2024年二级心理咨询师考点：合理情绪疗法(心理咨询怎么帮助人改变？)

2024年二级心理咨询师考点：合理情绪疗法

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2024年二级心理咨询师重要考点：合理情绪疗法

合理情绪疗法

合理情绪疗法的工作程序

(1)心理诊断阶段

(2)领悟阶段

(3)修通阶段，咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

常用的方法技术：

(1)与不合理信念辩论

它源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，所谓?产婆术?的辩论技术。

黄金规则?：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。

(2)合理情绪想象技术

(3)家庭作业

主要形式有RET自助表和合理自我分析报告RSA。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C，然后从表中列出的十几种常见 不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念，要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目 中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为，完成RET自助量表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。

(4)再教育阶段

意识混浊

广义地说，从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍都可以叫做意识混浊。临床上常用的是狭义，指的是以知觉清晰度降低为主而没有附加症状(如精神运动性兴奋，言语不连贯，错觉幻觉，一过性妄想等)的意识障碍。

病人对环境的知觉是模糊不清的，表情呆板或茫然。他也许感到迷惑，自言自语，?我这是怎么啦?这是怎么回事呢所有心理过程都变缓慢，注 意不集中，思考困难，难于理解别人的言语，定向力障碍，没有主动性，反应迟钝。有些病人嗜睡，但可以叫醒。如果叫不醒，完全没有言语，可称之为昏睡，与浅 昏迷或半昏迷(subcoma)实际上是一回事。与昏迷的区别在于：保存着某些动作，如翻身、搔痒等，喂饲时能够吞咽，一般反射可引出甚至是活跃的。

意识混浊病人可以回答简单的问题，但常重复别人的问话，如问?饿了吧答说?饿了?，再问他?吃不吃?，却说?不吃?。轻度意识混浊表现在只 能回答较简短的提问，言语稍复杂些病人便抓不住，不回答或回答错误。不少病人意识混浊的程度有波动，不同时间的检查结果不同。有发作后遗忘症，即恢复后对 经过不能回忆，周围发生的一切当时确实没有给病人造成什么印象，因为知觉模糊，当然记不住。

意识混浊一般是器质性的，即由脑或躯体疾病、中毒等引起。急性精神病发作时可有意识混浊，尤其是兴奋和瓦解严重的发作。

紧张、焦虑和恐惧等心理因素与休息睡眠不足.、生活时程紊乱、饥饿脱水等生理因素相结合引起的急性精神障碍多以意识混浊为基本临床相，如国内报 告的长途火车旅行发生的精神障碍。脑动脉硬化的轻微血管意外常伴有短暂的意识混浊但容易被忽略。癫痫性意识混浊也常是短暂的。一般地说，老龄是容易发生意 识障碍的一个因素。脑电图与意识清晰和混浊之间有很好的相关性，而痴呆除了缓慢的alpha节律外也许什么异常也没有。

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调理心理健康状态是一个综合性的过程，以下是一些常见的方法和建议：

自我关注和自我照顾：关注自己的情绪、需求和身体健康。保持良好的睡眠、饮食和运动习惯，培养自我爱护和自我放松的能力。

建立支持系统：与家人、朋友或专业人士建立良好的支持系统。分享自己的感受和困扰，寻求支持和理解。

学习应对技巧：学会有效地处理压力和负面情绪。可以尝试放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽等）和积极应对策略（如问题解决、寻求帮助、改变思维模式等）。

设定目标和计划：给自己设定明确的目标，并制定可行的计划来实现它们。这可以帮助你保持动力和积极性。

培养积极心态：尽量培养积极的思维方式，关注自己的成就和优点，学会从困难中找到积极的方面和成长的机会。

寻求专业帮助：如果感到心理健康状态严重影响生活质量或持续恶化，可以考虑寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助。他们可以提供专业的支持、评估和治疗。

重要的是要认识到心理健康是一个持续的过程，需要付出努力来保持和改善。每个人的情况和需求也可能不同，因此可以根据自己的情况选择适合自己的方法和策略。

很多人会好奇”心理咨询怎么帮助人改变？“

最近跟同辈咨询师们一起读书，讨论，

也总是会涉及到这个问题，

讨论的多了，加上自己也跟有些来访做了一年多的咨询了，

有了一些自己的思考和想法，

谈谈自己对于“心理咨询怎么帮助人改变”这个问题的理解吧！

我认为，心理咨询之所以能够帮助来访者，可能是因为它提供了一个私密、安全、温暖、抱持、接纳、支持的心理空间，以来访者为中心，去关切TA到底遇到了什么问题，TA是谁，TA从哪里来，TA想到哪里去....这样一些在现实生活中，几乎没有人跟TA探讨的问题，而这些问题，对于一个人的生命来说非常重要。梳理清楚了这些问题，来访者知道自己是谁，想要什么样的生活以后，生活中原本的问题可能就不再是问题，或者生命中再遇见什么问题，TA也能依靠自己的能量和资源去面对和解决，也不再会困扰TA，影响TA的生活。

上面是比较笼统，整体的说法，细化到几个方面来说，可能比较好理解。

1、安全的心理空间

咨询时，咨询师和来访者一起创造了一个安全、抱持的心理空间，在这个心理空间里来访说的一切都是保密的。咨询师也不会对来访说的事情进行一个”对“与”错“的评判，而是陪伴着来访去看到，这些事情是怎么发生、发展的，对TA的生活有什么影响。这份安全、温暖的感觉会让来访者把压抑在自己内心的一些事情（这些事情可能是诱发其现在问题的根本原因）和感受讲述出来。来访者的生命故事被人看见了，疗愈自然而然发生了，来访的困惑或者问题也随之消失了。

2、以来访者为中心

心理咨询有一个基本的原则，就是以来访者为中心，一切咨询中探讨的内容，全部围绕着来访者的需求来，来访者想探讨什么就探讨什么，咨询师几乎不会谈跟自己相关的任何事情。这种以来访者为中心的方式，会给来访者一种自己非常重要，自己的需求非常重要的感觉，而这种感觉可能在现实生活中非常少有。大部分人要围绕着领导、家人、朋友的需求打转，很少去关注自己的需求和想法。有的来访者在咨询室中第一次被咨询师问到“在这件事上，你有什么想法和感受的时候？”，甚至哭了出来，因为在TA的整个生命成长过程中，似乎没有人那么认真、郑重的问过TA这个问题，别人总是说“你应该怎么样“，”你要做什么“。丧失了生命主动性和自我感知的人，容易迷失在生活中的各种问题中。

3、让情绪流动起来

现代医学有一种说法，有70%的身心疾病都是情绪病，要想少生病，就要做自己情绪的主人。

很多年以前类似于标题”真正厉害的人，早就戒掉情绪了“的文章在朋友圈广为转发，仿佛谁有情绪，就是谁修炼还不够。实际上，情绪是人正常的生理反应，这跟人的大脑结构是有关系的，谁都不可能戒掉情绪，真正厉害的人更多的是能够平衡情绪，让情绪流动起来，不让情绪影响自己在事情上做出理智的决定和选择。

在咨询中，咨询师最关注的就是来访者的情绪，会反复询问”在这件事情上你有什么情绪？“，会说”这么艰难的情况下，你有这些情绪非常正常“，或者说”我看见你很难过/伤心/悲伤...“，人的情绪一旦被看见，就会感觉自己被理解了，才能从情绪脑状态走出来，进入思考脑状态，开始能够思考”这个问题接下来该怎么办？“，所以你看，心理咨询里对待情绪的方式是让它流动起来，被看见、被理解、被接纳。

而实际生活中大家有情绪了，经常是被别人说”这有什么好难过的啊，一点小事儿而已“，或者”这么点小事，你就这么伤心，至于吗？“”好了，好了，别难过，事情总会过去的“。这个时候，情绪往往被忽视了，被压抑了，等到某个时机，压抑不出了，就会爆发身体疾病或者出现心理健康问题。

4、不一样的关系体验

由于历史文化及大环境的影响，很多人在成长过程中，极少在关系里体会到被接纳、被理解、被支持的感觉，更多的是严厉的要求，甚至是打骂和指责。所以成年以后，也内化了别人对待的方式对待自己，自己对自己高要求，做不到的就不断的批评、指责自己，就容易出现焦虑（不相信自己有能力面对当下或者未来的问题）、抑郁（对自己或者生活现状非常不满，但是又感觉自己无能为力，进而攻击自己）的情绪状态，影响自己的生活。在咨询中，从咨询师身上感觉到被接纳、被理解、被支持以后，会重新体验到一种不同的关系模式。学习到用咨询师对待自己的方式对待自己，比如当自己在某件事情上做不到的时候，会理解自己当前能力或者资源有限，暂时做不到，但是没关系，已经做了自己力所能及能做的事情了，再看看还能做些什么，去改善、去精进。

当来访形成新的内在关系模式的时候，遇到任何问题，都不太容易陷入问题漩涡，而是能够在接纳已经发生的事实的基础上，寻找各种资源和方法，积极主动的去面对问题、解决问题。

心理咨询里，咨询师不是专家、权威角色，主动想办法帮助来访者解决问题。而是相信，来访者是自己问题的专家，自己能解决自己的问题，TA只是被某些人生经历或者思维模式、人生信念等障碍卡住了， 只要咨询师陪伴TA去看到这些障碍，TA就能解决自己的问题。当咨询师能带着这种信念跟来访者工作的时候，来访者内心的力量和资源就会被激发出来。

心理咨询，不是治疗心理疾病（那是医院精神科医生的工作范畴），而是为了发展和提高人的心理健康程度，提高人的生活质量，增强个体环境适应能力的一种专业服务。

调节自己的心理是一个个体化的过程，因为每个人的需求和喜好可能不同。以下是一些常见的方法，可以帮助你调节好自己的心理：

自我关注和自我照顾：关注自己的需求和感受，确保你的身体和心灵得到足够的休息和滋养。合理安排休息时间，培养健康的睡眠习惯，均衡饮食，进行适度的身体活动。

建立支持系统：与亲密的朋友、家人或专业心理咨询师交流，分享你的感受和困惑。有人倾听和支持你可以减轻心理负担，提供新的观点和建议。

学会放松和应对压力：掌握放松技巧，如深呼吸、温热水浸泡、冥想或瑜伽等。此外，学会应对压力和困难的策略，如问题解决、积极思考和寻找支持。

培养积极的心态：培养乐观、希望和感恩的心态，关注积极的事物和经历。学会正念，关注当下的感受和体验，减少对过去和未来的担忧。

寻找喜好和爱好：找到能够让你快乐和放松的活动，如阅读、音乐、艺术、运动等。花时间做你喜欢的事情，让自己感到充实和满足。

建立目标和规划：设定明确的目标，并制定合理的计划和步骤来实现它们。有目标和方向可以给你积极的动力和意义感。

学习适应性和应对策略：了解和学习各种应对策略，如问题解决、情绪调节、认知重构等。这些策略可以帮助你更好地应对挑战和困难。

寻求专业帮助：如果你感到自己难以应对或情绪困扰持续较长时间，建议寻求专业心理咨询或治疗的帮助。心理专业人士可以提供个性化的指导和支持，帮助你更好地调节心理状态。

记住，心理调节是一个渐进的过程，需要耐心和持续的努力。寻找适合自己的方法和策略，并与他人分享你的感受和经历，以获得支持和理解。

修正。

修通阶段是合理情绪疗法的核心阶段，该阶段的主要工作是修正，修正求助者的非理性观念。

除此之外，还要带求助者进行合理的训练，从而使他的症状得到减轻或消除。

心理咨询师考试章节知识点归纳，祝你轻松取证。

移动端题库：>大学生恋爱中常见的心理问题有哪些_恋爱中一般心理问题案例分析

　　摘 要： 本案例是来访者因为恋爱中的趋避冲突而引起的焦虑、失眠等一般性心理问题，其根源是不合理信念和自卑心理。咨询师采用合理情绪疗法，并辅以放松训练和空椅子技术。经过六次咨询，来访者的焦虑和自卑心理的改善有显着的效果。

关键词： 趋避式冲突 空椅子技术 合理情绪疗法

1求助者一般资料

陈某，女，24岁，家中独生子女，父母均为普通职工，大专毕业生。

2求助者自述

个人陈述：主要是情绪不好。回忆两个月前，经人介绍认识一位正在读研究生的男性，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。内心着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。近一个月来，上床迟迟不能入睡，入睡后多梦、易醒，导致情绪很不好、做事也老是走神。

3咨询师观察和了解到的情况

咨询师观察了解到来访者仪容及衣装服饰均正常，通过对其父母的交流，了解到来访者从小学习成绩优异，听话、性格内向。高中转学后，性情大变，常回家说同学有车接送、有电脑、有手机，要求父母买给她，父母无法满足其要求时就哭闹不去上学，学习成绩下降。高考不理想，本来父母想让她重新再考，她自己不想学习，就上了专科。在大专上学期间，很少与同学交往，业余时间大部分用在上网聊天上。

4评估与诊断

41心理评估

针对求助者的情况咨询师对其进行了心理健康的测试，应用的是SCL一90（心理症状量表），测试结果如下:

SCL一90各因子分结果

抑郁自评量表SDS：粗分39，标准分46分；焦虑自评量表SAS：粗分46，标准分58分。提示有轻度焦虑。

42鉴别诊断

该来访者的主要症状是焦虑、烦躁易怒、易激惹、自卑、情绪低落、入睡困难、睡眠障碍。对该来访者的评估是：一般心理问题，评估依据：（1）根据病与非病的三原则，该来访者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病；（2）从严重程度标准看，该来访者虽然是以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避。从病程标准看，病程只有一个多月。从社会功能来看，来访者社会功能未受到严重影响，因此可以排除焦虑性神经症和严重心理问题。

5病因分析

51生物原因

该来访者经医院检查没有器质性病变。

52社会原因

存在负性生活事件，如考学失败、男朋友分手。

53心理原因

531存在明显的认知错误：无法与同学攀比就自卑，没有考上好的大学就被人看不起。

532缺乏有效解决问题的行为模式：父母不能满足自己的要求就哭闹、不上学，没考上理想大学就不好好学习，不知道怎样努力改变。

533被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。

534人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。

535个性特征：性格较内向，争强好胜。

6咨询目标与咨询方案

在相互尊重、平等协商的气氛下，咨询师与来访者商定了双方认同的咨询目标与咨询方案。主要涉及近期目标、远期目标、咨询方法、双方责权、咨询时间等方面的内容。

61咨询目标

611具体目标与近期目标：缓解焦虑情绪，消除睡眠障碍，习得良好的行为模式，克服自卑心理，处理好恋爱关系。

612最终目标与长期目标：构建合理认知结构，增强其自信心，增强社会适应能力；促进来访者的心理健康和发展，达到人格完善。

62咨询理论与技术

来访者的主要问题是面对研究生男友，担心自己不够优秀配不上，从而焦虑不安，难以抉择是否应该与其继续交往。其原因是其有这样的错误信念：我一直是个失败者，自己能力低没有考上理想的院校，不够优秀因而导致与前男友分手。来访者思维清晰，求助愿望较为强烈，年龄较轻，易于改变不良认知。合理情绪疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，辅之以放松训练和空椅子技术，缓解其焦虑情绪，解决其内心冲突，改善其精神面貌。

63双方权利和义务

631求助者的权利和义务：求助者可以根据个人意愿选择咨询师；对咨询进程不满意可要求更换咨询师；对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权；遵守咨询行业的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

632咨询师的权利和义务：遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利。当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者明确说明，并且转介给其他心理咨询师。心理咨询师始终严格遵守保密原则。

7咨询过程

此次咨询过程分三个阶段六次咨询，第一阶段是诊断阶段，建立良好的咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标。此阶段主要通过第一次咨询来完成。

第二阶段是咨询阶段，首先帮助来访者分析和解决问题，改变其不合理认知，消除焦虑情绪，重树对自我的信心，勇于面对恋爱问题。此阶段主要是通过第二、三、四、五次咨询完成。向来访者介绍合理情绪疗法的基本原理，与来访者一起寻找其不合理认知，布置家庭作业，让来访者与不合理认知进行辩论；与来访者共同探讨有效的应对方式，改善行为方式，勇于与同学朋友交往，引导来访者积极地应对与男朋友的恋爱问题。

第三阶段是巩固与结束阶段，来访者能把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。此阶段是通过第六次咨询完成的，鼓励建议来访者将ABC理论运用到生活的各个方面，促进自我成长。

8咨询效果评估

81来访者评价

来访者感觉终于找回了自己，睡眠困难、焦虑情绪已经远去，自己变得自信起来，觉得内心很充实、生活很有意义。

82咨询师评价

通过回访和跟踪，咨询达到了预期目标，消除了陈某的焦虑情绪，解决了睡眠问题，改变了原有的认知模式，增强了自信心，提高了适应社会的能力。同时与研究生男友的恋爱关系得到了很好的发展，并着手复习打算参加下一年的函授本科考试。

参考文献：

［1］郭念锋国家职业资格培训教材基础知识［M］北京:民族出版社，2005

［2］郭念锋国家职业资格培训教材心理咨询师二级［M］北京:民族出版社，2005

［3］郭念锋国家职业资格培训教材心理咨询师三级［M］北京:民族出版社，2005

　　一、阳性强化法

　1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。

　2、操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。

　3、基本原理：操作条件反射

　①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。

　②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。

　二、合理情绪疗法

　1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。

　2、理论来源：

　(1)艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。

　(2)认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。

　(3)合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。

　3、治疗原理：

　(1)旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。

　(2)核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。

　①A代表诱发事件(activating events);

　②B代表信念(beliefs))，即个体对这一事件的看法、解释及评价;

　③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果(consequences)。

　4、治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

　(1)心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。

　(2)领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：

　①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。

　②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。

　③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。

　(3)修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。

　①与不合理信念辩论：咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。(最具特色最常用)

　②合理情绪想象技术三步骤：a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。c停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化。③家庭作业包括：RET自助表(Self-Help Form)和合理自我分析报告RS(Rational Self-Analysis)。

　(4)再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。

　①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化;

　②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。

　5、治疗目标——包含两层含义：

　(1)不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 (具体目标)

　(2)完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 (终极目标) 2024年心理咨询师行业看点

在合理情绪疗法的修通阶段，心理咨询师在工作过程中错误的做法是（委婉而含蓄地提出问题）。

在修通阶段，咨询师一定要对辩论的问题有明确的目标，并做到有的放矢；同时，一定要保持客观化的身份，对求助者的不合理信念应针锋相对，不留情面，而不要因害怕遭到对方拒绝而姑息迁就。

修通阶段是合理情绪疗法中最主要的部分，这一阶段咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状减轻或消除。

而苏格拉底“产婆术”是合理情绪疗法中最具有特色的方法，该方法是旨在与求助者的不合理信念辩论，让求助者说出自己的观点，然后依照求助者的观点进一步推理。

最后引出谬误，从而使其认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。常用方法有想象技术与认知性家庭作业等，但是与不合理信念辩论最为常用。

情绪疗法是一种非药物疗法，有利于帮助患者解决由错误认知引起的情绪问题，包括心理诊断、领悟阶段、修通阶段和再教育阶段四个步骤。

1、心理诊断：通过心理诊断来分析患者负面情绪和临床不适情况，及时干预患者的不合理信念；

2、领悟阶段：在这一阶段，有必要认识到，导致情绪和行为反应的是不合理的信念，而不是事件本身。只有改变错误的认知，才能解决当前的情绪问题；

3、修通阶段：用不合理的信念进行辩论，合理的情感想象，合理的自我分析。让患者进入有不适当情绪反应或感觉最无法忍受的情况。

在这种情况下体验强烈的情绪反应，帮助患者改变这种不适当的情绪反应并体验适当的情绪，停止想象，这会伴随着情绪的变化。此时，治疗师应加强患者新的合理信念，纠正一些不合理的信念，补充其他相关的合理信念；

4、再教育阶段：最重要的是自我接纳，同时可以进行一些放松训练。当进行情绪治疗时，需要由心理专业人员进行，建议前往正规机构。

情绪疗法是一种心理疗法，人们的情绪和行为不是由事件直接引起，是由接触事件的个人对自己的认知评估不正确引起。通过治疗，有利于帮助患者减少或消除现有的情绪障碍。

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