心理咨询小案例(如何尽快适应大学生活环境——心理咨询案例)

心理咨询小案例

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一例考试焦虑心理咨询案例报告

姓 名：葛新磊

单 位：合肥市新安江路小学

摘要本案运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的升学考试。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。

关键词一般心理问题 合理情绪疗法案例报告

一 、一般资料

鹏（化名），男，12岁，六年级一学生。成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。

二 、个人成长史

足月顺产，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对他要求严格，他也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。通过了钢琴业余八级。还参加了作为班、奥数班、绘画班的辅导。学习刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。

三 、主诉和个人自诉

主诉：近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到升学考试就更加烦躁。

个人自诉：求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的中学。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加升学考试？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的升学考试，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。

四 、观察和了解情况

求助者独自求诊，长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。

躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。

人格方面：人格稳定，生活习惯均无异常。

社会功能方面：能正常地学习，做好班长工作，与家庭成员、老师、同学正常交往。

医学检查：母亲曾带求助者上医院作医学常规检查，均无异常。

五 、评估与诊断：

（一） 评估：

综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。

（二）诊断：一般心理问题，属于焦虑情绪

诊断依据：

1、 根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、 对照症状学标准：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。，

a)心理测试量表：焦虑自评量表（SAS）分，粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。

b)根据以上依据诊断为：一般心理问题。

鉴别诊断有：

1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，有幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常。该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短。因此可以排除严重心理问题。

3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是焦虑，有持久的痛苦，不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也和初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此排除焦虑性神经症。

病因分析

1 生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。

2 社会原因：

（1）存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。

（2）家庭教育中，父母对求助者期望值过高。

（3）学校老师，同学对求助者期望值也过高。

3心理原因：

（1）存在明显的认知错误：作为优等生，每次考试必须优秀这样才能保证考上最好的初中。

（2）学习的目的性就是为了讨父母欢心，在老师和同学的面前证明自己的实力。

（3）性格上追求完美，争强好胜。

（4）被焦虑情绪所困扰不能解决。

六 、咨询目标与咨询方法及原理

1.咨询目标：根据以上评估与诊断同求助者协商确定如下咨询目标。

具体目标：根据合理情绪疗法，帮助求助者分析考试失常引起的非理性信念所导致的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑，担心等情绪，并改善睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。

远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立新的，合理的信念和行为模式。

2 .方法：本案例求助者认为在学业上必须优秀，这样才能在升学考试中发挥正常，只有考上最好的初中，才对得起父母和老师。可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念。个体可以通过改变这些因素来改变情绪，并建立起合理，正确的理性观念，促使求助者的心理健康和人格的发展。

肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得愉悦。

3.原理：运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。求助者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识，态度和看法就可以改变其不良情绪和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些挫折，从而促使身心的和谐发展。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

七 ：双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询受费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

权利：

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料

（2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则

（3）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

八 咨询时间与费用

（1）时间：每周一次，每次50分钟。

（2）费用：属于学校工作，免费。

九： 咨询过程

（一）第一次咨询

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标。

方法：在咨询开始时，充分尊重求助者。用摄入性会谈法收集求助者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注。与求助者建立良好的咨询关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要问题所在。运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者尝试接受该理论，使求助者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题给予初步的分析。

布置作业：建议求助者将自己最近困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和诱发事件（A），并对其作初步的分析，找出不合理的地方。

小结：试图让求助者找出其非理性的信念。

(二) 第二次咨询

任务：通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，促使其改变自身的不合理的信念，从而改变其不良情绪和行为模式。

方法：通过苏格拉底辩论来启发求助者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

过程：先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用。

咨询会谈片段摘要 :

咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。

求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩太在意，连续几次考试的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面对的，各种不好的想法从脑子里跑了出来。

咨询师：能具体谈谈有哪些不好的想法吗？

求助者：考试考砸了，也就考不上重点初中，考不上重点初中，重点大学也就没希望了，这会让家人、老师、亲戚 们失望，自己也无颜面对他们。作为班长，平时特崇拜我的同学们也会取笑我，总之我心里十分苦恼。（诱发事件A：几次考试失利。 具体结果C：我的内心十分苦恼。）

咨询师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点中学和大学？

求助者：是的，肯定会考不上一六八的。

咨询师：你有什么理由这么肯定呢？

求助者：如果要考上一六八的话，每门成绩基本上要达到优秀，现在我的数学成绩退步了二十多分，这么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定会考不上。）

咨询师：那是你自己的估计吗？

求助者：是的。

咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？

求助者：（沉默了一下）不能。

咨询师：几次考试失利就认为会考不上，这是你自己的想法还是有科学根据的？

求助者：是自己的想法。（说完就开始沉默）

咨询师：你的这些想法只是你的主观看法，根本没有科学根据，不能保证会是事实。考试的几次失利并不说明你的学习能力差，更不能说明你的知识基础差。其实在我们学校每年考重点中学的同学中，几乎有一半是在最后一次考试杀出来的黑马和平时比较最优秀的，他们凭借着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了重点中学。即使到那时侯你的分数离重点中学的分数差点，还有很多的选择机会，育才、四十二中……它们也都是重点，你这样想想可以吗？

求助者：那我来试试吧。

咨询师：好的，你自己来一下。

求助者：这样一想，我的感觉好多了。

通过与求助者的谈话找到了其不合理的信念：考试的几次失利就不能考上重点中学。找到影响自己情绪的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而增强自信心。用同样的方法先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用，逐步找出其它非理性信念。

非理性信念还有：

（1）作为班长，应该每次考试都得是优秀，这样才能上最好的中学。

（2）只有考上最好的中学，自己才是父母，老师心中的好孩子，好学生。

接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到具体就其不合理信念进行辩论。让求助者学会用理性的思维方式，帮助求助者彻底改善原先适应不良的焦虑，紧张，担心等促使其心理健康和谐发展。关键是学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：

1 、虽然我是班长，我也不可能在每次考试中得到优秀，几次的失误并不说明什么。

2、通过我的努力，即使考不上最好的学校，我仍然是一个优秀的学生。

3、我读书不是为了讨父母和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，以后为社会做贡献。

4、要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松。

小结：通过苏格拉底式辩论，使求助者认识到自己不合理的信念，学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”。

（三）第三次咨询

目标：在求助者逐步已经建立合理，正确的理性观念时，求助者反映感觉仍然有焦虑情绪存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，标准分55。数据显示焦虑情绪有明显减弱，但仍然还有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦虑情绪。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

过程：让求助者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼睛，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，保持躯体舒服。

咨询师：现在，我们开始做放松练习，尽量做得舒服些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不同感觉。每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。

1． 握拳曲腕：双手握拳，向上弯曲手腕，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）。松开拳头，伸直手腕，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）。

2． 屈肘耸肩：前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）。现在放松， 体验紧张和放松间的不同感受（停10秒）。

3． 曲项皱眉：头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）。

4． 闭眼咬牙：紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，感觉面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的感觉（10秒）。

5． 下巴贴胸：将下巴贴近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）。现在放松下来（10秒）。

6． 拱背挺胸：现在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）。现在放松，你感觉很轻松（10秒）。

7． 吸气缩胸：现在深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感受紧张、放松的差别（10秒）。

8． 收腹憋气：现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸，

9． 提肛收臀：收缩肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）。现在放松（10秒）。

10. 伸腿跷趾：伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。现在放松，全身放松。。

（休息5分钟，再重新练习一遍全部肌群）。目标是让求助者初步学会10组肌肉放松。

布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的熟练，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充分放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一朝一夕能够奏效的，必须经过数周乃至几个月的练习，方能收到明显的效果。因此，要持之以恒地坚持训练。

另外，可用一张表格来记录评定每日的训练情况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此可以了解自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。

（四）第四次咨询

目标：继续巩固求助者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人格完善。检查求助者的肌肉放松训练的记录，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。

方法：对求助者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习。

过程：咨询会谈片段摘要

咨询师：想象在考试过程中马上要发考卷，你也不知道什么样的题，这时候大多数考生可能会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？

求助者：好的，让我想象一下，（沉默一会儿）……我可以轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很沉重，重重地落在双肩上，双肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了……

咨询师：请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？

求助者：我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，现在我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，（停10秒）现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。

咨询师：你现在感觉怎样？

求助者：我感觉好多了，心也平静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调节自己的情绪了。

咨询师：很好，恭喜你初步学会调节自己的紧张情绪，在以后生活中多加强练习，平时各部分肌肉放松都做完之后，还可以继续给自己一些暗示语：现在我感到很安静，很放松……非常非常安静、非常放松……全身都放松了……(自己从1默数到50)……最后睁开眼睛。这样效果更好。

小结：肯定求助者的自我改变，强调咨询要点，使求助者进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力方向，帮助求助者运用学到的方法和经验应付生活中的问题，从而促使身心全面健康发展。

（五）第五次咨询

作为最后一次咨询，在咨询中，我第三次让求助者做焦虑自评量表（SAS），得出粗分36，标准分45，提示适度焦虑。求助者感觉一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的提高，她高兴得告诉我她把放松肌肉训练教会了同学们，同学们希望我在心理课上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨询中我采取了相对被动的姿态，让求助者处于自动的角色，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题。我是这样结束这次咨询的“通过这件事，你是不是可以从中体会到很多的东西，如如何理性地思考问题，如何对待焦虑而不会被焦虑情绪所打倒，如何让自己快速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并应用于今后的生活中，相信你会越来越健康和成熟。”求助者对以后的学习和生活充满信心。

十、咨询效果的评估：

求助者的自我评估：求助者的睡眠状况已有良好的改善，心情好转，学习成绩明显稳定。

老师与同学的评估：求助者学习热情高涨，效率高。

咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，治疗后焦虑自评量表（SAS）粗分36，标准分45，提示适度焦虑。（求助者面对即将到来的中考，应该有一些焦虑情绪，可视为是适度焦虑。）

求助者学会简单的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。

十一、咨询总结：

本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。

参考文献：

（1）郭念锋、《心理咨询师（三级）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版

（2）郭念锋、《心理咨询师（二级）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版

（3）郭念锋、《心理咨询师（基础知识）》、北京：民族出版社、2005年7月第一版

一天一位班主任老师找到我：给我说：“班内一个学生不学习，经常吵着肚子疼，家长带他到医院进行全身检查，没有检查出什么身体疾病。很是纳闷，家长也很是焦急。不知怎么办?于是，我想到您!”

从老师的谈话中，我感觉到这是一个标准的学困生，老师抱着恨铁不成钢的心理，给学生早已盖棺定论，“不学习”。班主任一定煞费苦心，和家长多次协商，较量，齐心协力，使尽了周身数解，表现出无可奈何，只好让其花落去，顺其自然去远方，随风飘荡。

救人自助是我一贯立场，赠人玫瑰，手留余香，这是我的追求与信仰。

与就答应了这位班主任的请求，要见见这位“不学习的学生”。

当班主任带着这位学生来到我的办公室，我感觉到学生并不是不可救药，破盘子破摔，因为听从老师的话，能够给予配合，见见我。

但看到学生低着头，暮寒着脸，一脸严肃的表情。这也许是犯错误的学生走进办公室的惯常表现，等待老师的责备，教育。

还好，班主任送过学生后，说“有课”，急急匆匆走了，我不敢想象班主任若在会对学生说一番什么话!

既然学生来了，还是老师要主动打破尴尬。

首先谢谢你，能够听从老师的话，在谢谢你敬业，负责的班主任，联系我，让你来到这里，我们才有次见面机会。

这时，学生稍微抬起头，绷紧的面部稍微放松了许多，也许感觉到我这位老师没有严厉的面孔，没有训斥，责骂，还给予了很少得到的感激话。

我进一步给予学生说明：“我是一位普通得历史科任教，兼任全校心理健康教育辅导老师，我坚守着职业特点：绝对为来访者个人问题保密，除非涉及到安全，犯法。”目的是让学生吃下定心丸，便于和自己无缝沟通。学生紧篹的手松开了，出现了笑容，还是很不自然，想必很久没有这样舒心过，很少有人与他这样交流。

师：你感觉上学怎么样?

生：我也是挺喜爱学习的，就是学不会。并且经常性肚子疼，显示一脸无奈，也许是孩子对自己学不好的一种责任推脱。

师：肚子疼，家长知道吗?给你看过医生吗？

生：家长知道，还带我到市医院进行检查，医生却说，没有查出什么原因，建议看看心理医生，家长，和我都不同意看心理医生。

事实让我理解：这位学生不是器质性病变导致肚子疼，主要是心理问题。有唯恐看心理医生，因为一看心理医生别人就认为自己有神经病，不正常。

师：你平时都喜欢什么?

生：没有什么业余爱好，下课不解手，就趴在桌子上，或者自己发呆。没有要好的同学，朋友。

生活中不能没有阳光，生活中不能没有朋友，否则，天空的暗淡的，人生是灰色的，内心是封闭的。我不敢深究这一问题，就转移到学业上。

师：你肚子疼从什么时候开始的?

生：记得小学四年级，在行知上学，学校要求比较严格，时时处处受老师监控，少有不注意，就会遭到老师教育。所以，时时处处谨小慎微，小心提防，终日战战兢兢。

这是一般学生初次到要求严格的民办学校，都有或轻或重这一方面的问题。对于性格活泼，爱交际的学生，老师会很快注意到变化，一便针对性教育，会让适应快一些。可是，对于内向的学生，老师看到的只是安分守己，遵守纪律，就会忽视。正应力“偏偏你不懂我的心”。怎么摆脱，只有装疼求的同情，关心，离开学校，回到家中。升入初中，学习日紧，自己远远跟不上，只有说“学不会”，家长老师都是说“好好学，怎么学不会?”。我后面隐含的潜词就是你没有好好学。学生明白，怎么办?就只能说肚子疼，难受你们总不能在你我了吧！

这问题不能直接戳穿，说出来学生为维护自尊，会坚决予以否认。

师：当时，家长知道你肚子疼怎么处理的?

生：就不让上学，给看病，在家呆一段时间。

师：在家一段时间怎么样?

生：会轻很多。

师：看来你肚子疼是有几年历史的老毛病了。想来肚子疼一直陪伴你，你也很不舒服是吗?

生：点点头。感到还是这位老师理解自己。

师：肚子疼感觉什么时间轻，什么时间重?

生：放假轻，上学重，尤其上英语课难受的很。

师：英语学的怎么样?

生：不好。

师：我知道你很想学好，你能说说你是怎么学的吗？

生：早晨背书，上课听。无奈总是背不会，上课听不懂，也听不进去。我怎么这样笨!学生满脸痛恨。

师：你学不会，老师会怎么对你?

生：开始耐心教育，说服，后来就是训斥，打。

师：看来你很努力，也很想学习好。老师也是恨铁不成钢，希望你能学好。你是否想过学习方法问题：

生：我知道我笨，不会有什么好的方法，反正学不会。再说，我问谁能告诉我呢？学生显示嫉妒自卑。

师：你可是试试。

1.生活中去掉学不会，三个字，我笨这个词。换成，我努力一定会学会，我认真会学好，我刻苦会优秀。

2.试着与同学接触交流，观察学习好的学习的状态，模仿，不会向老师求教。老师喜欢爱问问题得学生。

3.每天制定计划，规定时间学习规定内容，重复读，大声读，尤其语言类语文，英语，还好英语有对应的朗读，跟读，先是跟着读，让后自己读，达到背会，一步步来。

4.积极主动和学生交流交往，带着微笑，真诚，多倾听，多赞扬。多参加集体活动，大胆表现自己。心有多大，梦就多大，舞台就有多大。集体活动中会给你插上翅膀，让你飞翔。

5.及时反思，每日一得，坚持不断。这是精神自我鼓励，这是经验得不断总结升华。

师：我说的几点建议，你记下了吗？

生：记下了!

师：你说说看。

生：学生满脸不自在。显然没有记住，只是为了自己的面子，不肯说自己没记住。

师：这次你拿笔记下！

你在重复一下！理解吗？能做到吗？

生：会一点点头。

还没有遇到这样的老师，这样的教育方式，不是简单说教，而是方法指点，要求落实。

师：既然你记住了，理解了，相信你会做的很好。下周找个时间，我们在交流一下!希望你能主动，你忘不了吧！

生：我会努力的。说话有了力气，显示信心满满。

师：还有什么需要交流的吗？学生不好意思摇摇头。显示没有了。

师：若有问题可以随时与我交流，沟通，最好给我留言，我会找时间给你回复!

没有问题，我们这次到此结束，时间也将近一个小时了。

很高兴这次与你相见，期待下次一个不一样的你。

（我避开了学生肚子疼的问题，因为我知道肚子疼是表面问题，实际是心理问题，只有让孩子树立信心，找到科学的学习方法，有一个积极向上的心态，学会了，学好了，其他问题必将迎刃而解。同时，我没有深究科任老师的教育方法，这不是当着学生面谈及的问题，还需要维护老师形象，树立老师尊严，学生给予配合老师）。

1．来询者基本情况及主诉 程某，男，某大学一年级学生，有较强烈的孤独感和自卑心理，不能与同学正常交往，交谈时胆怯，说话哆嗦。看到别人侃侃而谈，自己却不知晓，便陷入沉默，惟恐自己说错话被人耻笑。由于性格内向且自卑，所以特别多疑，十分注意别人的一举一动，认为别人的某些无意举动是对自己的莫大侮辱，时刻处于警惕状态。害怕别人看到自己的无知与自卑，致使人际交往不顺。 2．分析与诊断 程某正处于青少年时期，是自我意识开始觉醒并逐渐建立的时候。此时期的青少年，逐渐发现与同龄人的心理差异，于是产生了了解别人内心世界并被其他同龄人接受的需求，他们很注重自己在别人心目中的地位和形象，也在意别人的评价，想将自己隐藏起来。一方面感到孤独；一方面希望找到知音来倾听自己的心声，同时又害怕自己被别人“看透”，担心别人知道自己的某些情感，进而多疑。正如程某所言“注重细节，特别关注对方的一举一动，认为对方的某些言行，是对自己的侮辱”。可是他反映出的要么是深埋秘密于心中的闭锁心理，要么是想用自己的秘密换取别人秘密的交换心理，如果自己的某种需要得不到满足，就会苦恼、惆怅，易产生“被别人遗忘”的孤独感，所以说多疑和有孤独感是常见现象。但若太强烈，就会影响工作和学习。 其成因在于上高中时，大部分时间都用来学习，许多事情都由家长代办，人际关系简单，进人大学以后人际关系的类型、交往方式等都发生了改变。作为大一新生很难一下子转变过来，自然需要一个适应的过程。 (1)环境的适应。主要是人际环境。由于宿舍同学来自天南海北，饮食、起居、习惯、信仰等存在差异，很可能对其不适应。差异是客观存在的，要面对它，并以积极态度去适应它。首先承认每个人都有自己的生活习惯和价值体系，必须予以接受。其次当别人的生活方式有碍于自己的生活时，要委婉地提出意见，并适当的进行自我调整。(2)生活的适应。住宿是大学的一个显著特征。以前生活上的事总是不太在意，上大学后，一系列的事都由自己来做，这就需要培养生活自理能力，培养良好的生活习惯。(3)学习的适应。上大学后，教学体制、教学方法都发生了很大的变化，需要适应的过程，否则会直接影响学业。首先要适应学习气氛，进而调整学习方法。(4)心理的适应。环境、生活和学习的适应都很重要，但最重要的是心理适应。许多大学生在中学都是佼佼者，是教师的好学生，同学羡慕的对象，家长的宠儿，是生活里的中心和重心。而在大学里评价人的标准并不是单一的，除了学习成绩外，能力、特长也是衡量一个人水平的重要因素，这使一些人对自己的认识和评价发生了动摇。自我调节是改善心理的最好途径，入学的适应阶段就会顺利完成。 随着自我意识的觉醒和建立，个人经常会对自己进行自我评价。程某的“什么都不会，什么都不懂”的自我评价就有些低了。其实能够经过高考并从中脱颖而出，足以说明其水平和能力的高低。应认识自我、肯定自我、接受自我，不要因为一时不顺而完全否定自我。每个人都有自己的长处和短处，为什么看不到自己的长处，找不出自己的优点，总认为一 事无成，万事不顺呢?千万不要形成“我不行——你行，我不好——你好”的错误交往模式，认为自己是无能和愚笨的。总以“我不行，我不会”为借口，推脱和逃避责任，要勇敢地站起来说“我行，我来试试”。“星星之火可以燎原”，从对自己一点的肯定，可以发展到全面地认识自我，全面地肯定自我，而不至于停留在自卑的薄雾中。 3．建议 每个人都渴望处于一个美好的人际关系中，青年人只要遵循一些原则，就可以交到更多的朋友，并获得珍贵的友谊。(1)交互原则。在日常生活中，人们普遍存在着一种寻求自我价值与情绪安全的倾向，希望别人承认自己的价值，其表现为支持、接纳和喜欢。但对自我的过分关注，往往会忽略了对方的感觉和情绪，这样便会使人际交往遇到障碍。只有建立在相互重视和相互支持的基础上的人际关系，才是巩固的。通常别人对我们的喜欢是有前提的，那就是我们也要喜欢他们，承认他们的价值。“爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”，在人际交往中应主动地接近，热情地接纳，才能很好地与人相处。(2)真诚原则。真诚是人与人之间顺利沟通的桥梁，只有以心换心，以诚相待，才能彼此理解和信任，进而结下深厚的友谊。如果对待朋友“用得着朝前，用不着朝后”，绝不会获得真正的友谊。真正的朋友应互相帮助而不求回报，对不同观点直陈己见，而不是口是心非。对朋友的缺点和不足能当面指出。(3)尊重原则。成功的人际交往必须建立在相互尊重的基础上，只有尊重别人，才能引发对方的信任与真诚，缩短相互间的心理距离。正如荀子所言“与人善言，暖若锦帛；与人恶言，深于矛戈”，一个不懂得尊重别人的人，只能导致人际关系紧张恶化，并可能引发冲突。(4)宽容原则。学会宽容，会使人们明智地看待和对待人际交往中的误解和冲突，保持健康心态。由于经济、出身、经历、教育等背景的不同，形成了形形色色的人。只有尽量包容，正视差异，才能淡化矛盾。宽容不是不讲原则，不辨事非，对于不是原则性的问题，可以迁就别人，若与自己处事原则相矛盾，既要坚持原则，又要不伤他人自尊心。 凡事都要有个过程，人际交往亦如此，不可急于求成。建立良好的人际关系可以有以下几个步骤：(1)认识自我，正确评价自我。俗话说“人最难认识的是自己”，人不能对自己的言行举止及形象等进行正面观察，只能从他人的反应中得到反馈信息。若反馈不正确，容易形成“错误评价”的误区，只有正视自己才能获得良好的人际关系。(2)调整期望值，恰当表现自己。期望值过高或过低，都很难获得成功的体验，应选择一些力所能及的目标去努力。在恰当表现自我才华之后，会得到他人的肯定，进而发现内在潜能，逐步自信并积极进取，以求获得更大成功。所以要缩小理想与现实的差距，正确表现自己。(3)从交一个好朋友开始。朋友都是由少渐多的，一个朋友容易更亲密地交往，更坦诚地交流，更真心地互帮互助。所以先从交一个好朋友开始是明智选择。(4)正视不足，积极补充自己。每个人都有成功与失败，失败体验如同阴影，挥不去赶不走，进而影响情绪。“条条大路通罗马”，只要自己有足够信心，一样可以征服世界。当然这需要有知识的积累，现在获取知识的途径是很多的，看书、读报、听广播、上网……经过不断积累，知识面自然会拓宽的。 人际交往需要真诚，需要热情，要平等、讲信用、宽宏大度。它是人与人的沟通，是一种需要勇气和智慧的艺术，而掌握的尺度则需要在实践中去仔细体会。 4．小结 随着青少年自我意识的觉醒和建立，个人经常对自己进行自我评价，若自我评价过低，容易产生自卑心理。对别人的评价过分关注，多疑，担心形象受损。在别人面前表现出胆怯、害羞，压抑言行，害怕暴露自己弱点。正如程某所表现的一系列症状。这种闭锁心理很自然地影响了与他人的交往。因此，自卑心理较重者，往往缺少朋友，不轻易对他人坦露内心，觉得他人随时都在评价自己，易产生孤独感。可以说，自卑是一系列问题的症结所在，从而形成自卑一交往不顺一孤独的模式。帮助他们分析原因，使其树立自信，认识到自己的能力，从而克服自卑。 (转载）

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