心理咨询师是如何对神经症患者进行治疗的，(什么是心理咨询)

心理咨询师是如何对神经症患者进行治疗的，

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首先神经症主要分为广泛性焦虑障碍、恐惧症、惊恐障碍、神经衰弱和躯体形式障碍这几种。

心理咨询师也是术有专攻的，最常见的几种治疗方式是心理动力疗法、认知行为疗法、人本-存在主义疗法。

广泛性焦虑障碍的话，主要有药物治疗和认知行为疗法两种疗法。抗焦虑、抑郁药物治疗GAD效果相对没有心理疗法好。认知行为疗法的话就有点类似于整个认知结构的重建，心理咨询师通过纠正患者夸大危险的不良认知，来重建心理结构，改变患者的行为，减轻痛苦。不过改善率只有50％左右。

恐惧症主要用药物治疗和行为疗法来治疗。

着重讲行为疗法吧。

有三种最主要的方法：

系统脱敏疗法。患者把使自己恐惧的事物标上等级。咨询师先给患者做放松练习，让患者逐步放松自己的肌肉。然后再根据之前建立的恐惧等级，从患者最不害怕的事物开始，让他去想象，然后再用放松训练使他放松下来。这样循序渐进指导患者能够克服最让他害怕的事物。

暴露疗法。强迫患者面对令他感到恐惧的情景，患者会意识到，自己原本想象出来的危险是不存在的，恐惧症就会消退。

模仿。让患者观看一个未患有恐惧症的人在面对患者以为是危险的事物时做出的正常反应。比如，恐惧蛇的人就让他反复观看一个没有恐惧症的患者慢慢靠近并抚摸一条蛇。患者知道了蛇并没有危险以后恐惧就会逐渐消退。

然后是惊恐障碍，主要的治疗方式是惊恐控制疗法。

治疗神经衰弱主要采用放松训练和森田疗法。

不同的心理治疗方式所需的时间长短各异，而且技术也不一样，详细说来也有困难。

感兴趣的话可以去看看《我们时代的神经症人格》和《神经症与人的成长》，从一个精神分析师的角度来深度剖析神经症患者的人格，可以帮助你构建起对症状的理性认识，从而更佳地控制情绪和行为。

什么是心理咨询

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 心理咨询的范围 5 心理咨询的形式 6 心理咨询的学派 7 心理咨询的目的 8 心理咨询常用技巧 8.1 贯注 8.2 倾听 8.3 沉默 8.4 宣泄 8.5 探讨 8.6 质问 8.7 行为操纵 8.8 自我披露 1 拼音

xīn lǐ zī xún

2 英文参考

psychological counseling

3 概述

心理咨询指通过咨询人员与来访人员直接交谈等方式，帮助来访人员解决心理上的疑难问题，提高对环境的适应能力，促进心理健康的过程。心理咨询是心理学的分支之一。它以心理失常的人为研究、实践的对象，可以是单个的人，也可以是一个家庭，一个团体。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。至于重度的，属于机体性的心理失常，则需住院并以药物治疗为主，不包括在心理咨询范围之内。目前心理咨询已成为医学心理学的重要分支，我国不少地方已开展门诊心理咨询、社会心理咨询，是预防和治疗疾病特别是心身性疾病的一条重要途径。

4 心理咨询的范围

心理咨询范围很广，大致涉及教育、就业、家庭、婚姻、人际关系、心身疾病、神经症及恢复期精神病患者等。

5 心理咨询的形式

心理咨询的形式可以是会见咨询，也可以通信、电话的形式，或在报刊、杂志、广播、电视等开辟专栏咨询。

6 心理咨询的学派

心理咨询需根据某种理论并运用一定程序和方法进行。最常用的有三种：心理分析学派、存在人本主义学派（患者中心疗法）、行为主义学派。每种咨询各有其理论、程序和方法。

7 心理咨询的目的

心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。

8 心理咨询常用技巧

心理咨询是一个过程，其间心理咨询者与当事人的关系能给予后者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己，做出统合。它要求心理咨询员认真地听当事人讲话，准确地认同其内心体验，积极地响应其讲话内容，推动其从不同角度审视其成长过程中的障碍与挫折，并通过适时的自我披露相关经历来增进与当事人的情合。这一过程通常要求心理咨询员要注意八个方面的问题。

8.1 贯注

贯注（attending）是心理咨询的首要条件之一。它要求心理咨询员在心理咨询过程中全神贯注地聆听当事人讲话，认真观察其细微的情绪与本能的变化，并做出积极的回应。它还要求心理咨询员运用其言语与体语来表现对当事人主述内容的关注与理解，以使当事人感到他讲的每一句话，表露的每一情感都受到了心理咨询员的充分重视。由此，贯注是尊重的体现，也是同感的基石。

在贯注当中，心理咨询员要随着当事人的主述做出一系列言语与体语的表示。其中言语的表示通常包括"嗯、噢、是的、我明白了"等伴语。而体语表示则通常包括点头、注视、面部表情的变化，适宜的坐姿及一定的沉默等。这些言语与体语的表示应随着当事人主诉的喜、怒、哀、乐的变化而变化，藉以加深当事人对心理咨询员的信任，并强化其继续讲话的欲念。在这层意义上讲，贯注是使当事人打开“话闸子”的开关。

美国心理咨询学家基伯森（Gibson，1993）曾言：好的贯注表现了一个人对另一个的全神贯注（focused intensity），而差的贯注则表现了一个人对另一个人的心不在焉（detached passivity）。所以，贯注表现的好坏直接影响着心理咨询关系的确立及其功能。

8.2 倾听

倾听（listening）是贯注的关键，也是心理咨询的核心。基伯森（Gibson，1993）言：学会倾听是心理咨询的先决条件。心理咨询条件下的倾听不同于一般社交谈话中的聆听，它要求心理咨询员认真地听对方讲话，认同其内心体验，接受其思维方式，以求设身处地之功。由此，它不可以像在日常谈话中那样可以随意插嘴讲话或任加是非评论乃至争辩。与此相反，它要求心理咨询员在听对方讲话过程中，尽量克制自己插嘴讲话的欲念，不以个人的价值观念来评价当事人的主述（除非涉及法律等问题），并以贯注的积极表示来表现心理咨询员对当事人内心体验的认同。因此，倾听是尊重与接纳的化身。

在实践中，倾听意味着学会沉默，学会贯注，学会设身处地地去体验当事人的内心感受并做出富于同感的反应。同时，倾听不是要心理咨询员放弃个人的信念与价值观，而是要让他学会兼容并蓄，学会从他人的角度思考问题，并学会在不放弃个人的信念与价值观的条件下，接受他人的信念与价值观，以能够更好地体验其感受，把握其思路，做出由衷的同感反应。

所以，倾听不是被动的、消极的活动，而是主动的、积极的活动，它使人学会用心去听人讲话。可以说，整个心理咨询的学习过程也是倾听的学习过程。

8.3 沉默

心理咨询既是听与说的艺术，也是沉默的艺术。沉默可以是尊重与接纳的表示，也可以是自我反省的需要。由此，沉默的意义在于给当事人提供充分的时间与空间来反省，思考其个人成长的过程。前面提到，心理咨询不同于一般的社交谈话，它需要心理咨询员表现出大量的贯注与倾听，并少做逻辑分析、少说教别人，而是多认同他人的观念，多体验其感受。换言之，它要求心理咨询员首先置身于当事人的境地当中，然后再帮助他认清其成长中的障碍，寻求自救良方。凡此种种都要求心理咨询员在心理咨询过程中多听寡言，学会以沉默来传达对当事人的贯注和尊重，藉以强化他自我剖白的愿望。

所以，在心理咨询中，沉默一般具有两个功能，一个是暗示功能，一个是同感功能。前者通常表现为对当事人的讲话及其停顿不做言语回应，以暗示对方继续讲话；后者则通常在当事人讲述精神创伤事件或做深入的自我剖白时，以沉默来确保其自我宣泄与反省的时间与空间，并表现心理咨询员对当事人此时此刻心情的由衷理解。

沉默的运用通常需要体语的积极辅助。具体地说，在运用沉默时，心理咨询员通常需要以点头、注视表情变化及诸如嗯、噢等语言助词来表现对当事人内心体验的同感。总之，沉默的意义在于交流同感与尊重。适时的沉默可令人感到亲切、善解人意，而失时的沉默可令人感到冷漠无情。沉默表达的得体与否取决于心理咨询员对当事人内心体验的同感功夫。

8.4 宣泄

宣泄（catharsis）指当事人将淤积已久的情绪烦恼与精神苦恼倾放给心理咨询员的过程。它是一种发泄痛苦的方式，可给当事人带来极大的精神解脱，使人感到由衷的舒畅。由此，它可使当事人摆脱其恶劣心境，寻找其病结，并强化其战胜困难的信心与勇气。

在心理咨询中，宣泄是使当事人自我认识与自我发展的重要手段。它需要心理咨询员以贯注、倾听、沉默等手段来促进、强化当事人的情绪宣泄过程，以增进心理咨询员对当事人的同感及后者对前者的信任，并建立起有效的情合（rapport）。由此，宣泄不仅可以使当事人倾吐内心的精神压抑与困惑，还可以使心理咨询员深入了解当事人面临困难与挫折的滋生条件与过程。在这层意义上讲，宣泄是心理咨询的必经阶段，没有宣泄的产生就不可能有深入的自我剖白。宣泄是自我认识与自我成长的催化剂。

总之，作为一种心理咨询技能，宣泄的意义在于强化当事人自我剖白的意愿，增进心理咨询员与当事人的情合，并为进一步的自我探讨奠定基础。

8.5 探讨

探讨（exploration）指心理咨询员帮助当事人积极认识、思考其成长中的挫折与障碍的过程。它是心理咨询的重要环节。事实上，心理咨询的过程也是探讨的过程。其意义在于"帮助当事人在解决困难当中认清个人的愿望及克服困难的方法"。所以，探讨是一个思考的过程，也是一个学习的过程。

心理咨询的目的在于助人自助，所以探讨的目的也在于助人自省自明。具体地说，它要求心理咨询员在帮助当事人认识与思考其当前困难、挫折与自我成长的关系时，多提问题，少加评论；多做启发；少做说教；多鼓励对方讲话，少讲个人意见。换言之，探讨是一个以讨论为基础，以启发为目标的积极的思想过程。它旨在帮助当事人从不同角度思考其生活中遇到的困难与挫折及其解救方法。由此，它切忌心理咨询员在运用探讨技巧当中，主观武断，教训他人，迫使当事人接受自己的逻辑分析与价值观。那样易使当事人对心理咨询员产生依赖与怨恨，而无法从其生活困难与挫折的认识与解救中成长起来。

总之，探讨的艺术在于启发当事人独立思考。其中心理咨询员不求说教他人，但这不意味着心理咨询员在探讨当中要采取被动、消极姿势，完全认同当事人所讲的每一句话。与此相反，心理咨询员要学会以提问来表达自己的不同意见，以讨论来加深当事人对面临困难与自我成长之间的辩证关系的认识，终而启发当事人开阔视野，加强自信，发展自我。

8.6 质问

质问（confrontation）指心理咨询员对当事人的认知方式与思维方法提出挑战与异议的过程。其目的在于推动当事人重新审视其生活中的困难与挫折，克服其认知方式中的某些片面性与主观性，以进一步认识自我，开发自我。伊根认为：质问已日益成为心理咨询的核心部分，它促使当事人发现其言行中的种种自我挫败表现，并努力加以克服。

在实践中，心理咨询员常通过提问、反问与深入的讨论来质问当事人思维方法中那些自我偏向、自我夸张与自我挫败的倾向。由此，质问的意义不在于否定对方、贬低对方；而在于开启对方、激励对方。在这当中，人们应该注意到：质问要以尊重为前提，以同感为基础，它力图给人以态度诚恳、言之由衷的感觉，而不是态度生硬，强词夺理的感觉。所以，质问的艺术在于使当事人超越心理咨询员的提问，自发地认识到其认知与思维方法中的偏差，产生恍然大悟的感觉。

质问是心理咨询的重要手段，它旨在推动当事人重新认识自我、发展自我，并要力戒主观武断、强加于人的倾向。美国心理学家克特勒提出：心理咨询员在提出质问性的问题时，应该首先问自己你这样做是出于关心对方或是出于想惩罚或压制对方。因此，质问力求问而不审、制而不压，以推动当事人的自我审视与自我悦纳。

8.7 行为操纵

行为操纵（behavioral modification）指心理咨询员对当事人自我发展与自我向善的努力与否所予以的奖励与惩罚措施。其目的在于帮助当事人消除其成长中的不良意向与不妥行为，学习与模仿有助于个人成长的行为，藉以树立良好的自我形象。具体地说，心理咨询员要善于发现当事人在认与处理生活中遇到的困惑与挫折当中所表现出的自我发展与自强自立的意向与努力，并予以适时的鼓励与支持，以帮助当事人不断成长。由此，行为操纵的意义在于强化当事人自我向善的努力。

虽然行为操纵以行为主义的学习理论为基础，但较之行为矫正法，它更强调正强化在个人良好行为的模仿与塑造中的作用，而不鼓励负强化的运用，也可以避免在心理咨询中明确地表达个人的观念，犯主观武断，强加于人之嫌。换言之，在心理咨询条件下的行为操纵，以正面鼓励与正强化为基础，对当事人的自我探索、自我接纳与自我发展的努力予以及时的肯定，以增强当事人的自信心。

例如，当一个心理咨询员帮助当事人认识与克除其行为中的自我挫折意向时，他应及时注意与肯定当事人力图突破自我束缚，认同自强人物的种种意念与努力，使当事人挣脱自卑自怜的控制，重拾自信心。由此，心理咨询员在有意无意中成为当事人自我发展与自我成长的最好的理解者与支持者。另一方面，心理咨询员的正面鼓励他人会强化当事人对自己的尊重与信任。

8.8 自我披露

自我披露（selfdisclosure）指心理咨询员通过与当事人分享其个人成长过程中的成功与失败经历来推动当事人认识自我、发展自我的努力。伊根认为，心理咨询员在当事人面前有效地披露其个人生活的有关经历、行为与情感已成为心理咨询技巧的重要组成部分。而心理咨询员在运用贯注、倾听、沉默、探讨等技巧中所表达的言语、眼神、面部表情、体态等都是自我披露的间接表示。在这层意义上，自我披露可传达心理咨询员的关切，缩短心理咨询员与当事人在情感上的距离，增强两者的情合。

此外，伊根还认为，自我披露一般具有两个功能：一是模仿功能，一是挑战功能。其前者的意义在于通过与当事人分享个人成长中的奋斗与成功经历来激励当事人积极地面对人生中的挑战，更好地成长；其后者的意义在于推动当事人更具体地探讨其生活中所遇困惑与挫折的特性，更切实地寻求其自救良方并挖掘个人的潜力。由此，自我披露也是接纳与真诚一致的表现形式。

但自我披露不宜过分使用，那样不但会混淆心理咨询的核心与目标，也会使当事人对心理咨询员产生不必要的错觉与误会。事实上，自我披露是心理咨询界最富争议的一项技巧，其争论的焦点在于心理咨询员自我披露到底会在当事人心目中树立什么形象。有一派意见认为这样做会缩短心理咨询员与当事人的心理距离，树立可亲近的形象；另一派意见则认为这样做会使心理咨询员对当事人的成长产生偏见，使当事人对心理咨询员的作用产生疑惑。总之，心理咨询界目前对自我披露尚缺乏共识，因此心理咨询员在其运用中要格外小心，注意不要过分宣扬自我，忽视当事人当前困惑与挫折的特殊性，并避免将心理咨询员的自我成长当作心理咨询的中心议题。

心理咨询意思如下：

心理咨询是心理咨询师运用心理学的相关知识、理论和方法，帮助咨询对象（访客）缓解由于心理矛盾冲突所带来的情绪和行为困扰，维护和增进咨询者的身心健康，促进其个性发展和潜能开发的过程。

一般而言，咨询对象能获得多种帮助:

1、帮助自己控制情绪的方法。

2、帮助我们正确认识自己和周围世界，完善自己的认知体系，避免因错误归因而导致各种失败。

3、有利于培育健全的人格，消除自卑、自恋、自闭等不良心态，并以健康、积极的心态投入到学习、工作和生活中。

4、教你如何应对生活中的各种挫折，比如生活、人际关系、竞争、失业、婚姻带来的痛苦。

5、帮助提高社会适应能力。

6、帮助渡过各种危机，平安地完成人生的发展任务。

7、和访客探讨未来自我的发展方向，有助于正确选择人生重大问题。

8、帮助重建爱和感知幸福的能力。说起心理咨询，不少人立刻就会联想到“精神疾病治疗”等字眼，表现出恐惧或不安的情绪。事实上，心理咨询和心理治疗是两个不同的概念。

心理咨询和心理治疗的主要区别包括四个方面:

1、精神疗法的目标是病人。心理咨询是有心理或精神疾病的非正常人；心理咨询的对象一般不是病人，是亚健康人，但心理上存在冲突。

2、精神疗法的目的是治疗疾病。这是需要通过治疗程序进行的，是需要具有医师执业资格的心理临床医生运用临床心理学的技术和方法来治疗患者心理疾病的过程；心理咨询的目的是帮助患者发现问题，通过挖掘咨询对象自身的能力来解除心理困扰。

3、精神治疗师和求助者之间的关系就是医生和患者的关系。患者必须听从医生的建议。但是心理咨询师和求助者之间的关系是平等的。协商过程是一个相互讨论、研究问题、表达己见、交流的过程。?

4、精神治疗师需要更简单的信息。只能根据症状体征选择和实施治疗方案。心理咨询师需要掌握大量的信息，需要了解个人、家庭、社会环境等多方面的情况，才能帮助自己发展自己的能力和潜能。

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