2024年公共营养师（三级）考点：DRIs的应用(营养师考试科目有哪些)

2024年公共营养师（三级）考点：DRIs的应用

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DRIs的应用包括评价膳食和计划膳食两个方面。在评价膳食工作中，用它作为一个尺度，来衡量人们实际摄入的营养素量是否适宜。在计划膳食工作中，用它作为营养状况适宜的目标，建议如何合理的摄取食物来达到这个目标。

1.评价个体摄入量

对某个体的膳食进行评价是为了说明该个体的营养素摄入量是否能满足其需要量。但是要直接比较一个人的摄入量和需要量是很困难的，我们不可能知道这个特定个体的需要量，也几乎得不到个体真正的日常摄入量。理论上一个人摄入某营养素不足的几率可以用日常摄入量及该营养素的平均需要量和标准差进行计算。实际上只能评估一段时间内观察到的摄入量是高于还是低于相应人群的平均需要量进行判断。

如果观测到的摄入量低于EAR时可以认为必须提高，因为摄入不足的几率高达50%。通过很多天的观测，摄入量达到或超过RNI时，结果远高于RNI时可以认为摄入量是充足的。摄入量在EAR和RNI之间者要确定摄入量是否适宜相当困难，为了安全起见，还是应当进行改善。

将观测到的摄入量和UL进行比较，推断该个体的日常摄入量是否过高，以致可能危及健康。对于某些营养素，如维生素B1和叶酸摄入量可以只计算通过补充、强化和药物途径的摄入，而另外一些营养素如铁及维生素A等，则应把食物来源也包括在内。UL是一个对一般人群中绝大多数个体(包括敏感个体)，大概不会危害健康的摄入量上限。如果日常摄入量超过了UL就有可能对某些个体造成危害。有些营养素过量摄入的后果比较严重，有的后果甚至是不可逆的。

在任何情况下一个人的真正需要量和日常摄入量只能是一个估算结果，因此对个体膳食适宜性评价结果都是不够精确的，应当结合该个体其他方面的材料谨慎地对结果进行解释。

2.评价群体摄入量

评价群体营养素摄入量主要关注两个方面：一是人群中多大比例的个体对某种营养素的摄入量低于其需要量?二是有多大比例的人日常摄入量很高，可能面临健康风险?

理论上如果知道人群中所有个体的日常摄入量和需要量，就可以直接算出摄入量低于其需要量的人数百分数，确定有多少个体摄入不足。实际上不可能获得此种资料，只能用适当的方法来估测人群摄入不足的几率。

(1)用EAR评价群体营养素摄入量

在实际工作中，评价群体摄入量是否适宜有两种方法，即“概率法”和“平均需要量切点法”。

概率法，是一种把群体内需要量的分布和摄入量的分布结合起来的统计学方法。它产生一个估测值，表明有多大比例的个体面临摄入不足的风险。本法的概念就是摄入量极低时摄入不足的几率很高，而摄入量很高时摄入不足的几率可以忽略不计。概率法由人群需要量的分布获得每一摄入水平的摄入不足危险度，由日常摄入量的分布获得群体内不同的摄入水平及其频数。没有EAR的营养素，不能用概率法来计算群体中摄入不足的概率。

切点法，比概率法简单。使用这种方法的条件是：营养素的摄入量和需要量之间没有相关;群体需要量的分布可以认为是呈正态分布;摄入量的变异要大于需要量的变异。我们可以假定已制定了EAR和RNI的营养素都符合上述条件，都可以用本法进行评价。EAR切点法不要求计算每一摄入水平的摄入不足危险度，只需简单的计数在观测人群中有多少个体的日常摄入量低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。

不管采用何种方法，日常摄入量的分布资料是必不可少的。为获得此资料必须对观测到的摄入量进行调整以排除个体摄入量的日间差异(个体内差异)。经过调整后的日常摄入量分布应当能够更好地反映个体间的差异。

例如：某小学调查7~10岁儿童458人，膳食锌摄入量平均为10.2mg/d，范围为4.3~19.2mg/d。7~10岁儿童的EAR值为9.7mg/d，RNI值为13.5mg/d。其中139人(占30.3%)的摄入量小于EAR，61人(占13.3%)的摄入量大于RNI，218人(占47.6%)的摄入量大于EAR小于RNI。

评价如下：该校7~10岁学生的锌摄入量偏低，有大约30%的学生摄入不足，应当积极改善;只有约13%的学生摄入量充足;约48%的学生摄入量处于充足和不充足之间，可能也需要加以改善。

(2)用AI评估群体营养素摄入量

一种营养素的AI值可能是根据实验研究推算来的，也可能是依据实验资料和人群流行病学资料结合制定的，在报告中对某营养素AI值的来源及选用的评估标准都应当有具体的说明。当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群营养素AI时，可以认为人群中发生摄入不足的几率很低。当平均摄入量或中位摄入量在AI以下时，则不可能判断群体摄入不足的程度。营养素的AI和EAR之间没有肯定的关系，所以不要试图从AI来推测EAR。

实际上有些重要的营养素目前还只有AI值，而人群的平均摄入量又往往在AI之下。理论上我们不能评价这些营养素的摄入量是否适宜，但实际工作往往还有必要作一定的评估，这时可以把摄入量的分布状况用百分位表示，对其是否适宜进行一个描述性的评估。

1、公共营养师三级 (具备以下条件之一者)

1) 大专以上学历

2)在校大专生、本科生

2、公共营养师二级 (具备以下条件之一者)

1) 本科上学历，从事相关工作4年以上。

2) 大专学历，具有中级职称证书，从事本职业工作4年以上。

3）在校硕士博士生

、证书

职业资格证书：由国家劳动和社会保障部颁发，全国通用。而非岗位证书、结业证书。

科目分为两科，基础知识考核和技能知识考核！

基础知识考核内容为：

、

、人群营养、

与

基础、

基础、膳食应也能够指导与疾病预防；考试形式为判断题、单选题和多项选择题！技能知识考核内容为：

和评价、人体营养状况测定和评价、

和教育、膳食指导和评估、

评价、社区营养管理和干预；考试形式为计算题、简答题、

题！

公共营养师技能等级证书考试科目

1、营养学基本：营养学总论、各营养素营养、各类食材的营养与使用价值;

2、医学基础：营养学总论、解剖学基础、食材在身体的消化;

3、各类人群营养：特殊生理学环节人群营养、不同人群生理特征、运动疗法、膳食宝塔;4、食品类营养评价：营养价值评估、营养材料编写、标识讲解与制做一预包装标识、营养标识;

5、营养调研与评价：饮食调研与评价、体能营养情况评价、试验室手旨际评价;

6、保健品、食品卫生安全：烹饪生产加工与保健品、中药材与营养、各类食品类的卫生要求、食品类环境污染、中毒了以及防止管理方法。

7、专业技能与实际操作：菜谱评价Z定编、规范人食材和营养摄取量测算、营养资询与文化教育、小区营养管理方法和营养干涉;　

8、营养有关病症：肥胖病、糖尿病患者、心肌梗塞、高血压、高血脂病、尿酸高病与自然通风等。

公共营养师学习的内容主要有:营养学基础、现代医学基础、人群营养基础、食物卫生基础、营养咨询和教育、食品营养评价、膳食营养指导与疾病预防、人体营养状况测定和评价、社区营养管理和干预等。

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