心理咨询实操步骤(心理咨询一般是什么形式进行的？)

心理咨询实操步骤

网上有关“心理咨询实操步骤”话题很是火热，小编也是针对心理咨询一般是什么形式进行的？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

? 心理诊断分为五个部分：

? 一、什么问题？

首先要询问来访者遇到什么问题，所有心理有问题的来访者都是为该怎么办而来，但我们不能直接回答他怎么办。询问有两种方式，直接逼问法和间接询问法。间接询问有开放式询问（开放式提问技术，指咨询师提出的问题没有假设的答案，求助者也不能简单的用一两个字或一两句话来回答，从而尽可能多的收集求助者的相关资料信息。简单说就是不能直接用是或否回答。），如果对方话很多，可以用开放式询问。封闭式询问（指咨询师提出的问题，带有假设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。直接用是或否回答），如果一个人话不多，可以用封闭式询问。

半开放半封闭询问（想确认对方有没有不良习惯），在咨询中直接逼问不能用。

? 二，严重程度

从病程，精神痛苦程度，社会功能受损情况三个方面来判断。

? 病程：不到3个月为短程，评分为1分。三个月到一年为中程，评分为2分。一年以上为长程，评分3分。

? 精神痛苦程度：自己可以设法解脱为轻度为1分；自己没法解脱需要别人帮助，或处境改变才可以解脱为中度评分2分；自己几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪他娱乐或异地修养都无济于事为重度精神痛苦评分为3。

? 社会功能受损：轻度社会功能受损者，工作、学习以及人际交往只有轻微受到影响评分1；中度功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作或某些社交场合，不得不尽量避免，评分为2；重度功能受损者不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。

? 如果总分为的3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的，4到5分为可疑病例，需进一步观察确诊。需要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

? 三，造成原因

从生理，心理，社会因素三个方面来判断。生理指的是性别，年龄，躯体，疾病等；心理层面是认知也就是认识，对过去、未来、当下怎么看；社会因素包括生活事件，人际关系，生存环境，道德习俗。

三因素：素因、诱因、维持因

素因：不可改变的因素。

三因素中改变维持因，事情会有变化。

? 四，心理测量

智力测验，人格测验，心理与行为问题评估，应激及相关问题评估。

? 五，明确诊断

首先判断求助者的状态是死是活。如果求助者活在过去为抑郁是对过去的悔恨，活在未来为焦虑是对未来的恐慌。“过去”和“未来”的状态是“死”的，引导他“活”在“当下”成为活的状态。“活人”能够对现实刺激作出反应能够互动。

? 咨询师必须首先确保跟“活”人打交道。确定为“活”人时，再判断心里理是否正常。

? 性质判断心理正常与心理异常的区分有标准化区分和心理学的区分原则。

一、标准化的区分按李心天（1991）四类标准：

1、医学标准：精神障碍是躯体疾病。产生原因归为脑功能失调。

2、统计学标准：根据其偏离平均值的程度来决定。求助者是否和多数人一样。

3、内省经验标准：病人的内省经验和观察者的内省经验。

4、社会适应标准：求助者是否符合社会准则。

二、心理学的区分原则郭念锋三原则

1、主观世界与客观世界的统一性原则

任何正常心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观环境保持一致。

2、心理活动内在协调性原则

知情意等部分协调一致性。

3、人格的相对稳定性原则。

如果有一条不符合，则处于异常状态。

如果人处于正常状态，再从程度判断心理健康与不健康。

一、许又新（1988）评估心理健康的三标准

1，体验标准指以个人主观体验和内心世界的状况，主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等。

2，操作标准通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动效率和个人社会效率或社会功能。如，工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。

3，发展标准着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。

衡量心理是否健康时，要把这三种标准联系起来综合考察。

二、心理健康水平十标准为郭念锋1986年《临床心理学概论》评估心理健康十个标准

1，心理活动强度；2，心理活动耐受力；3，周期节律性；4，意识水平；5，暗示性；6，康复能力；7，心理自控力；8，自信心；9，社会交往；10，环境适应能力。

? 对心理健康的人讲道理只有心理健康的人才能听懂道理（正着说）；对心理不健康的人只能用心理的策略来应对（反着说），变陈述句为疑问句；对于心理不正常的人要顺着说；面对“死”人就不要再说（无论说什么他都不辩了，我们也就不要再说）见人说人话，见鬼说鬼话，我们的任务是判断求助者是人是“鬼”

? 诊断结束后心理咨询，心理咨询也分为五个方面。

? 一、建立关系

关系是水，在水里放入乙醇是酒，无论你花多少钱买再贵的酒，主要是买水；在水里放上乙酸是醋，多贵的醋水是主要的；在关系里放上心理学的理论知识就是心理咨询。求助者花那么多的钱买的是关系，关系是最重要的，能不能搞好关系取决于两个因素即求助者和咨询师。咨询师五要素（态度）：尊重、热情、真诚、共情、积极关注；求助的七要素：咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对咨询师的反应等。

? 二、制定方案

也就是商定咨询目标很重要，目标决定了将来的评估，目标七要素：属于心理范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。

? 三、实施方案

学会调动求助者的积极性，通过启发、引导，支持、鼓励；克服阻碍咨询的因素。

实施方案时的技术：

1、参与性技术：学会运用参与性技术澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践，最终实现咨询目标，促进求助者成长与发展。（咨询师参与，求助者为主。）技术包含倾听、提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述，非言语行为的理解与把握。

2、影响性技术对求助者实施干预，帮助求助者解决心理问题，促进咨询目标实现。

技术包含面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用。

3、控制内容与访谈方向,技术包含释义、中断、情感的反射作用、引导。

四、效果评估

评估六维度：求助者对咨询效果的自我评估（自评）；求助者社会功能恢复的情况（社会功能）；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）；求助者咨询前后心理测量结果的比较（心理测量）；咨询师的观察与评定（师评）；求助者某些症状的改善程度（症状改善程度）。

? 五、跟踪随访

咨询开始3~6个月后、咨询结束时、数年之后，都要对疗效进行评价，这样才能说明心理咨询的近期疗效和远期疗效。

虽然我几乎每年都会遇到声称“心理咨询对我没有用”“心理咨询无效”的学生来访者和家长，但是我依然十分肯定的是，心理咨询工作效果显著。这也是推动我不断钻研、学习和前进的重要动力。是的，我的工作非常专业且很有价值。

新的关系建立，心理支持资源的寻求与探索，给来访者安全、稳定的支持。走进我们咨询室的来访者95%以上都是自主预约的。这样的主动求助是一种新的尝试、探索和挑战。在来主动求助来访者中功能也不尽相同。有的直接走进办公区域直接在开放的办公场合预约，有的直接打电话预约，有的通过专门QQ号预约，有的通过心理邮箱预约。选择不同的预约方式也可以看到来访者的心理功能。最终我们通过引导、沟通，慢慢实现线下面谈。其实，从沟通的开始，关系就开始建立了。

在这段关系中，来访除了遵守咨询设置等义务之外，几乎是在享受服务的过程。坐在精心布置的咨询室，面对一个会帮我保密的咨询师，倾倒情绪，咨询师尝试努力接住你、托住你。在形容咨访关系的各种比喻中我比较认同其中两种。一种是，把咨询师形容为一个容器，这个容器可以装下来访的情绪和过往；另一种是把咨询师形容为一个拐杖，在来访者爬坡的过程中可以找一根拐杖，等顺利爬过这个坡就可以扔下拐杖，自己行走。咨访关系逐渐建立的过程，是来访者检验自我功能、寻求支持、自我修复的过程。

我和我的大部分来访者都有一种默契，双方都在足够安全和互相信任的基础上工作，进入状态会更快一些。但是咨访关系建立到咨访同盟形成往往要经历4~10次的稳定咨询过程，如果一周见一次面，那就是1个月-2个半月，这是比较顺利的情况。在学校环境中，20次及以上的稳定来访者也是可遇不可求。换一个角度，一个来访愿意定期走进咨询室，已经说明了咨询对他的帮助。咨访关系本身即是最好的疗愈。

现实情况中，我们也常常会遇到“检验”和“试探”你的来访者。导致来访者会想要检验、试探的原因很多也很复杂，有的是病理性的，有的是人格问题导致的，可能更多的是一种“防御机制”。来访在尝试真正打开自己的之前内心是不确定甚至是没底的、恐慌的。所以很多时候，他们对咨询师的试探与检验也是无意识的。咨询师如果能够时常保持觉察，及时经受住考验，也许就能过关。

有一个男孩第一次走进咨询室的时候，开门与咨询师四目相对的一刹那就递上一块香喷喷面包与咨询师共享。作为咨询师，你接受还是拒绝？这可能对咨询师来说是一种冲击，也是一种考验。不同的咨询师应对方式一定也不一样，背后的理论支撑也不尽相同。拒绝的咨询师说，要努力维持边界，也是帮助来访者建立边界感；接受的咨询师说，这是建立关系的第一步。我的选择是接受，当着来访者的面吃下这片面包。其实在正式与来访者见面之前，通过预约过程的沟通，初始访谈的过程，我们对个案已经有了一个初步认识，拒绝与接收可能还要看咨询师的理论背景和对来访者的把握。听起来有点像在“博弈”或者是“碰运气”，我当下的感受是这篇面包更像是咨访关系的“入场券”。

来访者在咨询中倾倒情绪，家校沟通形成新的转机。除了咨询师外，咨询室里最重要的物件要数纸巾盒和垃圾桶了。咨询室里我见得最多的情绪是悲伤。一个女孩第一次走进咨询室，刚开始说几句话眼泪就像断了线一样。她特别努力地克制自己，以致于嘴角的肌肉拼命抖动。她说的很少，眼泪说的更多。她的绝望来自高控制的父母。她不相信咨询能改变什么。时隔一个月之后，我接到了她的电话，她说她做了一个梦，梦里父母形影不离，令她窒息，惊醒后就想给我打电话。可能是这个梦太可怕，让她燃起了改变的斗志。在她把妈妈电话发给我之后，我和她的妈妈开始沟通。咨询中，新的机会，新的调整，新的变化，只有一个系统的调整，协同合作，形成新的系统模式，协助来访调整、成长。一个系统的调整，是一个艰难、漫长的过程。

在家校沟通的过程中，咨询师受挫的可能性是极大的。但是但凡有效，我们会坚持去做。争取一切有利资源，检验有害资源，推动、协助来访自我成长的动力是我们工作的重要目标。这些工作要求助人者坚守职业伦理、工作边界，时常保持觉察，即使不能越挫越勇，至少也是初心不改。

共情，在场，真诚一致，稳定，陪伴，坚持，敏锐和觉察，这些本身就蕴藏着巨大能量，也是滋养来访者的重要泉源。与你共勉。

心理咨询一般是以沟通面谈的方式来进行的。

选择心理咨询机构要注意，机构服务是否专业，一是依靠咨询师的技术水平保证，还需要依靠专业的督导力量。督导是指心理咨询师在进行服务的过程中，需要接受持有专业督导资质的专业人员的指导和监督。在咨询前，除了可以要求给自己服务的咨询师出示相关资质证明以外，还可以要求机构和咨询师提供其接受专业督导的相关证明。

选择像泊恩心理这种大型机构是很重要的，泊恩心理将前沿的循证医学知识在精神心理治疗中付诸实践，制定优于行业的医疗标准，一切从患者出发，严格遵循国际精神障碍(DSM-5、ICD10)诊断标准。提供细致极简的就医流程，多渠道的预约就诊服务，减少患者等待时间。拥有私密以及人性化的就诊环境，耐心聆听患者需求，全过程跟踪服务，让就医过程更精准、更便捷、更愉悦。

关于“心理咨询实操步骤”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！

温馨提示:微信搜索公众号【深圳之窗】,关注后在对话框内回复【心理师】即可获取各种资格考试,往年真题,高分技巧，助力考前冲刺等最新咨询入口,报名入口,报名方式等信息。同时,扫描关注文下企微号,可以了解更多技能考证知识技巧,开启更广阔的职业发展之路