慢性肾脏病患者营养管理小贴士(养生指导师证包括营养师吗)

慢性肾脏病患者营养管理小贴士

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慢性肾脏病（CKD）具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类 健康 的疾病。随着我国人口老龄化、糖尿病和高血压等疾病的发病率逐年增高，CKD发病率也呈现不断上升趋势。是当前全球性重大公共卫生问题，造成极大的临床、 社会 和心理负担。

CKD营养管理营养治疗已成为CKD患者管理的不可或缺的一部分。合理的营养可以为CKD患者提供维持 健康 所需营养物质，维持最佳营养状态，保护肾功能和残余肾单位，减轻肾小球高滤过率及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，帮助人体纠正水、电解质、代谢紊乱，减少并延缓并发症的发生和发展，改善CKD患者生活质量。

CKD患者在日常生活中需注意遵从以下原则：

低蛋白饮食：

低蛋白饮食是由肾脏科医生和营养师处方并监控的，一种限制饮食中的蛋白质，补充或不补充酮酸/氨基酸，同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法。低蛋白饮食主要针对CKD3--4期的病人。根本目的在于，延缓CKD进展，推迟进入透析，并保证营养状态良好。CKD 1-2期患者，蛋白质摄入推荐量为0.8 g/（kg·d）-1.0 g/（kg·d），CKD 3-5期未进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6 g/（kg·d）-0.8 g/（kg·d）。

低盐饮食： 肾脏是保持钠平衡最重要的效应器官，慢性肾脏病患者通常推荐限制钠盐摄入量以控制水潴留、高血压、心血管疾病。

低嘌呤饮食： 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当嘌呤合成增多，尿酸排出减少时，体内血尿酸值可升高，进而引起高尿酸血症，甚至出现痛风。

低磷饮食： 磷是参与骨矿物质代谢的重要电解质，慢肾衰患者经肾脏排磷减少，常导致高磷血症，高磷会并发肾性骨病，常表现为：皮肤瘙痒、骨痛、易骨折，还有一些患者出现不宁腿，高血磷严重的会引起血管钙化、心脏瓣膜钙化，甚至导致心脑血管事件的发生。

建议食用天然的植物蛋白和动物蛋白，避免食用含有大量添加剂的食品，如处理过的肉、火腿、香肠，鱼类罐头、烘烤的食物、可乐及其他软饮料。在厨餐操作过程中应注意：肉类先用生水煮沸，再弃汤烹饪；少用调味品；不喝汤；拒吃汤泡饭；少吃坚果零食等食品。

低钾饮食： 随着肾脏病的进展，高钾血症风险增加，而高钾饮食又与肾脏疾病进展风险增加相关。高钾血症患者，尤其是晚期肾脏病患者推荐限制钾摄入量。

适当控糖： CKD患者伴有糖尿病时，应适当限制糖分的摄入，控制血糖，防止及延缓糖尿病相关并发症的出现，如冠心病、脑卒中、糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。

适当控制进水量： CKD患者无严重心衰、水肿、肺水肿、高血压且尿量正常时，饮水量不必严格限制，水的总量可达每日1500~2000毫升。

控制血脂： CKD患者血脂异常的发生率高于普通患者，高脂血症或血脂异常可加速CKD进程。

适当补铁： CKD患者肾脏生成促红细胞生成素不足常导致贫血，除补充重组人促红细胞生成素以外，还用注意补充造血原料---铁、叶酸、维生素B12。除了遵循医嘱口服或静脉补充铁剂，饮食中可以适当增加含铁丰富的食品，如猪肝、蛋黄、瘦肉等动物性食品含铁量多且易吸收。菠菜、海带等也含铁丰富，可酌情选择。

适当补钙： CKD患者常合并低钙高磷血症，应该根据血钙水平适当补钙，牛奶中含钙量丰富，可以作为首选食物。

公共营养师报考条件：

公共营养师为国家人力资源和社会保障部颁布的第4批新职业之一，整个公共营养师职业共设四个等级，分别为助理营养师、高级营养师、二级营养师、一级营养师。

四级

(1)连续从事本职业工作1年以上。

(2)具有医学或食品专业中专毕业证书。

(3)经四级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

三级

(1)连续从事本职业工作6年以上。

(2)取得四级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

(3)取得四级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经三级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(4)具有医学或食品专业大学专科及以上学历证书。

(5)具有非医学或食品专业大学专科及以上学历证书，连续从事本职业工作1年以上。

(6)具有非医学或食品专业大学专科及以上学历证书，经三级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

二级

(1)连续从事本职业工作24年以上。

(2)取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以。

(3)取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经二级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(4)具有医学或食品专业大学本科学历证书，取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

(5)具有医学或食品专业大学本科学历证书，取得三级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经二级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(6)具有医学或食品专业硕士研究生及以上学历证书，连续从事本职业工作2年以上。

一级

(1)连续从事本职业工作24年以上。

(2)取得二级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

(3)取得二级公共营养师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经一级公共营养师正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

新职业试行期间：

（4）具有医学或食品专业大学本科学历证书，连续从事本职业或相关职业工作24年以上。

（5）具有医学或食品专业硕士、博士研究生学历证书，连续从事本职业或相关职业工作2024以上。

通过考试，成绩合格者将颁发公共营养师国家职业资格证。具体可百度搜索北京坤宁教育学校了解。希望能帮到您。

养生指导师是利用传统的中医理念与现代保健技术相结合的全科复合型人才，是针对亚健康人群进行咨询、预防、恢复为主培训而成养生指导师的新型职业。

公共营养师是国家人力资源和社会保障部颁布的2005年3季度第4批新职业之一。是应社会、市场的需要而产生的职业技能人才，指接受专业知识技能培训，通过国家职业资格考试认证，取得从业资格，从事营养指导、营养与食品安全知识传播，促进社会公众健康工作的专业人员。

公共营养师是属于国家职业资格证书，而养生指导师是属于岗位培训证书。证书性质不一样。具体可以百度搜索北京坤宁教育学校了解。希望能帮到您。

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