2024年心理咨询师建议之实务操作：神经官能症的精神分析

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2024年心理咨询师建议之实务操作：神经官能症的精神分析

研究显示神经官能症的成因可能有二大因素：

具有特殊的身体体质(譬如较敏感的自律神经系反应)及特殊的性格倾向，往往在面临特殊的心理社会压力后引发内在的心理冲突而导致精神相关症状。除了机体因素外，有关社会心理因素的研究指出这类病人常见有下列的性格特点之一，其中神经质个性最为常见。

神经质人格是指个性敏感，易对芝麻小事紧张兮兮，性急，脾气暴躁，操心过度等。其行为会呈现出下列的三种特质：一是完美主义倾向，对所有的事物都要求十全十美，“吹毛求疵”;第二种表现为自卑倾向，太过在意别人或小事情，对于别人考虑的太多，好“钻牛角尖”;第三种为过度关心自己的身体状况，即焦虑病倾向，常被人冠以“怕死”、“想不开”、“神经衰弱”。这三种倾向也许不会同时发生在一个人身上，不过每个人所表现出来的倾向和症状都很相似。

一、完美主义倾向

过度追求完美的人因为要求自己所做的每一件事都要是十全十美的，所以把全副精力都放在事物上，其实他想要做的未必都是有用的事，从另一个角度而言即有很强的占有欲、控制欲，临床上常称这些人具有强迫倾向。

比如说在清洁方面，有些人喜欢让自己的周围保持绝对的干净，于是乎为了要符合自己这种标准，他整天都得忙着打扫、擦拭，做这些反复的工作，甚至连枕头套、床罩都得每天清洗，每天不知道要花多少时间在这些清洁工作上。

也有些人是把注意力放在煤气开关、抽屉及门的上锁方面，他们所要求的是绝对的安全，因此要防范所有具有危险性的事物，当然在超过了一定的程度之后这种人就会发生反复关煤气开关、关门这一类的动作，而这种反复动作的结果就是形成了强迫症状，而当事者本身也会发现这种动作并不见得会有什么实际上的效益可言，甚至有时连与他生活在一起的人也会对如此“吹毛求疵”的人受不了。

太具有完美主义的人在某些事情未完成时，会产生相当强烈的焦虑感，觉得浑身不对劲，所以不论在任何情况下都非得要当天事情当天做，一旦碰到什么事没法马上做完时就会紧张万分。倘若跟别人一起做事时别人不根据他的满意标准来做的话，他也会觉得如坐针毡。

像这一类神经质的人同时也是个急性子的人，往往也非常富有责任感而规规矩矩、一丝不苟的做事，原则性很强，但是因为他们经常会对某些事情执着起来以致总是想不开。具有这种个性的人做起事来倒是比较中规中矩、认真而负责，但却在不知不觉中将自己的身体累垮了，也常导致周围人对他“敬而远之”。

二、自卑倾向

第二种的神经质表现方式是发生在人际关系上的。这种神经质的内容涉及到极度在意个人的姿色、容貌、身材、口才、表现、自我成就力、给别人的好感、别人对他的观感等等非常广的范围，不过主要都是集中在与他人交往过程中的互动关系上。

其中最常见的一种倾向是自卑感，有强烈的不安全感。有些人深信自己的容貌、身体上的特征、口才、表情、学业成绩、体能状况处处不如他人。由于坚信不疑，以致这种观念根深蒂固。每当跟别人在一起时这种想法就蜂涌而出，使其无法放轻松来跟人交谈或交往，总觉得处处不如他人。

由于这种人过分强调自己的缺点而同时拿别人的优点来跟自己比较，因此他永远也无法去除掉这种自卑感及不安全感。

然而每个人从小都或多或少有一些自卑感，也正因为有自卑感的存在才激励着大家想要努力。但如果变成神经质个性的人，其思考方式常倾向极为负面，常自我挫败，自我设限，也因为自己的错误信念而吃许多亏了。

在人际关系与交往彼此的视线接触是很重要的动作，因为人与人接近时最初是靠眼睛来彼此交往的。而某些神经质的人最担心的就是接触到别人的视线，如果投向他的视线愈来愈多，他会觉得非常害羞不安，结果在大家的面前变得不敢看人、说话、甚至不敢走动。

有些人在感觉到别人投过来的视线时，脸上的肌肉就会马上僵硬起来，嘴巴张不开，甚至连喉咙也会发生阻塞感。

也有些人特别注意自己在别人面前因为害羞而发生脸红且非常怕被别人看出来自己的红脸，严重的甚至于会变得怕别人看他的视线而形成了对人的恐惧。这些人在临床上常被诊断为“社交恐惧症”。

有些神经质的人很不习惯于别人面前表现自己或表达自己的意见，常觉得那将会“出丑”。他们其实并不很内向，可是让外界以为他的人际关系不佳，朋友少是内向个性，其实不然，很多情况是缘于自卑及不安全感所致。

三、过度关心自己，变成焦虑倾向

有些人跟上面所说的情形正好角度相反，也就是说他们把那些用在挂虑外界事物上的精神转向自己身上，最常表现出来的就是担心自己的身体状况。

这些情形跟有完美主义倾向的人所共通的地方，就是他衷心渴求自己身体的完全健康与舒适感。因此当他发现到自己有任何的身体症状时他会非常紧张而马上采取各种医疗行为。

比如说有一次血压升高的情形之后，这一类的人就会天天量血压，想要测定一下自己的心脏、血管的健康程度，同时经常量自己的脉搏、找心脏科的老师来做心电图的检查。时时刻刻都在注意自己身体功能的变化，甚至查遍可找到的医学资料，以求证所受的药物及治疗有何副作用或有无新的药品及技术的发展，以解决他的问题。

这类人常有些身体不舒服的症状，例如头痛，颈酸、腹痛等，但因为对疾病或癌症的恐惧而致使某些人变为更神经质倾向，不断地抽血或做仪器检查，即使得到阴性的结果仍然是半信半疑，担心检验室的技术或医师的判断有问题而再换另一个地方去重新检查过。

神经质的人喜欢做健康检查。当然在现代医学所强调的预防医学的立场上，重大疾病的早期发现的确是很重要，而且也很可能有些人会因为神经质之故而能早期发现某些病，不过在做健康检查的人当中，有不少的人只不过是神经质或神经官能症的病人而已。这群人，常导致医疗资源的浪费。

在一般的健康检查中，约有三分之一的人是属于患有神经官能症的，但一般而言他们的病况并不严重，有的虽然维持在神经质的状态，并不一定需要接受专业的心理治疗。相反有些的确需要接受进一步治疗者，但他们却会排斥，甚至说“我又没疯，干嘛看心理医生呢?”

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