2024年心理咨询师三级诊断技能问答题知识点(心理咨询实操步骤)

2024年心理咨询师三级诊断技能问答题知识点

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　 2024年心理咨询师三级诊断技能问答题知识点

　一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?(三级技能P4-5)

　1.该求助者主动提出的求助内容。

　2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

　3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

　4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

　5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

　二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(三级技能P12)

　1、避免提问“为什么”的问题。

　2、避免多重选择性问题。

　3、避免多重问题。

　4、避免修饰性反问。

　5、避免责备性问题。

　6、避免解释性问题。

　三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?(三级技能P12)

　1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

　2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。

　3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

　4.对深入探索求助者的深层病因有意义。

　5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。

　6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

　7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

　四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?(三级技能P13)

　1.态度必须保持中性。

　2.提问中避免失误。

　3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

　4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

　5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

　6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

　五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?(三级技能P26-29)

　1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

　2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。

　3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

　三级咨询技能部分(知识题)

　一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(三级技能P53)

　1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

　2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。

　3、建立良好关系的途径与方法是：

　(1)尊重

　(2)热情

　(3)真诚

　(4)共情

　(5)积极关注

　二、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术?(三级技能P60-61)

　正确理解和使用共情，应当注意以下几点：

　1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

　2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。

　3、表达共情要因人而异。

　4、表达共情要善于使用躯体语言。

　5、表达共情要善于把握角色。

　6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。

　三、怎样和该求助者商定咨询目标? (三级技能P63-75)

　1.首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。

　2.根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。

　3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

　4.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。

　5.咨询师应对咨询目标进行整合。

　6.最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。

　7.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

　四、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标? (三级技能P68)

　咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定

　1. 具体

　2. 可行

　3. 积极

　4.双方可以接受

　5.属于心理学性质

　6.可以评估

　7. 多层次统一

　咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。

　五、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容?(三级技能P68)

　1.具体

　2.可行

　3.可以评估

　4.积极

　5.双方可以接受

　6.属于心理学性质

　7.多层次统一

　六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(三级技能P73)

　1、诊断阶段：

　(1)建立咨询关系

　(2)进行心理诊断

　(3)确定咨询目标，制定实施方案

　2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为

　3、巩固阶段：

　(1)布置家庭作业

　(2)商定下次咨询的主题和时间等

　(3)做好咨询的回顾总结

　(4)巩固咨询成果

　(5)做好追踪研究

　七、怎样和该求助者商定咨询方案?(三级技能P74-75)

　1.首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。

　2.按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。

　3.咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

　4.最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。

　5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

　八、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容?(三级技能P75)

　包括以下内容：

　1、咨询目标

　2、双方各自的特定责任、权利与义务

　3、咨询次数与时间安排

　4、咨询的具体方法、过程和原理

　5、咨询的效果及评价手段

　6、咨询的费用

　7、其他问题及有关说明

　九、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。(三级技能P87-88)

　1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

　2、常见矛盾有：

　(1)言行不一致

　(2)理想与现实不一致

　(3)前后言语不一致

　(4)咨访意见不一致

　十、请说出面质技术的注意事项。(三级技能P88)

　1、要有事实依据。

　2、避免个人发泄。

　3、避免无情攻击。

　4、以良好咨询关系为基础。

　5、可用尝试性面质。

　十一、在本案例中，应用面质技术的目的是什么? (三级技能P87)

　1.促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

　2.激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

　3.促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

　4.促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。

　5.给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

　十二、简述阻抗的表现形式。(三级技能P98-104)

　1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。

　2、表现形式：

　(1)讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。

　(2)讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。

　(3)讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。

　(4)咨询关系上的阻抗。

　十三、阻抗产生的原因是什么? (三级技能P101-104)

　1.阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。

　2.阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。

　3.阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。

　十四、请写出阳性强化法的工作程序。 (三级技能P111)

　1、明确治疗的靶目标

　2、监控靶行为

　3、设计新的行为结果

　4、实施强化

　十五、请写出阳性强化法的原理。 (三级技能P112)

　1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。

　2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。

　3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。

　十六、请写出阳性强化法的注意事项。(三级技能P111-112)

　1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。

　2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。

　3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。

　4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

　十七、简述合理情绪疗法的过程。(三级技能P115)

　1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。

　2、领悟阶段：实现三点领悟：

　(1)是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。

　(2)求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。

　(3)只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。

　3、修通阶段：

　(1)与不合理信念辩论。

　(2)合理情绪想象技术。

　(3)家庭作业

　(4)其他方法

　4、再教育阶段：重建心理与行为模式。

　十八、如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么?(三级技能P121)

　1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯(A.Eills)创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。

　2、ABC的关系：A不是C的直接原因;B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症;治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。

　十九、对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标?(三级技能P133)

　咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：

　求助者对咨询效果的自我评价。

　求助者社会生活适应状况改变的客观现实。

　求助者周围人士的评估。

　求助者咨询前后的心理测量结果的比较。

　咨询师的评定。

　二十、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? (三级技能P133)

　1.对咨询效果评估的时间：

　(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;

　(2)在咨询结束前评估;

　(3)在咨询后追踪复查时评估。

　2.对咨询效果评估的方法：

　(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估;

　(2)根据该求助者自我报告进行评估;

　(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;

　(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;

　(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

　二十一、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么?(三级技能P136)

　1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

　2、求助者求治的强烈动机、积极态度。

　3、有一套双方都相信的理论和方法。

　4、咨询师本身的特征。

　5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

　二十二、心理咨询的效果通过何种机制起作用?(三级技能P136)

　1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。

　2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。

　3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。

　4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。

　5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。

　6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。

　二十三、咨询对象一般应具有的特征有哪些? (三级技能P143)

　1.智力正常

　2、年龄适宜

　3、内容合适

　4、人格正常

　5、动机正确

　6、信任度高

　7、行动自觉

　8、匹配性好

　二十四、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么?(三级技能146)

　1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

　2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。

　3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。

　4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。

　5、一般不干预新咨询师的活动。

　6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

心理咨询实操步骤

把您这次得病的过程谈一谈好吗这种提问方式是问询式提问。这样的问题是引起对方话题的一种方式，使对方能更多地讲出有关情况、想法、情绪等。

提问：

开放式提问是心理咨询中使用的一种技术，是指提出比较概括、广泛、范围较大的问题，对回答的内容限制不严格，给对方以充分自由发挥的余地。开放式问题常常运用包括“什么”、“怎么”、“为什么”等词在内的语句发问。让来访者对有关的问题、事件给予较为详细的反应，而不是仅仅以“是”或“不是”等几个简单的词来回答。

首先要了解什么是心理咨询？心理咨询有内涵与外延。内涵是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程；外延分为，心理诊断和心理咨询。

当面对来访者的时候，心理咨询师首先要做心理诊断，然后再做心理咨询。

? 心理诊断分为五个部分：

? 一、什么问题？

首先要询问来访者遇到什么问题，所有心理有问题的来访者都是为该怎么办而来，但我们不能直接回答他怎么办。询问有两种方式，直接逼问法和间接询问法。间接询问有开放式询问（开放式提问技术，指咨询师提出的问题没有假设的答案，求助者也不能简单的用一两个字或一两句话来回答，从而尽可能多的收集求助者的相关资料信息。简单说就是不能直接用是或否回答。），如果对方话很多，可以用开放式询问。封闭式询问（指咨询师提出的问题，带有假设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。直接用是或否回答），如果一个人话不多，可以用封闭式询问。

半开放半封闭询问（想确认对方有没有不良习惯），在咨询中直接逼问不能用。

? 二，严重程度

从病程，精神痛苦程度，社会功能受损情况三个方面来判断。

? 病程：不到3个月为短程，评分为1分。三个月到一年为中程，评分为2分。一年以上为长程，评分3分。

? 精神痛苦程度：自己可以设法解脱为轻度为1分；自己没法解脱需要别人帮助，或处境改变才可以解脱为中度评分2分；自己几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪他娱乐或异地修养都无济于事为重度精神痛苦评分为3。

? 社会功能受损：轻度社会功能受损者，工作、学习以及人际交往只有轻微受到影响评分1；中度功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作或某些社交场合，不得不尽量避免，评分为2；重度功能受损者不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。

? 如果总分为的3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的，4到5分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

? 三，造成原因

从生理，心理，社会因素三个方面来判断。生理指的是性别，年龄，躯体，疾病等；心理层面是认知也就是认识，对过去、未来、当下怎么看；社会因素包括生活事件，人际关系，生存环境，道德习俗。

三因素：素因、诱因、维持因

素因：不可改变的因素。

三因素中改变维持因，事情会有变化。

? 四，心理测量

智力测验，人格测验，心理与行为问题评估，应激及相关问题评估。

? 五，明确诊断

首先判断求助者的状态是死是活。如果求助者活在过去为抑郁是对过去的悔恨，活在未来为焦虑是对未来的恐慌。“过去”和“未来”的状态是“死”的，引导他“活”在“当下”成为活的状态。“活人”能够对现实刺激作出反应能够互动。

? 咨询师必须首先确保跟“活”人打交道。确定为“活”人时，再判断心里理是否正常。

? 性质判断心理正常与心理异常的区分有标准化区分和心理学的区分原则。

一、标准化的区分按李心天（1991）四类标准：

1、医学标准：精神障碍是躯体疾病。产生原因归为脑功能失调。

2、统计学标准：根据其偏离平均值的程度来决定。求助者是否和多数人一样。

3、内省经验标准：病人的内省经验和观察者的内省经验。

4、社会适应标准：求助者是否符合社会准则。

二、心理学的区分原则郭念锋三原则

1、主观世界与客观世界的统一性原则

任何正常心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致。

2、心理活动内在协调性原则

知情意等部分协调一致性。

3、人格的相对稳定性原则。

如果有一条不符合，则处于异常状态。

如果人处于正常状态，再从程度判断心理健康与不健康。

一、许又新（1988）评估心理健康的三标准

1，体验标准指以个人主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等。

2，操作标准通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动效率和个人社会效率或社会功能。如，工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。

3，发展标准着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。

衡量心理是否健康时，要把这三种标准联系起来综合考察。

二、心理健康水平十标准为郭念锋1986年《临床心理学概论》评估心理健康十个标准

1，心理活动强度；2，心理活动耐受力；3，周期节律性；4，意识水平；5，暗示性；6，康复能力；7，心理自控力；8，自信心；9，社会交往；10，环境适应能力。

? 对心理健康的人讲道理只有心理健康的人才能听懂道理（正着说）；对心理不健康的人只能用心理的策略来应对（反着说），变陈述句为疑问句；对于心理不正常的人要顺着说；面对“死”人就不要再说（无论说什么他都不辩了，我们也就不要再说）见人说人话，见鬼说鬼话，我们的任务是判断求助者是人是“鬼”

? 诊断结束后心理咨询，心理咨询也分为五个方面。

? 一、建立关系

关系是水，在水里放入乙醇是酒，无论你花多少钱买再贵的酒，主要是买水；在水里放上乙酸是醋，多贵的醋水是主要的；在关系里放上心理学的理论知识就是心理咨询。求助者花那么多的钱买的是关系，关系是最重要的，能不能搞好关系取决于两个因素即求助者和咨询师。咨询师五要素（态度）：尊重、热情、真诚、共情、积极关注；求助的七要素：咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应等。

? 二、制定方案

也就是商定咨询目标很重要，目标决定了将来的评估，目标七要素：属于心理范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。

? 三、实施方案

学会调动求助者的积极性，通过启发、引导，支持、鼓励；克服阻碍咨询的因素。

实施方案时的技术：

1、参与性技术：学会运用参与性技术澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践，最终实现咨询目标，促进求助者成长与发展。（咨询师参与，求助者为主。）技术包含倾听、提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述，非言语行为的理解与把握。

2、影响性技术对求助者实施干预，帮助求助者解决心理问题，促进咨询目标实现。

技术包含面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用。

3、控制内容与访谈方向,技术包含释义、中断、情感的反射作用、引导。

四、效果评估

评估六维度：求助者对咨询效果的自我评估（自评）；求助者社会功能恢复的情况（社会功能）；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）；求助者咨询前后心理测量结果的比较（心理测量）；咨询师的观察与评定（师评）；求助者某些症状的改善程度（症状改善程度）。

? 五、跟踪随访

咨询开始3~6个月后、咨询结束时、数年之后，都要对疗效进行评价，这样才能说明心理咨询的近期疗效和远期疗效。

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