护理心理学简答题心理咨询的一般技术有哪些(心理咨询实操步骤)

护理心理学简答题心理咨询的一般技术有哪些

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《护理心理学》心理咨询的一般技术（简答题）

1、倾听技术，倾听不是被动消极的，倾听过程是倾听者与患者相互交往、了解、建立相互信任与合作的过程。其作用是：

（1）、倾听是患者能够自由自在的倾述内心的烦恼或痛苦，使病人产生信任感，被接受被尊重和被理解的感觉。

（2）、是患者被压抑的情感得以表达和疏导。

（3）、是治疗者能深入了解患者的心理活动、问题与需要。

（4）、促进医患关系的发展。

2、关心与同情，这是一种心理的交流，从态度、言语和行动表现出来。

3、安慰与开导

4、解释、建议和指导

5、积极语言的应用，主要有：

（1）、安慰性语言，对病人宝石同情和安慰，针对不同病人选用不同的安慰性语言。

（2）、鼓励性和积极暗示性的语言，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

（3）、劝说性语言，对病人晓之以理，动之以情，使其配合治疗，采取某些必要的行为或改变某些行为，或遵守某些必要的规定。

心理咨询实操步骤

心理诊断的基本方法主要有

　心理诊断的基本方法主要有，心理诊断，是指医生在生物、心理、社会医学三轴观点指导下，确定其性质和程度，用心理学的方法和技术来评定病人的心理障碍，以帮助临床诊断疾病。以下分享心理诊断的基本方法主要有？

心理诊断的基本方法主要有1

　心理诊断的基本方法主要是各门学科都常用的方法，主要包括：观察法、测量法、产品分析法、摄入谈话法和综合分析法。

　 1、观察法：

　观察法是有计划地用自己的器官或借助科学的观察仪器与装置，对所要研究的对象进行系统的观察和考察，以取得研究所需资料的方法。

　1）观察法分为：自然观察法和控制观察法两种类型。

　2）观察内容包括：外表、行为、语言特点、思维内容、认知功能、情绪、灵感与判断等。

　3）观察法的实施包括：观察步骤和注意事项。

　 2、测量法：

　心理诊断的测量法是依据一定的法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定的方法。

　1）心理测量的分类：

　根据功用划分为：智力测验、人格测验、神经心理学测验等。

　根据测验方法为：问卷法、作业法、投射法等。

　2）测验过程包括：实施步骤、测验分数的解释、注意事项。

　 3、产品分析法：

　产品分析法是通过采集求诊者的作品（包括绘画、手稿、雕刻、雕塑等），结合临床症状和其他资料对产品进行分析，从而有效地评估其心理水平和心理状况的分析方法。

　产品分析法分为：自然产品分析法和控制产品分析法。

　其过程分为：产品分析、分析结果得到求诊者认可及注意事项。

　在采用产品分析法时，应该考虑：

　1、产品分析法的分类

　2、产品的分析

　3、产品分析结果要得到就诊者的认可

　4、注意事项

　 4、摄入谈话法

　摄入谈话法是通过以问题为中心的会谈，从而获得求诊者的背景资料、求诊目的和对求诊的期望的谈话方法。

　其操作步骤分为：确定谈话主题、确定提问形式、认真仔细倾听、控制谈话方向、谈话内容分类、规范结束谈话及注意事项。

　 5、综合分析法

　综合分析法是综合求诊者各个方面的信息对其进行诊断的方法。

心理诊断的基本方法主要有2

　 心理诊断的基本方法

　初诊接待（摄入性谈话以及注意点）——确定谈话内容与范围的参照点——选择内容应把握什么原则——搜集整理相关资料——鉴别诊断——病因分析——拟订咨询目标——咨询目标评估——确定咨询方案——咨询方案的实施——评估咨询效果

　 第一节 初诊接待与资料的搜集、整理

　一、表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正 、表情平和 （既不可板面孔，又不可喜笑颜开）

　保持正常的社交距离：1.5米左右；保持正常的咨询位置：不可直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情。

　二、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问

　间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”

　直接逼问如：“您有什么问题，说吧！” “您找我们有什么事，说吧！” “怎么啦？有什么问题，说吧!” “出什么事啦，说吧！

　三、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助后明确表明态度，向求助者说明是否能向其提供帮助。在接待过程中要说明保密原则，并说明保密例外；在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么的心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等。

　应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。

　另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就可以解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美解决的。还应向求助者说明求助者的权利和义务，并与求助者协商确定使用何种咨询方式。

　四、初诊接待中应注意以下内容：

　1、避免紧张情绪：对操作步骤熟练自如；条件允许的情况下，可增加见习时间。

　2、语言表达(避免使用方言），使用专业术语，应说明其内涵和外延。

　3、反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。

　4、说明心理测量的功能的有限性

　5、注意仪态：不吸烟，不许做多余的“下意识”动作。

　五、确定谈话内容与范围的参照点

　(1) 求助者主动提出的求助内容

　(2) 咨询师在初诊接待中观察到的疑点

　(3) 咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题

　(4) 上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标

　(5) 会谈中若有一个以上内容，应分开处理。

　六、确定提问方式：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可以使用半开放式提问（或称为限制性开放式提问）。有时为了确证某种现实是否存在也可以使用封闭式提问。

　七、倾听：全神贯注地、倾心地听；不能随便打断求助者谈话；不随便插入自己的评价；注意谈话内容是否合理；及时把握关键点

　八、控制会谈内容与方向的技巧：

　61 释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。

　61 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。

　61 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。

　61 引导：由原来的话题引申出新话题

　九、会谈时，咨询师只能持一种非批判性态度。理解是最中性化的和非评判性的 。

　“理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效果和其他后果仍是一种保留态度。

　十、对谈话内容进行区分和鉴别

　1、程度上的区别：区分情绪（或想法）与行为

　2、内容的真伪

心理诊断的基本方法主要有3

　 观察法

　观察法（observational method)指的是通过视觉或电子摄像设备等对他人或自身的行为进行有目的、有计划的观察，获得相应资料，并在此基础上作出评定和判断的方法。

　 (一）观察法的种类

　观察可以根据具体的观察目的、内容和手段等的不同而区分为不同的类型。根据观察的途径，观察法可以分为直接观察和间接观察（如通过摄像、录像设备等）;根据研究者是否参与来访者的活动，观察法又可以分为自然观察与控制观察两种形式。

　1、自然观察法 是心理评估中最基本、最普遍的一种方法，它具有方便灵活的特点，在临床诊断及疗效判定上具有非常重要的实用价值。由于这种形式的观察是对来访者的自然表现进行观察，来访者不会受到外界的影响、干预或控制而处于一种特殊的身心状态，从而保证得到真实状态下的观察结果。

　例如，一个学生被认为存在注意缺陷，通过实际观察却发现，该学生在自己比较感兴趣的科目上可以集中注意力听讲，在看自己感兴趣的动画片时也可以长时间地集中注意力，因此，观察的结果不支持该学生存在注意缺陷。自然观察法虽然很有效，但评估者必须到来访者的自然生活环境中对其进行观察，这必须消耗一定的时间和精力，因此在具体实施时存在一定困难。

　2、控制观察法 也称模拟观察，是指评估者设置一定的情境、控制来访者的条件，在这样的情境中对来访者的行为改变进行观察。控制观察常用于与焦虑有关的行为，如在回避行为的测试中，患有某种恐惧症的来访者会被要求接近他的恐惧对象（如蛇、老鼠、蜘蛛等）,或与他害怕的对象同处一室，评估者观察来访者与害怕对象的距离以及相处时间。

　为了避免来访者发现自己被人观察而受到干扰，常常使用单向玻璃设计的观察室。模拟观察优于自然观察之处在于它相对经济。在模拟观察中，评估者可以对干预前后的目标行为进行量化处理，因而它在干预效果评估中很有用。此外，在模拟观察中由于来访者处于标准条件下，观察到的结果有可比性，从某种意义上讲，也更有科学性。

　 (二）观察的主要内容

　行为观察的主要内容因目的而异，一般包括以下几个方面：

　1、仪表，即穿戴、举止、表情。

　2、身体外观，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊体形。

　3、人际沟通风格，如大方或尴尬、主动或被动、易接触或不易接触。

　4、言语，包括表达能力、流畅性、中肯、简洁、赘述。

　5、动作，如过少、适度、过度、怪异动作、刻板动作。

　6、在交往中表现出的兴趣、爱好、对人对己的态度。

　7、感知、理解和判断能力。

　8、在困难情境中的应付方式。

　特别要强调的`是，观察法的一个重要特点就是收集非言语信息，对与非言语沟通有关的所有方面都应给予足够的重视。会话中有意的手势、动作、身体姿势、面部表情等，以及无意的言语模式，如音调的抑扬顿挫和语速变化等特征，都表达了与语词相同或语词以外的信息。这些信息提供了心理评估的重要线索。

　 (三）观察法的优缺点

　观察法作为心理评估的基本方法贯穿于评估的全过程，并在其中起着十分重要的作用。其优点主要有以下几个方面

　第一，观察法收集的资料比较全面。评估者只要善于洞察和捕捉，就有可能从观察中发现问题，找到有用的信息线索。这些可以为以后透过现象深入思考，分析其实质创造条件。

　第二，通过观察所得到的结果较真实，资料可靠性高，是收集原始资料的基本方法。通过观察对某些行为表现的发生、发展的具体过程进行细致的系统记录，可以使评估者获得最原始的资料。这是进一步心理诊断、咨询与治疗的基础。

　第三，观察法是验证心理诊断、咨询效果的重要手段。心理诊断的正确与否、心理咨询的效果如何，虽然可以通过多种方法进行验证，但科学的观察是检验诊断有效性的重要途径。

　 和其他方法相比，观察法也有许多局限性：

　第一，观察只能针对个体的外显行为，对于个体内隐的心理过程，例如认知评价、态度、情感等难以通过观察法进行研究，而这些内容往往是心理咨询工作者非常感兴趣的。

　第二，个体的外显行为可能是多种因素共同作用的结果，经常带有一定的偶然性，因此观察结果不易重复。如果感兴趣的行为发生频率较低，应用观察法需要花费大量的时间和精力。

　第三，对于某些隐私行为的观察会非常困难而且可能是不道德的。并且，观察结果的有效性还取决于评估者的观察能力、判断能力和对信息的筛选能力。

首先要了解什么是心理咨询？心理咨询有内涵与外延。内涵是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程；外延分为，心理诊断和心理咨询。

当面对来访者的时候，心理咨询师首先要做心理诊断，然后再做心理咨询。

? 心理诊断分为五个部分：

? 一、什么问题？

首先要询问来访者遇到什么问题，所有心理有问题的来访者都是为该怎么办而来，但我们不能直接回答他怎么办。询问有两种方式，直接逼问法和间接询问法。间接询问有开放式询问（开放式提问技术，指咨询师提出的问题没有假设的答案，求助者也不能简单的用一两个字或一两句话来回答，从而尽可能多的收集求助者的相关资料信息。简单说就是不能直接用是或否回答。），如果对方话很多，可以用开放式询问。封闭式询问（指咨询师提出的问题，带有假设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。直接用是或否回答），如果一个人话不多，可以用封闭式询问。

半开放半封闭询问（想确认对方有没有不良习惯），在咨询中直接逼问不能用。

? 二，严重程度

从病程，精神痛苦程度，社会功能受损情况三个方面来判断。

? 病程：不到3个月为短程，评分为1分。三个月到一年为中程，评分为2分。一年以上为长程，评分3分。

? 精神痛苦程度：自己可以设法解脱为轻度为1分；自己没法解脱需要别人帮助，或处境改变才可以解脱为中度评分2分；自己几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪他娱乐或异地修养都无济于事为重度精神痛苦评分为3。

? 社会功能受损：轻度社会功能受损者，工作、学习以及人际交往只有轻微受到影响评分1；中度功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作或某些社交场合，不得不尽量避免，评分为2；重度功能受损者不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。

? 如果总分为的3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的，4到5分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

? 三，造成原因

从生理，心理，社会因素三个方面来判断。生理指的是性别，年龄，躯体，疾病等；心理层面是认知也就是认识，对过去、未来、当下怎么看；社会因素包括生活事件，人际关系，生存环境，道德习俗。

三因素：素因、诱因、维持因

素因：不可改变的因素。

三因素中改变维持因，事情会有变化。

? 四，心理测量

智力测验，人格测验，心理与行为问题评估，应激及相关问题评估。

? 五，明确诊断

首先判断求助者的状态是死是活。如果求助者活在过去为抑郁是对过去的悔恨，活在未来为焦虑是对未来的恐慌。“过去”和“未来”的状态是“死”的，引导他“活”在“当下”成为活的状态。“活人”能够对现实刺激作出反应能够互动。

? 咨询师必须首先确保跟“活”人打交道。确定为“活”人时，再判断心里理是否正常。

? 性质判断心理正常与心理异常的区分有标准化区分和心理学的区分原则。

一、标准化的区分按李心天（1991）四类标准：

1、医学标准：精神障碍是躯体疾病。产生原因归为脑功能失调。

2、统计学标准：根据其偏离平均值的程度来决定。求助者是否和多数人一样。

3、内省经验标准：病人的内省经验和观察者的内省经验。

4、社会适应标准：求助者是否符合社会准则。

二、心理学的区分原则郭念锋三原则

1、主观世界与客观世界的统一性原则

任何正常心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致。

2、心理活动内在协调性原则

知情意等部分协调一致性。

3、人格的相对稳定性原则。

如果有一条不符合，则处于异常状态。

如果人处于正常状态，再从程度判断心理健康与不健康。

一、许又新（1988）评估心理健康的三标准

1，体验标准指以个人主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等。

2，操作标准通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动效率和个人社会效率或社会功能。如，工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。

3，发展标准着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。

衡量心理是否健康时，要把这三种标准联系起来综合考察。

二、心理健康水平十标准为郭念锋1986年《临床心理学概论》评估心理健康十个标准

1，心理活动强度；2，心理活动耐受力；3，周期节律性；4，意识水平；5，暗示性；6，康复能力；7，心理自控力；8，自信心；9，社会交往；10，环境适应能力。

? 对心理健康的人讲道理只有心理健康的人才能听懂道理（正着说）；对心理不健康的人只能用心理的策略来应对（反着说），变陈述句为疑问句；对于心理不正常的人要顺着说；面对“死”人就不要再说（无论说什么他都不辩了，我们也就不要再说）见人说人话，见鬼说鬼话，我们的任务是判断求助者是人是“鬼”

? 诊断结束后心理咨询，心理咨询也分为五个方面。

? 一、建立关系

关系是水，在水里放入乙醇是酒，无论你花多少钱买再贵的酒，主要是买水；在水里放上乙酸是醋，多贵的醋水是主要的；在关系里放上心理学的理论知识就是心理咨询。求助者花那么多的钱买的是关系，关系是最重要的，能不能搞好关系取决于两个因素即求助者和咨询师。咨询师五要素（态度）：尊重、热情、真诚、共情、积极关注；求助的七要素：咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应等。

? 二、制定方案

也就是商定咨询目标很重要，目标决定了将来的评估，目标七要素：属于心理范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。

? 三、实施方案

学会调动求助者的积极性，通过启发、引导，支持、鼓励；克服阻碍咨询的因素。

实施方案时的技术：

1、参与性技术：学会运用参与性技术澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践，最终实现咨询目标，促进求助者成长与发展。（咨询师参与，求助者为主。）技术包含倾听、提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述，非言语行为的理解与把握。

2、影响性技术对求助者实施干预，帮助求助者解决心理问题，促进咨询目标实现。

技术包含面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用。

3、控制内容与访谈方向,技术包含释义、中断、情感的反射作用、引导。

四、效果评估

评估六维度：求助者对咨询效果的自我评估（自评）；求助者社会功能恢复的情况（社会功能）；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）；求助者咨询前后心理测量结果的比较（心理测量）；咨询师的观察与评定（师评）；求助者某些症状的改善程度（症状改善程度）。

? 五、跟踪随访

咨询开始3~6个月后、咨询结束时、数年之后，都要对疗效进行评价，这样才能说明心理咨询的近期疗效和远期疗效。

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