心理咨询与心理治疗的关系(什么是心理咨询)

心理咨询与心理治疗的关系

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对心理咨询的解释可以分为广义和狭义。广义的心理咨询包括心理咨询和心理治疗，有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。狭义的心理咨询不包括心理治疗和心理检查、心理测验，只局限于咨访双方通过面谈、书信、网络和电话等手段向来访者提供心理救助和咨询帮助。

心理咨询与心理治疗的关系

关于心理咨询与心理治疗的关系，陈仲庚认为两者没有本质的区别，无论在关系的性质上，在改变和学习过程上，在指导的理论上都是相似的。如果有区别的话，也是人为的、非本质的。

第一、工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于促进成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大的潜能，为正常发展消除路障，重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害，解决和改变发展结构障碍。

第二、对象和情景不同。心理咨询遵循教育的模式，来访者多为正常对象，主要涉及日常生活问题，一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人，是在临床和医疗情景中开展工作。

第三、工作的方式不同。心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中，如参与他的直接环境，与来访者的家庭、亲友取得联系，应用更多的日常生活设施，设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

第四，解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等，因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题，更多的是与无意识打交道。

心理咨询的主要流派

来访者中心心理咨询这是由罗杰斯所倡导的一个学派。其基本的假设为我们有了解自己问题的能力，也有解决问题的资源。因此，作为咨询者必须注重来访者自身的建设性以及健康的一面。把来访者所直接面临的现实场面作为咨询的重点，重视来访者对自身的感觉。咨询的目标是使来访者通过观察自身来求得成长和完善，不需要咨询者过多的干预和指导就可以产生变化，咨询者需要给出的是理解、真诚、支持、接受、关系和积极的评价。

行为主义的心理咨询行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、症状是由错误的认知与学习所导致的，主张把心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，注重当前某一特殊行为问题的学习和解决、以促进问题行为的改变、消失或新的行为的获得。行为主义的创始人是华生，但对心理咨询产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射、斯金纳的操作条件反射和班杜拉的社会学习理论。

巴甫洛夫用狗做实验，当狗吃食物时会引起唾液分泌，这是无条件反射。如果给狗以铃声不会引起唾液分泌，但是如果给狗以铃声时即喂食，这样结合多次后，单独听到铃声狗也会分泌唾液。原来与唾液分泌无关的刺激物——铃声，变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物——食物信号，转化为信号刺激物，引起唾液分泌。如果形成的条件反射不予强化和保持，就会产生条件反射的消退。对于在无意识中的条件反射所形成的不良习惯、心理问题、心身障碍等，在咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。

斯金纳的操作条件反射是指强化动物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱中放一只饥饿的老鼠，老鼠在箱中乱窜时，偶尔按压了一下能掀动食物的横杆获得了食物，强化几次后，条件作用就迅速形成了。在咨询中，只要咨询者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退，若予以惩罚，会加快消退的速度。

班杜拉的社会学习理论强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的。和建立条件反射一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法。

在行为疗法中还有另外一些常用的方法，如系统脱敏法、想象厌恶法、强化法、思考停止法等。

认知行为的心理咨询

认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法，贝克和雷米的认知疗法和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。

认知治疗对道德颓废、堕落，罪恶感和害羞症状较有效。对于PTSD与情感性或焦虑性或人格疾患并存的当事人，较常使用认知治疗法治疗。

精神分析的心理咨询精神分析法又称为心理分析法，一般以1895年弗洛伊德与布洛伊尔出版的《关于歇斯底里的研究》作为心理分析正式创立的标志。是通过自由联想、移情、对梦和失误的解释等来治疗和克服婴儿期的动机冲突带来的影响的一种方法。

精神分析在咨询过程中的应用：

自由联想：经典的自由联想是，不管咨客脑子里浮现什么想法，都说出来。不管这些内容多么荒唐，自己感觉是多么微不足道，也不管它对现有道德规范多么不容许也包括对医生的看法。不要有任何顾虑和约束地说出浮现在脑子里的所有内容。

阻抗：咨客表现出联想的不够自如，常表现出说话中断，吞吞吐吐或没有什么话可说了。或故意避开一些问题，或则与咨询师辩论。阻抗是不愿把潜意识里的内容表现出来的表现，因为他们很怕触动自己的“伤疤”。因为这是一个无意识过程，所以咨客是不知道的。破除阻抗并不容易，这是分析治疗的最艰难过程，也是最费时间的原因。面对阻抗咨询师要有足够的耐心，阻抗的出现也是发现咨客精神防御机制的重要线索。

移情：在会谈中咨客把咨询师当作发泄的对象，这就叫移情。弗洛伊德认为移情是咨客早年与父母关系的再现，并不是对咨询师的真正态度，这是咨客把早年的经验移植到咨询师的表现。移情也分正性移情和负性移情。在移情中咨客往往把咨询师当作特殊的人物，这时候咨客可能对咨询师依赖增强，要求甚多，或对治疗师面前像个小孩或则对治疗师产生爱恋。移情的出现对咨询师是很大挑战，对移情的处理和解释也是咨询师的重要治疗技术。要让咨客知道她的这些表现是未成熟的心理的再现。移情对治疗是至关重要的，也是在分析学里最难掌握的技术。

对梦的解析：这一段参考弗洛伊德的《梦的解析》。

解释，修道，领悟：治疗的过程里咨询师对咨客的一些情况给与一些解释，但这种解释应在良好的治疗关系下进行。对于一些问题的提醒一般仅一次的提醒是不够的，咨客的很多问题都在生活里显示出来，所以咨询师根据咨客生活上的变化，恰当的时候给与提醒。持续帮助咨客解决冲突称为通道。在这种长期的治疗中咨询师的提醒和帮助下咨客逐渐领悟到自己问题所在。

心理咨询的对象、分类和形式

心理咨询的对象：心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群或存在心理问题的人群，它有别于极健康人群，也和心理治疗的主要对象有所不同。

心理咨询的分类和形式：根据咨询的内容，心理咨询可以分为发展咨询和健康咨询；根据咨询的规模，可分为个体咨询与团体咨询；根据咨询采用的形式，可分为门诊咨询、电话咨询和互联网咨询。

发展咨询与健康咨询

1、发展咨询

为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。

随着人类物质文明和精神文明水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。

发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展的不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。

2、健康咨询

健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着。因此凡是生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。其内容大致如下：

各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；

各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；

各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；

长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；

精神病康复期求助者的心理指导；

对家庭中的求助者，应如何进行处理、护理问题等。

心理治疗师证书和心理咨询师证书都是国家承认的。

如果想进心理行业，可以考虑一下心理治疗师证书，下面是心理治疗师证书和心理咨询师证书的区别，心理咨询师与心理治疗师有两个重要的相同与相似之处：

一是两者都是社会心理服务体系中的重要职业（或专业）群体，也是社会心理服务体系中的职业群体。同时，心理咨询师与心理治疗师的专业素养、知识结构及技能是非常接近的。

二是两者所运用的心理学知识与现代心理技术是非常相似的。譬如中国心理卫生协会，有一个专业委员会就叫“心理咨询与心理治疗专业委员会”。

心理咨询师与心理治疗师也有几个重要的不同点：

1、两者的职业特征不同

取得国家二级心理咨询师资格证的人可以到工商注册心理咨询机构。而心理治疗师资格证目前归类为卫生专业技术资格证书。从10部门的文件规定看，心理治疗师未来也必将能举办心理机构，在心理机构做心理咨询和心理干预。心理咨询师是心理健康的重要维护者，而心理治疗师则是心理健康的最后把关者。

2、两者的社会责任不同

心理咨询师在社会心理服务体系中，是服务于没有心理障碍的健康人群，通过咨询来帮助来访者解决业已存在的心理问题。心理治疗师虽然具有心理咨询师两样的相同的社会责任，但其主要责任是为出现心理障碍的患者进行心理治疗和心理干预。

3、两者的证书含金量不同

心理咨询师职业资格退出了国家职业考试目录，但心理治疗师仍然保留在国家职业考试证书的系列之中。心理咨询属于市场调节的自费项目，而心理治疗则属于医保报销的项目。随着未来心理治疗师的快速增长，到医疗机构接受可报销的心理治疗一定会超越在心理机构自费的心理咨询。

4、两者的工作方式不同

心理咨询师大多数是在私人机构、学校、机关、社区等，工作方式是“一对一”的方式。心理治疗师必须在医疗机构进行，是与临床医生、护士、药师、康复治疗师等组成一个团队，为具有精神心理障碍身心疾病或心身疾病的患者做“多对一”的治疗。

5、两者客源获取方式不同

心理咨询师主要要靠心理机构的运营或者心理咨询师的个人自行获取。而心理治疗师在医疗机构里面，不担心没有来访者。医疗机构内部有充足的来访案例资源，心理治疗技术的提升速度比做心理咨询师快得多。

6、两者的成长环境不同

在心理机构，一个年轻心理咨询师不太可能有见识心理咨询的现实场景，很多是靠老师们来模拟进行教学。在医疗机构，心理治疗是一个更多允许助理和年轻心理治疗师参与的环境。相对来说，医疗机构对于心理治疗师的成长环境更为优越。

7、两者社会角色不同

虽然两者都属于心师，但心理咨询师属于社会工作者，而心理治疗师属于医务人员。精神卫生法上有严格的区分和限制，心理治疗属于医疗活动，心理咨询不是。

2024年心理咨询师退出国家职业资格考试目录，全国已经取得心理咨询师资格的人数超过120万人；而心理治疗师由于属于计划经济体制影响下的专业技术资格考试（俗称“职称”考试），全国取得心理治疗师专业技术资格的人目前为6000人左右。

心理咨询是心理咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程，它的终极目标是助人自助。

有时候我们会莫名其妙的烦恼，或是焦虑不安，或是闷闷不乐，茶饭不思，失眠早醒，感觉记忆力下降，性格改变，兴趣下降或缺失，做什么都提不起精神，懒得搭理别人或者见谁都想倾诉，孩子学习成绩下降或者沉迷网络不想上学了；

当我们经历重大的挫折性事件时，比如亲人的远离，学业和事业的失败，失恋，爱人的背叛及婚姻的变化，家庭的变故，生活环境的变化导致适应性困难……此时，我们心理上难以承受巨大的压力，更有不少朋友因为承受不了这些变故带来的打击而想要轻生；

一个从小没有被好好爱过的女孩，当她长大嫁人之后，她总是担心老公有一天会不再爱她，于是不停地怀疑、猜测、指责，终于有一天，感情在无休止的怀疑中消磨殆尽了，一份离婚协议书摆到了她的面前。

她痛苦、挣扎，想不通自己到底哪里做错了，却丝毫没有意识到是由于对失去亲密关系的恐惧害了她，而这份恐惧是童年带来的，而不是现在作为成年女性该有的。

生活中我们还会面临许许多多的困惑，或者想要追求一种更高的生活质量而求助无门，比如面对即将来临的考试和面试如何以最好的心理状态应对，如何选择适合自己发展的专业和职业，怎样处理各种人际关系（同事，朋友，恋人，夫妻，婆媳，亲子之间等），怎样选择适合自己的配偶，怎样生育出聪明健康活泼的宝宝，如何进行胎教幼教，如何跟青春期逆反心理强的孩子沟通，怎样塑造孩子和自己的健全人格，如何了解老人的心理让老人晚年幸福安康；

这时我们急需要心理咨询师及时干预，帮助我们积极应对。

我们每个人从小的经历以及和我们生命中重要人物的关系影响了我们对这个世界的看法和感受，当我们带着过往的这些想法和感受面对新的生活、新的问题时，我们并没有意识到那份感受已经和此时此地的问题不再匹配了，但却还在无意识地使用它们，于是冲突就出来了。

心理咨询师通过启发、引导、支持、鼓励、帮助来访者领悟到内心存在的冲突，矫正错误的认知，做出新的有效的行为，从而达到解决问题、促进发展、完善人格的目的。

心理咨询中咨询师要做的就是透过每一位来访者的生命故事，和他（她）一起去看清那份不再适用的对关系、对自己的看法，梳理掉过往积累下来的情绪，从而用与目前的她（他）匹配的关系模式去处理亲子关系、婚姻关系、人际关系等。

当您在成长的道路上遇到压力、困惑、挫折和无法释怀的冲突时，您都可以在专业的心理咨询师陪伴下倾诉情感、释放压力，整理情绪、领悟人生，完善自我。

有了心理咨询师的帮助，就能够提升我们的生命质量和幸福指数，使我们的人格更加完善，生活更加幸福！

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