强迫症只做心理咨询能冶好吗(南京心理咨询，强迫症治疗方法有哪些？)

强迫症只做心理咨询能冶好吗

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如果强迫症不是很严重，您可以直接联系心理咨询机构，进行心理咨询与干预。一般预后效果比较好。

如果强迫已从精神问题发展为身体问题，并且出现了身体状况，则仅靠咨询和情感沟通无法控制症状，处于痛苦的状态。有必要找心理医生进行诊断，并用药物控制，药物能快速帮助我们稳定情绪，减缓症状。

同时进行心理咨询干预，这样药物治疗+心理咨询+自我调整，效果会比较明显，预后效果也比较好。

当然强迫症干预需要一个长期的过程，需要来访者及家庭能够耐下心来，积极配合，不能急功近利。

心理咨询案例：强迫症

　强迫症是一种十分困扰人的心理疾病，会严重影响患者的日常生活。心理咨询案例：强迫症是我为大家带来的，希望对大家有所帮助。

　强迫症心理咨询案例

　案例

　张某，男，20岁，东营市某中学学生。该生从小学习很好，经常考第一。但?从小就非常不老实，在小学时，曾将胳膊摔断，而且也经常和别人打架，几乎天天被人找上门。人家领着孩子找上门，我父亲就十分生气，就打我，这样我几乎天天挨打，但我仍旧不改。我从小谁都不服，十分胆大。?

　?到了初中，学习仍然很好，可仍恶习不改，还经常和老师闹别扭。有一次，我又和校长打了一架，他不让我上学了。后来，父亲向校长赔礼道歉，几经周折，我勉强又上学了。?

　此生考上高中以后，毛病依然未改。刚入高中一个周，便伙同其他两人，与高年级同学打架，被学校严肃处理，受到严重警告处分。可是，不久他又伙同他人，把另一个同学打成重伤，使其住院两月之久，赔了不少医药费，并被学校开除。由于多方努力，在写了保证书的前提下，两个月后又去上学。

　主诉

　?从那次打架后，我们两个被赶回家，我回家看到我家里人为了我的事整天奔走，愁眉苦脸，心里很不是滋味，就下决心改掉老毛病，并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。?

　?重来上学后，我就认认真真按照我所规定的做，做事非常谨慎。开始几天，除了和同学互相问候，其他的什么都不说，偶尔和同学们在一起，也不象以前那样，只是说些面上的话，同学们都说我变了许多。过了几天，我觉得这样非常难受，渐渐说话又多了起来，但对自己言行仍是十分注意，有时和别的同学闹得有点厉害了，就生怕得罪了人，也开始胡乱猜疑。有时看到别人目光有点特别，或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同，就十分紧张。对老师见到我的表情，我也十分注意，稍微发现点什么就胡思乱想。同时，对老师、同学对我的看法和评价也十分关心，与有的同学闹点小别扭，就生怕他在背后说我坏话，便努力使自己与所有同学都保持良好关系。但以前的有些坏毛病仍无法改掉，如遇事总想显示比别人强。同时，自那件事后，村里人对我的看法也有了新变化，所以，我重新上学后，非常小心，觉得如再被开除回家，我简直没法在村里呆下去了，因而，干什么事都前思后想，每干完一件小事，都重新想一遍该不该这样做。?

　?到后来，考试时开始焦躁，如看到笔头有点小裂缝，就用透明胶粘起来，虽不影响写字了，但还是老觉得别扭，老是想它。心里知道没事，不应该想，可是又总是想，心里很烦躁，影响了考试。后来考试时，偶尔感觉到鞋底有点不平，腰带有点紧，就感到很不舒服，就老想，心里想不去管它，可是越不想想，就越想。其实鞋底根本就很平，腰带也不紧。自此以后，平时上课也想，无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。这一毛病持续了差不多一年。?

　?后来我又开始嫌别人脏，嫌东西脏，总怕别人把什么病传染给我。有一次，笔不小心摔在地上，我就想，笔掉的地方也许有人吐过痰，也许有人的鞋踩过，于是觉得很脏，摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次，一个同学做了手术，我知道这种病根本不传染，但我仍然十分担心，有时这个同学碰我一下，我就十分紧张，把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。?

　?再后来，对学习上本不该想的问题胡思乱想。如对 3是 6的1/2与 3是 6的 1/2倍，我就怀疑，心里也知道它们意思一样，但还是怀疑，就查找各种资料。就这样无休止地怀疑，弄得头昏脑胀，十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。?

　诊断

　强迫症的典型特点是有意识的自我强迫和有意识的自我反强迫并存，二者的冲突导致患者十分痛苦。由来询者反映的情况可以看出，他患的是强迫性神经症：强迫观念(强迫疑虑为主)并伴有强迫行为。

　案例分析

　强迫症属于一种压力型的神经症，往往由重大现实生活事件引起。张某自从打架被开除以后，面对学校、家庭及村里人对其看法的三重压力，产生了很强的悔改心理。因而自返校后，为人处事十分小心，与前判若两人。但因其毛病时间已久，担心克服不掉，再度引起同学及老师的不满，因而对老师、同学的反应十分敏感，便加强自我克制，而越加克制，越担心他人看法，矛盾症结由此产生。随着压力的加大，矛盾的加深，矛盾冲突发生变形，由担心他人的看法发展为对自身物体及身体有关部位的关注，后来又发展到对他人的怀疑，最后发展到对学习内容的怀疑。

　强迫症状的形成往往以强迫性格为背景。张某原本性格开朗、大胆、满不在乎、不拘小节，自经历那次事件以后，力图改变自己的性格，由于改变和完善的途径不正确，又走向了另一个极端，致使性格变得敏感、多疑、孤僻、刻板和胆怯。这就具备了强迫性性格特征。

　咨询过程及指导意见

　患者于1997年3月份第一次来到心理咨询室，面带愁容、燃怀。我请他坐下后，他便立即述说起来：?老师，我十分痛苦，也不知为什么，我总是对一些事情产生怀疑，虽然觉得没有必要，但控制不住，弄得我十分痛苦，老师您看怎么办?从他这几句简单的'表述中，我已初步明确这是一种强迫症状，于是我又问了几个具体问题，但他往往说不出来或语无伦次。在这种情况下，我对他讲：?你这种问题是能够解决的，但你必须完成一个作业，回去以后，你重点考虑以下几个问题，并把它写下来。第一，你这种症状的具体表现有哪些?当时的具体感受是怎样的?最好按时间的先后顺序写下来。第二，这种症状最早从何时开始的?为什么?第三，把你从小时候与现在的具体情况介绍一下。?

　几天后，他来到咨询室，把完成的作业交给了我，具体内容如上所述。从他详细的叙述中，我进一步明确了他的症状特征，对原因也有了一个较为清晰的线索。经过分析和考虑之后，制定了咨询的具体方案和步骤。

　第一步，向他说明他患的是一种心理毛病，是强迫性神经症中的强迫怀疑并伴有强迫行为。并进一步解释这种心理障碍的特点及一般形成过程。同时，向他说明这病不是人们常说的精神病，也不会导致精神病，以解除其不必要的心理负担。

　第二步，与患者共同探讨病症的发生过程，目的是使他明确此症的发病原因，揭开患者心中的疑惑，为进一步治疗奠定良好的基础。

　第三步，采用森田疗法具体施治。首先向他介绍森田疗法，并反复多次用事实说明如何顺其自然地学习和生活，对症状要采取无所谓态度，不回避，也不过于关注和思虑。症状发生时，不要在意，不去管它，该干啥就干啥。这样做症状就会逐渐减轻，坚持下去，症状就会消除。其次，向他说明采用森田疗法的目的。顺其自然，就是为了打破有意识的自我强迫和自我反强迫这个恶性循环，只要顺其自然，强迫与反强迫的矛盾症结就会解开，症状就会逐渐消除。这样就增强了他采用此法的自觉性和坚定性。

　同时，还配以认知疗法。具体解释应如何对待挫折，特别是详细说明，对待挫折关键是找到导致挫折的根本原因，并采用定确的理性的途径和方法加以克服，而不能对自己的一切都加以否定。同时要注意道德和行为修养等。

强迫症是一种常见的心理疾病，以下是一些常见的强迫症治疗方法：

1. 系统脱敏疗法：通过诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除强迫行为的目的。

2. 心理疏导疗法：通过治疗师和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

3. 厌恶疗法：将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这种不当行为的一种治疗。比如当出现强迫观念或行为时，用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下，一直弹到强迫观念消失、有疼痛感为止，从而达到抑制强迫行为的目的。

4. 满灌疗法/暴露疗法：一下子呈现最强烈的恐怖、焦虑刺激(冲击)，以迅速校正病人对恐怖、焦虑刺激的错误认识，并消除由这种刺激引发的习惯性恐怖、焦虑反应。比如洁癖的患者，让他身处在特别脏乱的环境一段时间，让焦虑值达到最大，经过不断地重新体验，觉得没什么可怕的事情发生，慢慢地就觉得脏一点也没关系，就不会反复的洗手、打扫卫生等。

5. 认知领悟疗法：通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法。和患者一起分析症状的性质，分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为，指出其根源在于幼年期的精神创伤。

6. 药物治疗：强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。

7. 物理治疗：对于难治的强迫症患者要根据具体的情况来选择性的采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科的手术被视为治疗强迫症的选择，但其效果仍需进一步研究论证。

总的来说，强迫症是一种需要综合治疗的疾病，患者需要寻求专业医生的建议和治疗方案，同时配合心理和药物治疗，以及必要时的物理治疗。同时，家人和社会支持也非常重要，可以帮助患者缓解焦虑情绪和改善生活质量。

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