑症状？——一例学校恐惧症的心理咨询案例报告。恐怖症和恐惧症有区别吗？

9、恐惧和焦虑的区别是？

10、求助者焦虑抑郁哪个更多些？

11、求助者焦虑表现是？

12、焦虑和焦虑性神经症的区别？

13、系统脱敏法等级如何建立？放松训练您用的是哪种？怎样证明等级建立合理？怎样证明焦虑缓解？

14、认知疗法的核心：自动化思维，什么是自动化思维？

15、冲击疗法的适用对象？注意事项？

16、介绍一下阳性强化法使用方法？

17、ABC疗法和贝克雷米认知疗法的区别？

心理咨询师论文答辩常见问题 [篇4]

心理咨询师论文答辩的问题及应对总结 第一部分 答辩者的心态

一、怕遇到强者

1、专业学识不够，心虚。

2、案例并非自己所做，心虚，怕问到疼处，不知如何回答。

3、心理应变能力不强，言语善辩能力不强，难自圆其说。

4、对答辩信心不足。

二、怕被追问

1、论文缺乏真实性，主观描述过多。

2、对个案中的症状认识不清。

3、对所选用的咨询和治疗方法缺乏理论支持和必要的解释。

4、对量表的使用依据不足。

5、对个人成长中的事例难自圆其说。

三、怕被揭穿

1、个人成长过程缺乏社会的支持。

2、个案不是自己亲自经历的，论文显得单调泛味，禁不起推敲。

3、案例分析不全面，或切入点不对，但后来才发现。

4、对引用的理论观点了解的不深。

四、怕失败

1、怕考试。

2、怕成为“万一”。

3、侥幸和依赖心理。

第二部分 答辩者常出现的问题

1、一进场就发慌，身不由己。

2、理论基础不扎实，怕被盘问。

3、运用的咨询方法不能给予清晰地解释。

4、对专家的质疑不能给予说明。

5、语无伦次，不善言辞。

6、强词夺理，不服专家的评估。

第三部分 答辩专家的心态

1、否定的心态，看你的应变能力。

2、对你的成就不予承认，看你的诚意。

3、怀疑你案例的真实性，看你是否能自圆其说。

4、怀疑你的真实学历。

5、怀疑你从事心理咨询工作的经历。

6、怀疑你从事心理咨询工作的能力。

第四部分 个人成长报告部分

一、个人成长的事例是否真实？

如实回答。自圆其说。对专家指出的问题虚心接受。不要强词夺理。

二、个人成长与从事的心理咨询工作之间是否有的必然关系？

1、着重放在自己内心深处的感应，社会的反映和支持上。

2、自己的成长过程中，也不泛咨询的事情发生，并从中感悟到心理咨询工

作的高尚。

3、自己现在的能力有限，所以需要继续深造，向专家们请教。

三、成长中的事例是否可以说明你已经在心理素质上具备了从事心理咨询工作的条件？

1、强调自己有很强的愿望，很愿意通过心理咨询的方式帮助他人，同时也

帮助自己。

2、强调自己的人格特征，具备从事心理咨询工作的基本条件。

3、强调自己已探索了多年，有信心在专家进一步的指引下，真正从事这一

职业。

四、在帮助他人的事例中，你是否运用了心理咨询技术？

1、注意不要强调自己在刻意使用什么方法，只是根据案例的需要尝试着使

用某种方法。

2、强调自己在心理咨询过程中的优点，如擅长倾听、共情等，也承认自己

的漏洞。

3、强调自己在心理咨询师的指导下开始使用某种咨询技术。

五、单位证明的单位的基本情况如何？

1、必须提前了解单位证明的单位情况，包括主要负责人、主要从事的业务、

自己的角色及工作范围。

2、如果自己的案例分析与这一单位的工作性质有出路，一定要会善变和善

辩，能自圆其说。

3、如在咨询公司工作，一定要说在配合心理咨询师或督导搞咨询。

六、你平时是如何从事心理咨询工作的？

1、强调自己只是做心理健康辅导工作，而且是兼职工作。

2、有时是在心理咨询师指导下做过几例心理咨询。

3、注意自己的角色，只是咨询员或心理辅导员，不要以心理咨询师自居。

七、心理咨询工作的收费问题？

1、以前的工作属于探索阶段，没有收费，做咨询员后，是协助心理咨询师

做初步诊断工作，由咨询师收费。以后有能力从事心理咨询职业后会收费。

2、学校咨询，学生是免费的。

八、心理测验的运用问题？

L、如果在分析报告中显示有使用心理测验，那是在征求的求助者的同意和

心理咨询师或督导的认可下进行的，千万不要说是自己确定并独立操作完成的。

2、测验数据只是说明来访者的症状可能性，并非最后结论。

九、如果顺利考上心理咨询师，你准备怎么做？

1、如果考上也只是说我刚刚迈进这一职业的门槛，还需要继续学习和探索。

2、寻找适合自己能力所及的咨询群体或课题。

3、永远做专家们的学生。

十、你原来的工作与心理咨询工作不太相符，你准备怎么做？

1、因为有兴趣才进行了系统的学习。

2、心理学的知识与原来的工作存在着关系，可以帮助自己更成熟。

3、希望能运用学到的知识，帮助身边的朋友，不断完善自己的咨询能力。 十一、何时何地做的艾克森个性测验？

1、在培训过程中做的，测验结果是老师提供的。。

2、委托什么机构做的，测验结果是某机构提供的。

3、自己根据量表程序自测的（但要能解释清楚测量的程序）

第五部分 个案分析报告部分

一、案例的真实性？ 试探性提问！

1、如实回答是否真实。

2、可能存在主观的描述。

3、在分析过程中，存在不成熟的地方，请专家们指正。

二、案例症状诊断的可靠性？ 关键性问题！

1、来访者的自我陈述、咨询员的观察、必要的测量。

2、如实回答诊断的由来，自己诊断或在心理咨询师督导下诊断的。

3、可靠性是依据

三、咨询方法选用的依据性？

1、个案症状的需要。

2、症状的主要潜在点。

3、容易进入咨询状态。

4、咨询效果的支持。

四、心理测量的需要性？

1、并非对所有来访者都做心理测量，心理测量的目的是对所诊断的症状的

再确定提供更可靠的参考依据。

2、心理测量是在督导的认可和指导下进行的。

五、对咨询方法的深度理解情况？

1、对个案的咨询方法必须给予足够理由的说明。

2、对所使用的咨询方法必须有清晰地了解和解释。

3、对其理论的创始人、基本步骤、咨询效果等能阐述出来。

第六部分 答辩的应急措施

一、当你的论文被专家否定时。

1、不要急于辩解，虚心倾听专家的评论。

2、在专家评论时，不时点头接受。

3、注意被否定的部分，自己能否给予说明，以期得到专家的理解和认可。

4、承认自己的失误，希望专家给予指正。

二、当你案例的人物、情节被质疑时。

1、如是事实应该承认。

2、如有主观臆造应该承认。

3、承认自己的经验不足，愿意接受专家的指正。

4、如人物情节是真的，但写出来的东西令他人费解，要承认自己的不足。

三、当你所选用的心理测量被否定时。

1、在社会上从事心理咨询工作的，切忌不要随便使用心理测量量表。

2、承认自己在诊断过程中的不成熟，希望通过量表加以确认。

3、或强调是在督导下进行的（但必须确有其事、其人）

4、确认量表对自己的诊断的帮助。

四、当你的职业被质疑时。

你可能正从事其他的行业，如会计、律师、工商管理等职业，现在却要考心理咨询师，专家会提出质疑。

1、兴趣

2、对现职业的帮助

3、对自己的帮助

4、曾对他人有过帮助

5、希望未来能使用

五、当你对所选用的咨询方法不熟悉时。

1、承认自己的不成熟。

2、承认自己选用咨询方法的失误。

3、强调自己正在探索尝试这一工作，希望专家多给予指导。

4、自己会吸取教训，不断提高的。

六、当你难以回答两种咨询方法时。

1、现在常用的是认知、人本主义、行为、精神分析等。

2、做为初学者易混合一种以上的方法，如认知与行为、认知与精神分析等。

3、提前将这几种常用的方法之间的可比性进行总结。

4、如已失误，要虚心接受。

一般心理咨询中心的流程是这样的。

1.咨询对接:专家顾问对接咨询，了解基本情况

2.匹配咨询师:匹配咨询师，签订保密协议

3.会谈制定方案:与咨询师会谈，制定咨询方案

4.履行方案:进入咨询辅导并优化,调整方案，逐步恢复

5.服务评分:咨客对咨询师评分(填写评分表)

6.服务回访:咨询师依据孩子,情况进行定期回访

与咨询师会谈制定方案的环节，选对适合的心理咨询师很重要，来访者的主动参与程度也是很重要的。优秀的心理咨询师会更顺利和与来访者建立信任并让来访者积极参与心理咨询的过程，这对咨询进展和效果是非常有利的。

心理咨询中会谈根据内容不同有如下几个分类。

1.摄入性会谈：一般来访者第一次咨询属于摄入性会谈，了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况等等;了解当前感受、状态、咨询动机和期望。

2.鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测措施。

3.治疗性会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。

4.咨询性会谈：针对健康人的某些问题。

5.危机干预性会谈：当求助者发生意外或紧急情况，比如要自杀。

天音心理咨询师们一般情况下来访者第一次来不仅会进行摄入性会谈，也会进行鉴别性会谈。这样不仅了解了咨询问题的基本情况和期望，也给到初步诊断更好帮助来访者走出困境。

具体的会谈工作程序是这样的。

1.确定会谈的目标、内容与范围。

求助者主动提出的求助内容，如学习问题，婚姻问题。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点和依据心理测评结果的初步分析中发现问题等

2.倾听与共情

开始一般都是来访者诉说，心理咨询师只是客观中立的全情投入倾听。倾听时优秀心理咨询师会全神贯注地、倾心地听，不会打断求助者谈话，不随便插入自己的评价，思考谈话内容是否合理。

3.控制会谈内容和方向、

咨询过程看似聊天，有时也容易跑题，这时专业的心理咨询师会用内容反应，中断，情感的反射作用，引导等方式控制会谈内容和方向避免跑题。

4.对会谈内容归类

咨询交谈到了一定程度，心理咨询师对来访者倾诉的内容有个归类了。比如这部分内容是个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)，这是现实生活状况，婚姻状况，人际关系中的问题，身体方面的主观感觉(主观症状)，情绪体验、生活态度等。

5.结束会谈

一般会再次重申保密原则，预约下次再制定咨询方案或实施咨询方案。

严格的过程控制会更快到达咨询目标，当发生心理困扰时您可以放心找专业的心理咨询机构和专业的心理咨询师老师求助了。

本文属于天音心理咨询中心原创，如需转载请联系助理申请转载并标明出处，谢谢。

求助者女性，36岁，自幼在重男轻女的环境中长大，性格要强，身体健康。从2004年丈夫检查出有轻型肝硬化后，出现焦虑症状，抑郁症状和不典型的强迫行为，内心感觉矛盾与痛苦，伴随头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等躯体状况，干扰了工作、生活秩序，主动求治。经观察法、谈话法、史料分析法，广泛收集资料信息，又经EPQ,SCL—90症状量表的测试，加上心理咨询师的综合判断，在排除重性精神病，区分其他心理障碍类别，比较神经症的符合条件下，诊断为焦虑性神经症。针对求助者的问题，采用合理情绪疗法的理念与方法，确立了咨询目标及咨询方案。通过实施5次心理咨询完成咨询目标。咨询结束时，焦虑症状基本解决，社会功能恢复，并能够主动进行自我探索和自我分析咨询效果求助者及家人满意，心理咨询师满意。

一、 一般资料

李** ，女， 36，某大学中文系本科 ,某市船务公司档案员；身高、体态正常，无重大躯体疾病史；家庭无精神疾病历史；自由恋爱，婚前父母不接纳丈夫，从小生活在重男轻女的家庭氛围中。自称从小性格要强，5岁时，妈妈做鱼，让自己单独去买酱油，回家路上，摔了一下，打了瓶子，父亲骂她“女孩子就是没有用”，自己很害怕；上一年级时，有一回自己带男同学回家吃饭，父亲很高兴，直夸男孩子吃饭的样子真可爱，大口大口生龙活虎的，不象女孩子细嚼慢咽，还吃不了多少，自己羡慕男孩子的吃饭样子，但不服气；小学里自己的成绩都很好，父亲会当自己面跟人讲，我闺女跟儿子没两样，一定能上大学，将来一定有出息，自己心里高兴；中学时成绩不好，产生自卑情绪；高中毕业后，如愿考上大学，大学期间有一次组织爬泰山，两次想加入男同学的活动小组遭拒绝，他们嫌弃我的个子矮，自己难受的哭了；大学毕业找了三回工作，人家都说自己的文笔不错、长的也很好，可惜是女的个子又矮，就不要，气得够戗；后来在一家船务公司办公室做一般的档案管理工作，现在的丈夫是自由恋爱而结婚，当时就觉得只要对自己好就行了。因长相，工作都一般，父母严厉反对，一直到生育了下一代后才接纳；1996年，生了一个男孩子。 儿子一年级时，有一次被儿子一个问题给“问住了”，自己只好瞎懵了一通，儿子虽被骗过，可自己心里觉得对不起儿子，真是觉得女人没有用；一年前，刚被提升的丈夫在一次体检被检查出患有轻度肝硬化，自己无法接受这个事实，经常出现头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等。六个多月前开始，总是害怕丈夫在她上班的时间会死在家里，而后每天早晨一起床就开始提心吊胆，恐惧不安，在单位什么都干不下去，成天在办公室走来走去。还经常往家里打电话确认，虽然医生说自己丈夫的病情没有那么糟糕，只要治疗得当还是可以控制病情的，但始终控制不住，最近因为弄错了档案被领导找去谈话，建议她来做心理咨询，自己也觉得应该看看，于是前来咨询。

二、主诉：

失眠多梦，害怕，难以集中注意力，总是提心吊胆、恐惧不安

二、 心理测量量表的评定

表明焦虑性神经症诊断成立。

针对这一案例经求助者同意，进行了EPQ,SCL—90,SAS测量，心理测验结果：

1、EPQ：测验结果有效；

E：40，N：70，P：60，可以看出求助者的人格特点属于内向不稳定型的抑郁质个性类型，精神质分较高，社会适应性差，N值超过正常范围一个标准差。

2、SCL90：

该求助者的SCL—90（1---5计分）测试结果如下：

总分：174 阳性

项目数：48 躯体化：2.1 强迫：

1.9 人际关系：2.2 抑郁：

2.1

焦虑：3.0 敌对：1.5 恐怖：1.9 偏执：1.5 精神病性：1.5

3、SAS：标准分：75。超过正常值

四、评估与诊断：

诊断为焦虑性神经症。

（一）、使用病与非病三原则作心理正常与异常区分：

1、求救者的主观体验与客观世界统一性：虽然表现为过度的焦虑和担心，但只是在统一性上有些偏离，还为完全失去，属于正常。

2、求助者具有知、情、意的内在一致性，表现为丈夫生病后焦虑、失眠等

3、求助者人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向，好强，做事认真，追求完美的性格，与其在刚升职的丈夫的病后过分的担心焦虑与其好强的性格表现相一致。

（二）、区分神经症和重性精神病

1、求助者自知力完好，表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的想法和行为超出正常范围，属自知力完整。求助者有主动求医的行为。求助者迫切希望咨询师能够帮助摆脱困扰，重新恢复正常。以上两点分析求助者是神经症，而非重性精神病。

2、根据许又新教授神经症临床评定三维度诊断法，病程 三个月到一年之间2分，精神痛苦程度中自己无法摆脱为2分，社会功能中度受损为2分，总和达到6分神经症的诊断可以成立，此案例症状已符合条件。

（三）、根据CCMD--3，求助者症状符合焦虑性神经症的诊断标准

症状标准

(1)符合神经症的诊断标准；

(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：

①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆：具体表现为患者成天提心吊胆，恐惧不安

②伴自主神经症状或运动性不安。

严重标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

病程标准符合症状标准至少已6个月。

排除标准

(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者本人协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：缓解焦虑的情绪体验，缓解失眠，恢复社会功能；

行为目标：

1．学会以更有效地方式考虑生活中的事件

2．纠正过分好强，完美主义倾向及由完美主义而产生的对生活工作的过高要求。

3、恢复正常工作，出错的次数和频率降低。

情绪目标：

1．降低她在生活方面感到的焦虑感。

2．降低所持偏见而产生的抵触情绪。

认知目标（须予以纠正的靶目标）：

1．女人真没用

2．我必须做好每一件事情，我的家庭不能出任何问题，甚至是丈夫得病。

最终目标与长期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，走向自我认识和自我实现的最终目标

六、咨询方案的制定：

1、 主要咨询方法与适用原理：

合理情绪治疗（简称RET）是本世纪50年代由埃利斯（A．ElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC来自 3个英文字的字首，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。不合理的信念有3个特征：绝对化的要求，过分概括化和糟糕至极。绝对化信念通常是与“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的，比如“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等，怀有这样的信念的人极易陷入情绪困扰。过分概括化往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等，以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪；过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏，一无可取等，这会导致一味地责备他人以及产生敌意和愤怒等情绪。糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔。下面我们来看看求助者为什么会有如此强烈的情绪反应。

丈夫得病这件事可作为刺激（A），引起了焦虑、恐惧的反应（C），为什么不是所有的人都有如此的反应呢？显然与李某的信念（B）有关。李某的信念持有“我必须有完美的家庭生活”的不合理信念。从小生活在重男轻女的环境中，很自卑（总是在觉得女人没用的负性观念中成长，并在长大后接受这一观念），但追求完美的好强的性格希望自己的婚姻家庭生活完美无缺，再没能回答上儿子的问题时也有很强烈的情绪体验。这种绝对化的要求，使其产生了强烈的负性情绪反应，而不是丈夫得病这件事本身。

因此运用合理情绪疗法进行咨询

2、双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

1、求助者可根据个人意愿选择咨询师

2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师

3、对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权，协商权和选择权

义务：

1、遵守咨询机构的有关规定：

2、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规定

3、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1、热爱本职工作，坚定为社会作奉献的信念，刻苦专研专业知识，增强技能提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系

2、心理咨询师不得因求助者的性别年龄职业民族国籍宗教信仰价值观等任何方面因素歧视求助者；

3、心理咨询师在咨询关系建立之前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务

4、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见

必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议

5、心理咨询适于求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系）

更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行

6、当心理咨询师认为自己不是和对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师

7、心理咨询师始终严格遵守保密原则

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周一次每次60分钟

咨询收费：每次80元人民币

心理测验收费：

EPQ：60元

SCL90：50元

SAS： 10元

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

4、具体咨询过程

第一次2004年10月23日

目的：

1、了解基本情况

2、建立良好的咨询关系

3、确定主要问题

4、探寻改变意愿

5、进行咨询分析

方法：会谈、心理测验

过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则

2、作EPQ、SCL90、SAS

3、确定咨询目标

4、收集临床资料，探寻生物、社会、认知方面的问题的形成原因

5、经双方协商，制定咨询方案，简单易懂地介绍合理情绪疗法（RET）的基本理论模型（ABC模型）

第二次：2004年11月6日

目的：

1、加深咨询关系

2、宣泄长期郁积的苦闷，学会自我放松

3、按照ABC理论模式分析不合理的信念

方法：会谈，合理情绪疗法

过程：

1、 在这一次部分的咨询时间，一直是求助者在不断地将从小压抑在心中的无助，痛苦、压抑全部宣泄出来

2、 向求助者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。是求助者更深入地理解ABC理论的基本原理。 并向求助者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他们自己应当负责任。

诱发事件A：丈夫得病

不合理信念B：

一般不合理信念：“我必须有完美的家庭生活”

具体不合理信念：

---爸爸老是用“女人真没用”的态度来对待我

---我也觉得女人真没用

---我的家庭必须是完美的，我要做给父亲看，做给大家看。

情绪及行为上的后果：

沮丧，悲观，自我贬低，争强好胜的性格又让自己对婚姻家庭生活有过度的预期，哪怕平时一般人都能接受的事情都会造成强烈的心理冲突----我怎么回答不上来儿子的问题？丈夫刚当上科长怎么又得上病了呢？

2、会谈的剩余时间里，让求助者半躺在安乐椅上，随着舒缓的音乐，帮助她进行简单的放松训练。

3、留作业：和父亲谈一谈自己在重男轻女的环境下成长的烦恼，并了解父亲内心的真实想法

4、感到焦虑、紧张和入睡困难的时候，听听音乐，做一做放松

第三次2004年11月20日

目的：

1、继续找出使自己产生自我贬低和糟糕至极的事件（A）

2、分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B）以及导致的负性的情绪和行为上的后果

3、强化合理的情绪

会谈，合理情绪疗法

过程：

和求助者探讨父亲认为“女人真没用”这种贬低的思维模式影响自己成长后自我贬低观念---觉得女人真的没用，但父亲在他学习成绩不错时又给了一些正性的肯定，使她产生任何事必须要做好的绝对化的自我要求，使她在没有满足这种绝对化要求的情况时，便产生了强烈的心理冲突和负性的情绪体验。因此在咨询过程中，让求助者认识到我们没有办法去控制世界控制别人，他们可以愿意也可以不愿意改变自己的感情和行为。但是，如果她通过改变自己对某些自我贬低和糟糕至极的信念那么至少可以让自己的感受好一些，并可以使他们认真地考虑，而不是用这种绝对化的要求是自己陷入到无法改变的事实上去---性别并不是决定有用没用的因素之一；没有回答上来儿子的问题很正常，和是否有用没有实际的联系，丈夫得病也只是正常的躯体方面疾病，而和家庭是否过的美满没有本质的联系。

2、留作业：继续挖掘不合理的信念，并自己画表根据ABC模式进行归类。

第四次：2004年12月4日

目的：

强化合理的情绪体验

方法：

会谈，合理情绪疗法

过程：

1、通过以与不合理信念辩论方法为主的治疗技术，帮助求助者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求助者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。

2、不仅要帮助求助者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。

3、做合理情绪的想象（摘取部分）：

---闭上眼睛，想象在你打完酱油回家，父亲在责怪女孩真没用时，你非常沮丧，生气自己为什么会这样，并想象自己怎么不是男孩子！…….自己是女孩子所以连酱油都打不好，觉得真得很受挫，沮丧，失望，焦虑…….这些都是你对待每件负性生活事件甚至是每件事情中的反应。你应当对自己的这种不合理信念负责……

2、留作业：继续挖掘不合理的信念，并自己画表根据ABC模式进行归类，而且还要用合理的信念进行自我想象

第五次：2004年12月18日

目的：

1、巩固咨询效果

2、结束咨询

方法：

会谈

过程：

1、反馈作业

2、出继续努力的方向：自我监督与控制

3、基本结束咨询。制定认知目标，加强自我分析、领悟能力

八、咨询效果的评估

1、求助者的自我评价

“现在我已经能睡着觉了，也没那么不安了”“不觉得因为女人才没用了”“原来那种对丈夫的死亡害怕的感觉没有了，稍微有点担忧”“工作上出错少了”

2、咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标；焦虑情绪基本缓解，躯体状况有所改善，能够主动进行自我探索和自我分析，进而改变了一些不良信念，咨询过程较完整。

参考文献：

1.钱铭怡《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社 1999年第1版P89—94

2.王登峰《临床心理学》人民教育出版社 1999年9月第1版 P270—278

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