2024年心理咨询师实操案例梳理：创伤后应激障碍

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2024年心理咨询师实操案例梳理：创伤后应激障碍

王某，女，40岁，一私企老板，五官端正，服饰整齐，无重大躯体疾病史。来访者自述因父母工作繁忙，自小与爷爷奶奶一起生活，与爷爷奶奶感情很好，高二时奶奶去世，遂开始寄宿学校。而后顺利考入本市某名牌大学，仍全宿学校，每年只有假期与父母同住，感情一般。自幼独立性强，性格坚强，奶奶去世时父母都不在身边，全是自己找人料理。与丈夫是大学同学，自由恋爱，自觉丈夫偏于稳重，和自己的性格有互补之处，感情一直很好，毕业后第二年结婚。婚后育有一子，目前就读重点高中，与父母关系良好。八年前与丈夫一起注册开办公司，历经各种困难，公司发展良好。三年前自己表妹来公司做会计工作，与表妹关系亲密。

一年前，王某得知丈夫有了婚外情，而且对方竟是和自己很亲密的表妹，两个最亲密的人背叛了自己，非常心痛，自觉掉进了万丈深渊，又不能将此事道于外人诉说、求助，当时情绪激动和丈夫大吵了一架后。慢慢冷静下来后主动要求离婚，丈夫未同意，表示会和表妹分手，重新回到她身边。随后表妹要挟20万就不再纠缠。丈夫翻然醒悟，原来其表妹只是为了钱，便断然辞掉表妹的会计工作，并坚决拒绝付给表妹20万。

事后丈夫又几次向她道歉，承认错误，主动做家务，体贴入微，以求原谅重新接纳他。考虑到孩子她就同意了，生活好像慢慢恢复了平静。但在平静中丈夫和表妹在一起的情形开始总在她脑海中重现，想像她丈夫会如何和表妹说话，俩人会如何亲密无间，甚至 想起这些她便是揪心的痛，眼泪也不争气的流。她强迫自己不再去想，想忘记这些痛苦的过去，但时间并没有带走她的痛苦，甚至开始担心这件事会再次发生， 谁又能保证它肯定不再发生呢? 。

这种担心耗尽了她太大的精力，以前她对工作总是热情似火，而现在即使每天坐在办公室里她都会觉得很累，筋疲力尽，工作的琐碎会让她心烦，回家后也是不想做家务，对电影、娱乐都没有了什么兴趣，食而无味，晚上辗转反侧难以入睡，梦中也经常是充满了担忧，一晚上只能睡个4小时左右。自己去市里医院看过神经科，大夫给开了抗抑郁的药，吃了快半年，睡觉倒是好点了，但仍然情绪低落，心情不好，反复回想心痛的过去。丈夫现在每天都争取回家和她一起吃饭，陪她，悉心照顾她，自己也意识到不应该再作这些无谓的担忧，也不该沉浸在过去的痛苦之中，但她做不到。最近一个月，她连公司也不去了，也不爱去应酬客户，不爱和朋友聚会，认为这件事让她在别人面前抬不起头，一定被嘲笑 我的状态似乎在恶化，我该怎么办呢?

求助者进入咨询室时眉头紧锁，表情忧伤，和咨询师寒暄之后，没有主动诉说过程，只是反复说自己的事让自己很痛苦，心情不好，欲言又止，眼泪盈眶。咨询师给予语言和非语言的安慰，来访者还是难以启齿，只是说是件很让人难以接受的事，怕咨询师笑话，咨询师进一步给予安慰并表示会完全接纳她，和她一起分析、帮助她之后，求助者的情绪慢慢缓和，表示会信任咨询师，把这件让其痛苦近一年的事情诉说。诉说完后，求助者也逐渐恢复平静，感谢咨询师的倾听和接纳，这件事一直装在自己心里，不肯和任何人说。来访者整个过程都流露出内心的痛苦，思维清晰，语言表达清楚，表现出良好的素质。

心理咨询评估与诊断

1、根据对临床资料的收集，该求助者该求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态为：

①精神状态：内心十分痛苦，情绪低落，忧心忡忡;②身体状态：根据最近一次的体检报告显示无躯体异常情况，缺乏器质性病变依据，但睡眠很浅，食欲不佳，体重略有减轻;③社会工作与社会交往状态：有意回避工作和社会交往，社会功能受损。

2、根据临床资料的搜集，总结典型症状为：

①反复回想创伤性体验;②持续性的警觉性增高：睡眠不深，不必要的担心受怕;③回避行为，不愿与人提及此事，不愿与人交往;④抑郁情感：心境低落，兴趣爱好范围变窄

求助者的心理与行为异常表现属于创伤后应激障碍范畴的心理健康问题。问题主要表现为以下几个方面：

①痛苦经历无法忘记，而且反复回想，对未来担忧;②回避社会交往;③情绪低落，兴趣减低，睡眠不佳。

心理咨询与治疗方法

根据以上的评估与诊断，确定咨询目标，最终达到帮助求助者正确认识和处理当前情绪，逐渐消除往事带来的痛苦，减轻焦虑和抑郁;正确面对过去痛苦的创伤，接纳现实，接纳丈夫;改善生活工作适应不良的状态，恢复工作热情，敢于面对朋友;完善个性，增强其社会(人际)适应能力，对生活事件给以适当的解释和反应，促进未来的发展

在心理咨询师的心理咨询与治疗下，王某终于恢复了心理健康，摆脱痛苦正常的生活下去。因此如果受到创伤无法自拔，那么建议大家及时找专业的心理咨询医疗机构或者心理咨询老师咨询，以免使心理障碍加重，对自己的生活、工作造成不良影响。

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