心理咨询与心理治疗的关系(心理咨询师与心理医生有什么区别？)

心理咨询与心理治疗的关系

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心理咨询与心理治疗的关系，具体如下：

共同点：

1、心理咨询与治疗同属帮助过程，所采用的理论方法常常是一致的。例如咨询心理学家对来访者采用的来访者中心治疗的理论与方法或合理情绪疗法，理论与技术和心理治疗家采用的同种理论与技术别无二致。

2、二者进行工作的对象常常是相似的，例如心理咨询人员与心理治疗工作者可能都会面对来访者的婚姻问题。

3、在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。咨询与心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。

4、二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

主要区别：

1、咨询时间的差异

心理咨询用时较短，一般咨询次数为一次至几次。而心理治疗费时较长，治疗有几次到几十次不等。甚至次数更多，经年累月才可完成。

2、治疗层面的差异

心理咨询在意识层次进行，更重视其教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在与来访者自身的内在因素，并使之得到发展。或在对现存条件分析的基础上提供改进意见，心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作。并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。

3、治疗目标的差异

心理治疗工作是更为直接的针对某些有限的具体的目标而进行的；心理咨询的目的则比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。

一、心理咨询的主要理论

1、精神分析理论与精神分析治疗

创立年代：1896年

代表人物：弗洛伊德、霍妮、埃里克森

理论基础和主要观点：无意识论(即意识、无意识、前意识理论)、性心理发展论(性本能理论)、人格结构论(本我、自我和超我)、心理防御机制论

贡献：

1、第一个对人类的无意识心理现象作系统探讨。

2、对成年人人格结构的分析有合理成分。

3、它是第一个正规的治疗体系。精神分析是现代心理治疗的奠基石

局限性：

1、单纯强调人的生物性。忽视人的理性、社会性。

2、过分强调性本能的作用。

3、疗程太长，花费太大，疗效并不肯定。

方法和技术：

自由联想(发掘无意识的途径)、梦的解析、对阻抗的处理、对移情的处理;解释(使无意识中的内容意识化)

注：由于精神分析疗法需要主疗者非常强的专业技术和知识，而且治疗时间很长，花费巨大而效果不一定好。故一般心理辅导工作中很少用。

2、行为主义理论与行为治疗

创立年代：1924年

代表人物：先驱：巴甫洛夫

创始人：华生

代表人物：斯金纳 班杜拉 米勒

理论基础和主要观点：经典条件反射理论、操作条件反射理论、模仿学习理论、主张通过控制环境、运用强化，来塑造人的行为。

贡献：揭示了行为塑造规律：从行为之前的刺激和行为之后的强化来控制人的行为。

局限：

1、单纯强调人的机械性，忽视人的主观能动性，否定人的高级心理活动。

2、忽视认知的作用。

方法和技术：系统脱敏法、放松训练、厌恶疗法、暴露疗法、强化、模仿、角色扮演

3、人本主义理论与当事人中心治疗

创立年代：20世纪40年代

代表人物：马斯洛、罗杰斯

理论基础和主要观点：需要层次理论、自我实现理论、以人为中心理论、主张回归人的内心、认为人有“自我实现”的倾向

贡献：

1、对咨访关系的研究;

2、对人的能力的积极信念;

3、强调咨询师的人格和态度的作用。

局限：

1、关注人的心灵世界，但偏重于人的非认知方面(需要、情感)，关注人的理性不够。

2、咨询师过于消极。有时易被来访者操纵;也不适合内省力弱的来访者。

3、忽视咨询策略和技术的运用。

方法和技术：倾听、无条件积极关注、让来访者发掘自身“自我实现”的潜能，调整行为，向“自我成长”方向迈进。

4、认知理论与认知心理治疗

创立年代：20世纪50年代

代表人物创始人：艾利斯、贝克

理论基础和主要观点：认知理论、ABC理论、主张以认知为研究对象、

强调理性、认知的作用、强调“情从理生”、“以理驭情”。

贡献：

1、恢复了人的意识、内心活动的地位，把人看作理性的人;

2、关注人的认知、信念;

3、对情、理关系的见解与处理。

局限性：

1、不太重视咨访关系的作用;

2、具有价值干预的倾向。

方法和技术：

1、把认知矫正摆在最突出的位置;

2、帮助来访者认知重组：认清并去掉不合理的信念，改变不合理的思维方式，代之以合理的信念和思维方式。

二、心理咨询主要方法有：

(1)支持疗法。支持疗法通过支持与鼓励，细听倾诉和解释指导，使面临困难产生心理问题的人得到依靠，恢复自信，从而减轻心理负担，培养合理的适应方式。

(2)心理分析法。即精神分析法。其理论依据是精神分析理论。心理分析法力图破除来访者的心理阻抗，把压抑在潜意识中的冲突诱发出来，使来访者明了症状的实质，从而使症状失去存在的意义而消失。

(3)行为疗法。来源于行为主义理论。由于行为主义认为所有的行为（包括正常、健康的行为与异常、变态的行为）都是学习获得的，并由于强化而得到巩固。所以行为治疗家就可通过对个体再训练的方法（再教育和重建条件反射，即教授个体对周围环境中的刺激作新的适应反应），以及在某些方面改变个体环境的方法把不正常的行为变为正常。

(4)人本主义疗法。基于人本主义理论而创立。人本主义疗法强调创造一种良好的环境，形成真诚相待，互相理解，彼此尊重的气氛，帮助来访者进行自我探索，认识自身的价值和潜能，发现真正的自我，对自己的成长负责，并朝着自我实现的目标前进。

(5)认知疗法。认知心理学认为人的心理行为受人的认知所支配，某些人的心理问题主要是由于在错误前提下对现实曲解的结果。咨询的关键就在于指导来访者改变原来的认知结构，解除歪曲的想法，纠正不合理的信念，从而改变行为。

(6)森田疗法。由日本学者森田正马创立。主张“顺应自然”，即指导来访者接受自己的症状而不企图排斥它，带着症状生活，象正常人一样，这样症状就会慢慢淡化而消失。还主张“为所当为”，即控制那些可以控制之事，例如人的行为。

(7)团体咨询。团体咨询的对象可由背景、问题相似的人组成，其好处在于每个人都能在人际交往过程中，了解自己于他人的联系及行为方式，增进理解与沟通。

目前普遍认为心理医生是医院或精卫中心精神科的医师，应当具备国家执业医师的资格，主要职能是收集就诊者的信息和资料，排除器质性病变的情况，并利用正式或非正式手段进行评估和诊断，依据患者的身体及心理情况开处药方，在复诊时对就诊者实施必要的指导。从以上可以看出，医师的主要职责是诊断并开药，通过使用药物控制躯体的症状。

国外的心理医生同时具有医师和心理咨询师的资质，即可在医疗单位工作，也可以从事咨询工作。中国推出来的心理治疗师相当于心理医生的角色，严格上讲，用药物治疗就属于精神科医生的职责。心理咨询师的专业背景不同，没有处方权，可以在许可的范围内从事心理辅导和心理治疗工作，但对于精神病应该首先转介给精神科医生。

而心理咨询师则应具备国家心理咨询师的资格，工作机构是相关心理咨询中心，主要职能是收集来访者的信息和资料，并利用正式或非正式手段进行评估测量，确定咨询和治疗主题，通过陪伴和运用心理技术手段帮助来访者走出困境。从以上可以看出，心理咨询师主要职责是咨询辅导和心理治疗。

两者资质不同，职能不同，工作地点和环境不同，但有很重要的联结，前者注重躯体，后者注重精神。需要说明的是医师也可以同时取得心理咨询师资格，在国外更多心理咨询师都是医学背景的。心理咨询在中国起步不久，更多人不甚了解，被误认为是聊聊天的工作而已，其实大谬。需要承认的是加入心理咨询师这个群体的人数越来越多，水平高低参差不齐，难免会有消极影响。

看精神心理科的医师缴纳挂号费用，以及药费。

心理咨询按小时收费，目前从一两百到一两千每小时不等，和地区差异、资质和知名度等有关。

心理治疗技术甚多，如同武侠小说里的门派，例如精神分析、格式塔、认知行为、催眠、家庭排列、家庭结构、意象对话、森田、音乐、绘画、舞蹈、肢体、声音等等疗法。

虽然医师和心理咨询师会有治疗倾向的争论和职能差异，但有几个常识不需要怀疑：人的身心是一体的，身心疾病不是单纯的躯体障碍;另外严重的精神疾病最需要的不是心理治疗，也不是心理咨询师的能力和职责范围，首先应介入药物治疗。

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