2024年心理咨询师建议之实务操作：认知歪曲

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2024年心理咨询师建议之实务操作：认知歪曲

一、识别认知歪曲

考察歪曲认知的方式有两条线索

第一条是情绪线索让求助者借助于情绪线索当时自己的内部言语，以此揭示自动思维内容。比如：当你感到紧张(难过，焦虑，恐惧等)时，你对自己说了什么?

第二条是行为线索：填空练习：我做……，是因为我认为……。是从求助者的行为来了解认知歪曲。求助者的行为可以分为两种行为：补偿行为和回避行为。补偿行为是求助者通过作某事来防止歪曲的认知被检验，回避行为是通过回避某种情景来防止歪曲的认知被检验。因此对于两种行为倾向可以通过“假设问题”来进行考验。

对于补偿行为，可以问：“如果你不那么做，发生什么?”，对于回避行为，可以问“如果你做了，会发生什么”。这样可以揭示出患者的担忧(认知)

可以采用垂直下降技术(如果那时真的，那会发生什么?如果那发生了，对你意味着什么?)追索求助者的核心认知歪曲上面。

二.歪曲认知的表现形式

歪曲的认知往往以判断(我是一个失败者)、预测(我不会得到那份工作)和条件化语句(如果我失败了，那将会很糟糕)的形式表现出来，具体来说有这些类别：

1.读心术：在缺乏足够客观证据的情况下，就主观判断说他人一定怎么怎么样，主观以为自己洞悉他人的想法。比如，“他认为我是一个失败者”，“他一定看不起我”，“她是在嘲笑我”等。

2.消极预测未来：没有充分思考和分析积极因素和消极因素的情况下，就对自己的未来感到悲观。比如，“我不会通过那场考试”，“我的婚姻不会幸福”，“没有人会愿意嫁给我”。

3.灾难化：认为自己现在的处境(或者即将发生的事情)太糟糕了，处在一个最悲惨的境地之中而难以承受。比如，“要是她不爱我的话，我觉得或者没有意思”，“如果高考失败，我将无法活下去”，“在众人面前被上司批评是天下最糟糕的事情”等

4.理想化(应该、不能)：根据自己的主观愿望而不是实际情况来提出要求，并以此来评价事件。这种观念往往以“应该”、“必须”或“不能”等词语表现出来。如，“我应该成功”，“我必须靠第一名”，“我上台说话不能紧张”，“我丈夫应该爱我”，“我的孩子应该是有出息”等

5.贴标签：根据部分信息就对自己或者他人进行整体评价，往往是负面的、消极的评价，经常用“某某是什么什么样的人”这样的句式。比如，“我是一个不受欢迎的人”，“他是一个极讨厌的人”，“我丈夫简直没有教养”(我丈夫是没有教养的人)，“我是一个失败者”等

6.以偏概全(过度概括化)：根据自己部分的、消极信息(不利信息)，忽略了其他积极信息的情况下，对自己(或他人)的某个方面品质和潜能作出消极预测。如“这次数学失败，说明我在数学方面”，“我的孩子又哭又闹，说明我是一个失败的母亲”，“老公不理我，我们的婚姻没戏了”等

7.黑白思维：以简单化的、非黑即白的方式来判断和思考问题，用完全肯定或者完全否定的方式下结论。如“这完全是浪费时间”，“没有人喜欢我”，“我丈夫对我一点不好”，“我没有一次取得成功”等

8.选择性负面关注：只注意到消极信息。忽略积极信息。比如，“我又被老师批评了，老师不喜欢我”(忽略了老师也表扬过我)，“我昨天晚上又没有睡好，前几天也没有睡好”(忽略了有些时候睡得比较好)等

9.低估正面信息：认为即使自己取得了成功，但这些成功(即积极的事情)是微不足道的，算不了什么。比如，“(考试焦虑的学生认为)那些这次考高分不算什么”，“(睡眠障碍的人认为)我昨晚睡得好不算什么”等。

10.拒绝相反证据(不可能驳斥)：拒绝任何与你的消极想法矛盾的证据或者观点。比如，“那不是真实的”，“肯定有问题”等

11.内归因：将消极事件归咎于自己，认为是自己原因造成时间的发生，忽略了客观环境和他人的责任。比如，“他们不高兴是因为我做得不好”，“她不爱我是因为我不够好”，“儿子出车祸是因为我没有能够阻止他出门”等。

12.外归因：认为是他人导致了你目前所遇到的问题，是他人给你带来了麻烦和灾难，他人应该为你的困难和问题负责，忽略了自己在这件事情中可能具有的责任。比如，“我父母没有关系导致我找不到工作”，“我丈夫不爱我，所以我不幸福”，“就是由于父母不关心我，使我走上了吸毒的道路”等。

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