心理咨询师考试辅导之行为治疗的种类(心理咨询中的技巧)

心理咨询师考试辅导之行为治疗的种类

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心理咨询师考试辅导之行为治疗的种类

行为治疗是整个心理治疗系统中一个主要的组成部分，它包括了许多规范的和成套的治疗方法，主要有如下七种。

（1）系统脱敏法

这一方法于本世纪50年代由精神病学家沃尔帕所创。它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。最初，沃尔帕是在动物实验中应用此法的。他把一只猫置于笼子里，每当食物出现引起猫的进食反应时，即施以强烈电击。多次重复后，猫即产生强烈的恐惧反应，拒绝进食。最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应。即形成了所谓“实验性恐怖症”。然后，沃尔帕用系统脱敏法对猫进行矫治，逐渐使猫消除恐惧反应，只要不再有电击，最终回到笼中就食也不再产生恐惧。此后，沃尔帕便把系统脱敏疗法广泛运用于人类的临床实践。实施这种疗法时，首先要深入了解患者的异常行为表现（如焦虑和恐惧）是由什么样的刺激情境引起的，把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。然后教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式，即松弛反应，使患者感到轻松而解除焦虑;进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境（即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应，然后抑制那些较强的焦虑反应）。这样循序渐进地，有系统地把那些由于不良条件反射（即学习）而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把烈的焦虑反应（即我们所要治疗的靶行为）也予以消除（即脱敏）。异常行为被克服了，患者也重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为，这就是系统脱敏疗法。它在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。

（2）厌恶疗法

是一种帮助人们（包括患者）将所要戒除的靶行为（或症状）同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。这一疗法也是行为治疗中最早和最广泛地被应用的方法之一。在临床上多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为，也可以用于治疗某些强迫症。

厌恶刺激可采用疼痛刺激（如橡皮圈弹痛刺激和电刺激）、催吐剂（如阿朴吗啡）和令人难以忍受的气味或声响刺激等，也可以采取食物剥夺或社会交往剥夺措施等，还可以通过想象作用使人在头脑中出现极端憎厌或无法接受的想象场面，从而达到厌恶刺激强化的目的。例如，要戒除酗酒的不良行为，可以在酗酒者个人生活习惯中最喜欢喝酒的时刻进行，使用催吐吗啡或电击等惩罚性刺激，造成对酒的厌恶反应，从而阻止并消除原来酗酒的不良行为。又如，戒烟，可以采用“戒烟糖”、“戒烟漱口水”等，都可以直接或间接使吸烟者在吸烟时感觉到一种难受的气味，而对吸烟产生厌恶感，以至最终放弃吸烟的不良行为。

（3）行为塑造法（shaping）

这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化（即奖励）而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励（即强化），以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子（即奖励方法）之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。根据图表所示的进展，治疗者还可应用其它强化因子，当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励。此外，还可采用让患者得到喜爱的食物或娱乐等办法，通过这种方式来塑造新的行为，以取代旧的、异常的行为。为了使治疗效果得以保持和巩固，在应用这一治疗方法时，需要特别注意如何帮助患者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来。此法的适用范围包括孤独症儿童说话，改善或消除恐怖症、神经性厌食症、肥胖症及其他神经症的行为;也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为;在社会教育中，可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等。

（4）代币制疗法

这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。

代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹码和证卷等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制，使用起来极为便利，还可进行连续的强化;只要患者出现预期的行为，强化马上就能实现;用代币去换取不同的实物，从而可满足受奖者的某种偏好，可避免对实物本身作为强化物的那种满足感，而不致于降低追求强化（奖励）的动机。并且在患者出现不良行为时还可扣回代币，使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果。

代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院，也可以在学校中广泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。

（5）暴露疗法

这是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。1967年斯坦夫尔和列维斯首先报告一种使患者逐步暴露于恐怖情境来治疗恐怖症的行为疗法，这便是最早使用的暴露疗法，但当时称为爆破疗法。此法与系统脱敏疗法有某些共同之处，如都需要让患者接触恐怖的对象（事物或情境）。但它们之间又有不同之处：①在暴露疗法实施过程中，恐怖情境出现时无需采用松弛或其他对抗恐怖的措施。②暴露疗法需让患者暴露于恐怖情境的时间较长，如治疗严重的广场恐怖并伴有严重焦虑的患者，每次治疗时间约需2小时或更长。③系统脱敏法一般仅能对较轻的恐怖症有效;而暴露疗法则常用于治疗严重的患者。④暴露疗法不仅可用于个别治疗，还可用于集体治疗。如对广场恐怖症可对5—6名患者同时进行治疗，即同时暴露于恐怖情境，疗效与个别应用时相同。

（6）松弛反应训练

这是一种通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术。一般的松弛反应训练方法，使用较多的是雅可布松所首创的渐进性松弛法。此法可使被试者学会交替收缩或放松自己的骨骼肌群，同时能体验到自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度，从而取得松静的效果。我国的气功、印度的瑜珈和日本的坐禅等都能起到类似的作用。一般认为，不论何种松弛反应训练技术，只要产生松弛反应都必须包含四种成份：①安静的环境;②被动、舒适的姿势;③心情平静，肌肉放松;④精神内守（一般通过重复默念一种声音，一个词或一个短句来实现）。

据国内外的实验研究证实，松弛反应训练能产生如下的生理效应：交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈a波等。因此，一般说来，能产生松弛反应的疗法，都能对抗紧张和焦虑。松弛反应疗法由于简便易行，还可以自我训练，故它不仅是系统脱敏法的一个重要环节;而且与生物反馈仪并用可收到生物反馈治疗单独进行时所得不到的效果;对于高血压、失眠、头痛、心律失常以及各种由于心理应激（紧张）所造成的疾患都有良好的疗效。今天，各种松弛反应训练技术在世界各国已广泛地成为人们用以增强体质，预防和治疗疾病，特别是慢性病的一种有效方法。而且还广泛地运用于体育竞赛、文艺表演以及一切可能产生紧张、焦虑的情境，以对抗紧张和焦虑，从而保持和发挥良好的竞赛和表演效果。

（7）生物反馈治疗

是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各个器官系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反应，达到防治疾病的目的。

生物反馈是在60年代开始由美国心理学家米勒根据操作式条件反射学习理论，首先在动物身上进行内脏反应训练的实验研究，于1967年首次获得成功，从而创立了这一崭新的治疗技术。按照传统的观念认为，骨骼肌（随意肌）是人能够随意控制的，而内脏和腺体等平滑肌（不随意肌）则受自主神经支配，是不能随意控制的，米勒所创立的生物反馈技术第一次打破了这一传统观念，用科学事实证明，通过特殊的学习和训练，人也可以学会知道和随意地控制自己的心脏、血管、胃肠、肾脏和各种腺体等内脏器官的活动，就像随意控制骨骼肌群那样。

临床实践证明，生物反馈确实是一种行之有效的行为治疗技术。生物反馈和松弛反应训练相结合，可以使人更快、更有效地通过训练学会使用松弛反应来对抗并消除一般的心理、情绪应激症状;同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各科心身疾病、神经症和某些精神病。

心理咨询中的技巧

心理教师要把握心理 教育 案例研究的结构框架、专业特征,积极开展心理教育案例行动研究,全面完善专业素养,实现自身专业化发展。下面是我为你精心整理的中学生心理健康辅导案例，希望对你有帮助!

中学生心理健康辅导案例篇1

　案例介绍 ：

　班里有这样一名嵇姓学生，父母离异，初一时迷上游戏，为了逃避妈妈的唠叨，可以把自己关在卫生间一玩就是几小时，上课在发呆，学习成绩每况愈下。到初二已经是有点破罐子破摔了，但是他特别喜欢画画，下课画，上课画，做作业也画，作业本上、书本上，到处是乌漆杂八的画。开始我很生气，就狠狠地批评了他一顿，有时还奚落他一翻，可效果并不理想。多次把他叫到办公室苦口婆心地教育，非但没有引起他的重视，反而使他产生了抵触情绪，觉得老师有意和他过不去。

　案例分析：

　父母的离异，对幼小的他造成极大的伤害。虽然父母仍然非常的爱他，但和他父亲一起生活，却使他觉得很孤单：村中的顽皮小孩还要讥笑他，大人的同情、异样的目光更使他受不了。学习上由于缺乏 方法 的指导，疏于监督，又由于教师的疏忽，从而使学习一落千丈。反过来，教师又要责备他，更使他觉得学习的无味，而沉湎于打游戏机、画画，喜欢上了不需要多与别人接触的活动，完全封闭了自己，平时问他话，抬起空洞

　辅导方法：

　从他的 爱好 入手，有意地给他安排画画的时间，作为下班主任要负责班级中的 黑板报 ，我就让其负责黑板报的画画部分，协助其他同学完成每期的板报。同时，学校正进行美术的课外辅导，于是把他推荐到学校美术课外小组学习，另外，只要课堂需要画图，都请他帮忙完成。画画的时间增加了，满足了他的心愿。

　又等来一次时机，《科学》正学习电路，借助对他还有一点吸引力，一个偶然的机会，他拿着一个电路连接的题目来问我，这真是太阳打西边出来了，进初中以来，还是第一次看到他来问题目，我大大地表扬了他一翻，同时，和他谈了一下他的意向，让他自己来说，在目前这个基础上还缺少什么，在画画方面的成绩，对他提出更高的希望,也希望他能各科成绩都有较大的进步，有的功课无法忍受时，要思考一下自己的理想，对感兴趣的功课更要力争上游，他在激动中说要行动证明，我开玩笑地说，在后方我为你鼓劲，在前方看你了。这在以后的学习生活中，他经常拿个题目来问问，学习成绩很快有了起色，《电路探密》这一章终于考了理想的成绩。

　辅导效果：

　进入期末复习，也开始记起了笔记，做做练习，开始进入状态，虽然有时还要贪玩一下，但上课还是挺认真的。

　辅导 反思 ：

　兴趣是人力求认识、探究某种事物的心理倾向。它是人对客观事物的一种内在趋向性和内在选择性。

　兴趣以需要为基础，是对客观事物需要的一种情绪色彩的表现。人在从事感兴趣的活动时，总伴随着一种积极的、愉快的情绪体验;相反，在从事不感兴趣的活动时，总伴随着一种消极的、厌烦的情绪体验。由生理需要所引起的兴趣是暂时的兴趣，需要一旦满足，兴趣立即消失。稳定的兴趣是后天形成的，在实践活动中，社会需求为人所反映并成为个人的需要，从而形成和发展了兴趣。

　兴趣具有迁移的特性。兴趣的迁移是将已有的兴趣延伸到相关的事物上，使之对它也发生兴趣。兴趣迁移的条件有三个：一是要善于发现学生感兴趣的事物或活动是什么;二是善于寻找新的事物或活动与原有兴趣之间的相通点;三是要在实际活动中循循善诱，促使学生产生新的兴趣需要，并指导他们克服困难。

　人的才能是有差异的，既有高低之差异，又有种类之差异，承认这种差异，并且能够因材施教，对教师而言是何等重要!现实生活中，许多教师，为了能够更好地实现现行的教育评价标准，而不惜扼杀一些孩子的天赋。这不仅是不科学的，而且也是不负责任的。孩子的天赋，老师要因势利导，从直接兴趣入手，巧妙地利用兴趣迁移的特性，使学习发展成为学生的兴趣中心。那样才能出现更多的天才，出现更多的创新人才!

中学生心理健康辅导案例篇2

　案例介绍：

　小涛(化名)，男，16岁(3年前)，初三学生，母亲长期在外工作，基本上是和父亲一起生活。他高高的个头，乍一看，典型的东方帅小伙!他性格活泼开朗，思想积极上进，而且多才多艺，品学兼优，无论是老师还是同学，真可谓是人见人爱，夸奖的话语，羡慕的目光总是伴他左右。但是进入初三的第一个月，他却发生了很大的变化：很健谈的他变得沉默寡语，神情诡秘，情绪波动很大，上午兴高采烈，下午也许就神色暗然，经常一人独处，减少了与同学的交往，而且还特别注意自己的外形修饰，上课思想不集中，学习成绩直线下降。

　案例分析：

　家庭因素：母亲长期在外工作，从小与父亲一起生活，对异性充满好奇，父亲与其沟通较少，对异性的好奇愈演愈烈。

　生理因素：16岁正处在青春初期，生理上的悄然变化促使他对异性又有了一种新的神秘。

　自我因素：自控力不够强，意志也不坚定，缺乏引导，面对这悄然而至的困惑不知所措。

　环境因素：在赞扬声中长大的他觉得自己有许多优越于他人的资本，而当这种莫名的异性冲动袭击他时，这些资本助长了他想揭密的欲望。

　辅导过程：

　1、 投其所好

　通过了解，我知道他喜爱运动，而且 乒乓球 打得挺好，就以此为切入点吧!一次在校园内巧遇，我拦住了他：?小涛，听说你乒乓球打得挺好，我也挺喜欢的，放学后，我俩较量一下，行吗?我等你!?放学后，他真的来了，我暗喜。我们俩苦战了五局，我以3：2险胜了他。?小涛，小小年纪，真不错啊，打得一手好球，我总觉得你今天输得不在技术上，而是心理上，注意力不够集中，莫不是有什么心事吧?他没吱声，我趁虚而入：?如果你把我当朋友的话，不妨告诉我，也许我能帮助你点什么。?

　这是我们的第一次正面接触，简洁而自然!

　2、 打开心扉

　出乎我的意料，我第二天就收到了他的一张纸条：

　老师，您好：

　我的确有一件事需要您的帮助。我认识了一个女孩子?有一次，她病了，几天没来上课，不知为什么，我觉得浑身没劲，整天发呆。我意识到，我喜欢上了她。我想让她知道，又怕她知道，在极度矛盾中，我还是忍不住给她写了张纸条。晚上，我更害怕了，不知道第二天再次见到她时会是一种什么样的局面。在翻来覆去中我等到了天亮。

　我很想回到最初和她交往的情景，那种无拘无束，那种自由自在，但我还能做到吗? 这是我与他的第二次接触，虽是无声的语言，但我知道他已向我敞开了心扉。

　3、 直面现实

　我不敢怠慢，机不可失啊!我立即给他回了一封信：

　小涛：

　感谢你对我的信任，同时也祝贺你，因为你开始用自己的大脑来思考人生了。非常巧，我的学生时代也有过象你这样的遭遇，那时在父母的体罚和老师的变相体罚之下，叛逆的我谈恋爱了。不过，到目前为止，我学生时期的早恋是我今生最后悔的事!如果世上有后悔药，如果这药要我以五年的寿命为代价，我会毫不犹豫地说：我愿意!诚然，情窦初开是很正常的，但也许有距离的东西会更美。我想以过来人的身份告诫一下：在伤害还未造成之前，尽量对自己的行为负责。

　这是我与他的第三次接触，虽然还是无言的文字，但我知道我的坦率会让他直面现实。

　4、 直抵心灵

　一切都朝着我预期的方向良性发展，我趁热打铁。

　两天后的一个晚上，他主动找到了我，那一次我们谈了很多很多：

　?我很开心我们之间能这样近距离地沟通，事实证明你仍是最棒最帅的小涛。 有喜欢的感觉是正常的，可是你有没有考虑过，你现在对某一个体的暗恋，就似乎是只关注一片树叶而忽视一片森林。更何况你今后的人生道路上还要遇到大片大片的森林，你现在能确信这片树叶就是这大片森林中最适合你的这一片吗?

　?我送你一句话：?路遥知马力，日久见人心?。有时个人的固执会蒙蔽我们的双眼，但时间终将会证明一切。学生时代是学习知识的大好时机，也是学会读人，观察社会的大好时机，我希望你好好把握自己，将来交上一份满意的答卷。?

　那是我和他的第四次接触，记得那天他是微笑着离开的，而我的心里也充满了一种成就感。因为这次沟通直抵了他的心灵。

　辅导效果：

　1、 通过多次的跟踪沟通，拔开了小涛心头的那团迷雾，使他真正认清了自我，改变了生活态度，建立起了一种健康、融洽的异性交往关系。

　2、 现在的小涛已是一个高三的学生了，他成功地走出了早恋这块?沼泽地?，重新活泼开朗热情起来了。他的多才多艺也得到了淋漓尽致的发挥，特别在学习上，他博学多才，勤劳刻苦，成绩一次次攀升。在最近的一次来信中，他立志?非重点大学不读?。

　反思与感悟：

　1、信任和宽容是打开早恋学生心扉的金钥匙。

　2、用奖励来代替惩罚，以赞美来代替批评，艺术地化解矛盾是使学生认识错误的法宝。

　3、一颗热忱善良的心，一系列细心、人性化的举措，可以帮助一个学生找回失落的世界。

　4、教育的重点在?导?。教师要怀揣一颗爱心，在学生心灵深处播下希望的种子，那将会收获一个金灿灿的秋季。

中学生心理健康辅导案例篇3

　赵?，女，19岁，某职业高中三年级学生。赵?自小学到初中，学习成绩中等，考 入职 高后，成绩落到中下水平。职高二年级时，在课堂上和班主任发生冲突，受到严厉批评和老师的冷遇，心里非常害怕。事后她的母亲找班主任做了些?工作?，班主任又找她谈话，表示关心。?我以前觉得世上两种人最神圣?老师和军人，现在觉得人不过如此，太失望了。?赵?这样说。看到同学中发生的种种矛盾和不良现象，觉得太没意思，不想和同学交往，人际关系淡漠，同学都说她怪。她渐渐觉得世上无好人，防人之心不可无，有被社会遗弃和最终被淘汰的感觉。心里有话又不敢对人说，偶尔说了，又后悔，紧张，非常苦恼，出现失眠。焦虑症状已持续一年多，下面是她对症状的自述：?有时莫名其妙地感到紧张、焦虑，四肢发软。思维停止、坐立不安，感到压抑，有时想哭，但又哭不出，头有时疼，眉毛上会抽着疼。为了一件事，反反复复地想。?

　案例分析：

　赵?的症状突出表现在紧张、烦躁、坐立不安等，并伴有运动性不安，且持续一年以上，属持续性焦虑;虽有压抑、冷漠、退缩等抑郁表现，但不是主要症状，强度上远不及焦虑。诊断：慢性焦虑性神经症。

　从赵?的主诉看，她的症状和人际关系紧张有关。但她在学校的遭遇并不特殊，甚至可以说有一定的普遍性，人际关系的影响和她对人的高度戒备不太相称;她认为只有老师和军人才神圣的背后似乎隐含有对其他人的恐惧;一次师生冲生冲突即导致她对世态的全面消极看法，似乎也不太近情理。种种迹象显示赵?可能有不平常的经历。

　经诱导，赵?流着泪诉说了她更深的创伤：一是在小学二年级时，其堂叔假称带她出去玩，在无人处对她非礼，她哭着逃回，在奶奶的追问下说出，但奶奶不许她再告诉别人，又对她非礼，当时她不敢反抗，后每想到此事便十分后悔，恨自己当时没咬他一口;三是其父母关系不好，父亲专横跋扈，欺凌母亲，赵?十分恨自己的父亲。显然，童年的种种不幸，在赵?心灵中留下深深创伤;恶劣的家庭环境，使她很早就感受到社会阴暗的一面;而且，家庭对她也早早失去了心理支持作用;可她还有对人的美好希望?神圣的教师和军人。一次常见的师生冲突使她本以很脆弱的心瞬时失去支撑，终于导致发病。这是一例典型和童年创伤性体验有关的焦虑性神经症。

　辅导方法：

　针对赵?的特殊情况，治疗主要采用了心理分析和解释性心理支持治疗。分析了以往创伤性体验和当前症状的关系，对女性贞操观作了剖析，消除她的不洁感，对她的遭遇表示同情，对她的人格给予充分肯定。通过事例分析，说明社会的复杂性，并指出社会美好、积极的一面;同时启发她认识到自己对人、对社会的看法片面、偏执的一面，及其和自身人格弱点的关系。鼓励她正视人生，回到同学群体中去。心理分析中采用了催眠术，缓解了讨论以往事件时的不良情绪。对她如何处理家庭关系及与同学交往提了一些具体建议。所有 措施 对赵?焦虑症状的缓解均起到了较好的作用。

心理咨询中的技巧

　导语：在心理健康意识比较成熟的发达国家，当人们主观上觉得自己生活得不是很积极，或者觉得有不适的心理感觉(例如心理感觉不舒服或者有烦恼)，就会借助心理咨询师的帮助来解决，这相当于我们中医所说的?治未病?，就是在心理问题转化为?病态?之前就来把它解决。

　在心理治疗的会谈中，所谓 " 倾听 " 对方的谈话不仅仅是听听而已，治疗者还要借助言语的引导，真正 " 听 " 出对方所讲述的事实、所体验的情感、所持有的观念等。这种特殊的引导或说治疗者的这类话语的采用，就是我们这里所要谈的注意倾听的技巧。

　艾维等人曾列举了会谈中与找出来访者问题所在的有关言语引导的倾听基本技巧，这些技巧是：开放式问题、封闭式问题、鼓励、说明、对来访者感情的反映和总结等。

　一、开放式问题( open question )

　这类问题被一些治疗者认为是最有用的倾听技巧之一。开放式问题常常运用包括 " 什么 " 、 " 怎么 " 、 " 为什么 " 等词在内的语句发问。让来访者对有关的问题、事件给予较为详细的反应，而不是仅仅以 " 是 " 或 " 不是 " 等几个简单的词来回答。这样的问题是引起对方话题的一种方式，使对方能更多地讲出有关情况、想法、情绪等。

　在这类问题中，每一种问题都可能引出对方的较为特殊的反应，使治疗者得到想要了解的有关资料。例如：

　" 能不能告诉我，这事为什么使你感到那么生气? "" 能告诉我，你是怎样想的吗? " 以 " 能不能 ?"" 能 ?" 开始的这类问题，可以说是最为开放的问题了，这种问题有助于来访者给予自己独特的回答。这类问题一般都会得到一个较为满意的答复，但也可能有的来访者会说 " 不能 " 或 " 现在我还不想说 " 等等。如果发生这种情况，治疗者还可以进一步使用其他开放性问题，如 " 为什么 ?" 等。当然这样的情况可能很少发生。

　" 那么以后又发生了什么事情? "" 当时你有些什么反应? "" 还有什么人在场? " 这种包括有 " 什么 " 在内的疑问句，可以帮助治疗者找出某些与问题有关的特定的事实资料。

　" 对这件事你是怎样看的? "" 你是怎么知道别人的这些看法的呢? " 这类带 " 怎么 " 一词的问题往往会引导出对方对事情经过的描述，当问题涉及对方自己的想法、看法时，治疗者所要了解的就是来访者个人对问题的考虑了。

　" 为什么你觉得这样做不公平? "" 为什么你说别人都看不起你? "" 你当时为什么那样做? " 与 " 为什么 " 有关的问题的任务通常是需要找出来访者对某事所产生的看法、做法、情绪等原因，这可能会得到多种较为具体的解释与回答。

　从上述对开放式问题的分析，我们可以很明确地了解到，虽然开放式问题给来访者的回答以较大的自由度，虽然开放式问题可能会得到不同来访者千百种不同的答复，但开放式问题的目标都始终趋向于来访者问题的特殊性。通过这类问题的提问，实际上治疗者非常可能获得对来访者问题的一般性了解，对与问题有关的具体事实的掌握以及对来访者的情绪反应和他对此事的看法及推理过程的了解。

　治疗者在使用开放式问题时要注意，在此之前应注意发展良好的治疗关系，而与此同时仍需注意这一点。有些问题应注意语气语调的运用，以免显得过于咄咄逼人。如果来访者此时还不那么信任治疗者的话，连珠炮式的发问可能会使对方产生疑虑，甚至于对立。另外，有些来访者虽然表面上对问题都 - 一作答，但可能其内心思想与活动仍有很大程度的保留。例如同一个问题： " 你当时为什么没有把这件事告诉你丈夫呢? " 辩论式、进攻式、语气强硬的发问与共情式、疑问式、语气温和的发问就可能会在来访者心里产生两种完全不同的印象，前者会被认为治疗者有反对自己之意，后者则被认为治疗者是真心实意地想知道事情的真相从而帮助自己。

　二、封闭式问题( closed question )

　这类问题的特征就是可以以 " 是 " 或者 " 不是 " ， " 有 " 或者 " 没有 " ， " 对 " 或者 " 不对 " 等一两个字给予回答。比如 " 你现在最关心的就是这件事了，是吗? "" 他当时没有表示同意? "" 你确实这样想过了? " 等问题就是所谓封闭式问题。这类问题在会谈中具有收集信息、澄清事实、缩小讨论范围、使会谈能集中探讨某些特定问题等功效。封闭式问题也可帮助治疗者把来访者偏离某主要问题的话头牵引回正题上。譬如： " 我们还接着讨论刚才的问题，好吗? "

　不过治疗者对封闭式问题的采用要适当。所谓适当就是不要过多地采用这类问题而仅在必要时应用。因为来访者前来治疗时，总是带有希望别人分担自己的问题、理解自己的情感等愿望，而心理治疗会谈恰恰是他得以表达自己的一个时机。因为没有人愿意自己在谈话中总处于被动回答的地位，所以封闭式问题的采用如果超过一定的限度，就有可能对治疗关系产生破坏性影响。

　三、鼓励和重复语句( encourager and restatement )

　鼓励是指对来访者所说的话的简短的重复或仅以某些词语如 " 嗯 ? 嗯 " ， " 噢 " ， " 是这样 " 或 " 后来呢? " 来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。这是最简单的技巧之一，可能因其简单，所以常常被认为是细枝末节而予以忽视。然而正是这一简单的技巧，使治疗者得以进入来访者的精神世界，并且被研究者们认为是成功的治疗者所具有的一个特征。这是因为鼓励是一种积极的方式，它能使来访者了解到治疗者在认真地听他讲话，并希望他继续讲下去。

　以重复语句作为鼓励对方的一种反应，是一种很有效力的反应方式，这可以表明治疗者对来访者所说的话中关键词语的注意。通过这样的鼓励，可引导来访者的谈话向某一方向的纵深部位进行。请看下面的例子。

　来访者： " 人一多我总是非常容易紧张，这回他们都看出我紧张了，他们都会看不起我，我们班那么多人看着我，我紧张得连话都说不好 " 。在来访者的这段话中，治疗者可以选择作为重复语句的.有好几个： " 人一多你就容易紧张 ?" ， " 他们都看出你紧张来了 " ， " 他们都会看不起你 " 等等。不同的鼓励可能会使谈话转入不同的话题，而不同的话题可能影响着治疗的深度，治疗深度又可以反映出鼓励的程度。在上述来访者的这段话中，可能以选择 " 你觉得非常难堪 " 作为治疗者的重复句子最好。这种反应，一方面可以抓住来访者问题的重心，另一方面也可以表示出对对方的理解。通过这一鼓励，可以促使对方对这一问题再予以更为详细的说明(比如来访者为什么会感到非常难堪 -- 她可能希望自己处处显得大方、自然，希望自己能被班里同学所喜爱，最怕别人看不起自己等等)。

　可以这样说，每一个哪怕是最简短的鼓励都可以看作是对来访者的一种强化，这种强化会影响到来访者进一步谈话的内容。鼓励或重复看上去极简单，但它对来访者的影响却是不容忽视的。

　在运用鼓励语句的同时，治疗者还要注意自己身体语汇的运用，如专注于对方的神情，倾听的姿式以及点头示意等。专注的神情和倾听的姿式对对方的谈话也是一种无声的鼓励，而点头所表示的含义就更为明确了。

　四、说明语句( paraphrase )

　这就是对来访者在谈话中所讲的主要内容及其思想的实质进行复述，简而言之就是对其谈话进行实质性的说明。治疗者可以用自己的词汇对来访者的话进行复述，但某些带有敏感性的词汇和一些重要的词语仍以用来访者用过的词汇为好。说明语句可以帮助治疗者检查其对来访者的问题的理解程度，把一些分散讲出的事情联系起来。治疗者的说明语句也给了来访者以重新解释自己的思想的机会，同时也是其重新探索自己的问题，重新思考事物之间的关系及深化所谈话题的内容的机会。治疗者对问题本质的说明及对关键的观点的重复，对于某些需要对一些困难的问题作出选择的来访者可能更为有益。

　对说明技巧的应用，我们可以举一实例：

　治疗者：我想你刚才说了那么多，主要意思就是你希望自己无论做什么都能做好，让别人都觉得自己挺聪明、挺能干、希望别人喜欢自己，对吗?

　来访者：晤，差不多吧，我什么都想做得十全十美。

　治疗者：愿做一个完美的、无可挑剔的人?

　来访者：嗯(点头)。

　在这里，治疗者两次发言都是用的说明语句。第一次是对前面来访者的大量谈话内容的总结，其语句中 " 让别人觉得自己挺聪明 " 、 " 挺能干 " 、 " 希望别人喜欢自己 " 里面的 " 挺聪明 " 、 " 挺能干 " 、 " 希望别人喜欢我 " 都是来访者的原话。从上面的例子中我们可以看出，治疗者的第一次说明使来访者也对自己的问题作了进一步的思考，来访者进一步解释自己的想法说： " 我什么都想做得十全十美 " 也是她自己对自己问题的实质的进一步思考的结果。治疗者的第二次说明使治疗双方对来访者问题的实质的认识都得到了进一步的深化。此外，说明语句在初次会谈中对了解来访者所谈的问题的各方面材料都极为有用。治疗者可以借此机会检查他对来访者所诉说的许多事实的理解程度，澄清、确认一些关键的信息与线索，为进一步的治疗会谈打下坚实的基础。

　五、对感情的反映( reflection of feelings )

　仅仅明确一些具体信息与事实对治疗者来说还是不够的。对感情的反映技巧为治疗者提供了一个探查来访者的感情卷入的程度的机会。一般说来，对来访者感情的反映常常包括这样一些内容： " 你 " 或对方的名字和情绪的名称， " 你觉得 ?" ， " 你心里感到 ?" 这样的句子。此外还常有与情绪有关的人物、事件(如 " 每次你说话时你丈夫心不在焉就会使你感到特别恼火 " )。单纯的对感情的反映可能只包括前面 3 个部分的内容，但在实际运用中常涉及第 4 部分的内容，这可以看作是对感情的反映与说明语句的结合。例如 " 你感到很伤心? "" 这件事你现在想起来仍然很气愤? "" 你笑了，你真觉得好笑? " 事实上，在具体的心理治疗实践中，有时要想把说明语句与对感情的反映区别开来实在是很困难的。对治疗者来说，他对来访者感情的反映也只有借助口头的说明。如果一定要对二者进行区分的话，只能这样理解：说明语句所关心的更多的是对事实本质的了解，而对感情的反映则注重的是对对方情绪情感的认识。二者常常会在治疗者的话语中同时出现。

　在运用对来访者的感情的反映这一技巧时，首先治疗者自身必须对人类丰富的情感有较好的认识，要能够比较正确地定义某些常见情绪、情感，比如：愤怒、恐惧、高兴、悲哀、孤独感等。有时你所面对的来访者可能根本说不清他的复杂而丰富的内心体验，也有时来访者只是叙述了某件事，并没有说出他的主观情绪体验，但治疗者感到了他内心的强烈情绪。对这样的来访者就需要治疗者能够较准确地对这些情感进行反映，甚至于说清对方说不清的情绪体验。能做到这一点，来访者会深切体验到被人理解的感觉，而治疗者也才有可能向着共情的境界迈进。

　此外，心理学中对于长时记忆与短时记忆的研究表明，人的记忆是有选择性的，而这种选择性又与人的情感有关。事实上我们人类所了解、认识、感受的各种事物都与我们当时的情绪、情感有关。许多事情人们都忘了，而某些带有特殊情绪色彩的事件会在人们的记忆中长久保存，重新回忆时仍会有类似于事件发生时的情绪体验。治疗者如果能很好地体察来访者的情绪，那么很多来访者的情绪体验就会成为我们了解对方问题为什么产生，为什么会对他有那么大的影响的重要线索。这样看来，对来访者的情绪体验，不论是过去的还是现在的，治疗者都要进行准确而及时的反映，使之成为了解对方、打开对方心灵的门扉的一把钥匙。

　六、总结

　总结与我们日常所理解的意义相同。在心理治疗会谈中，总结就是把来访者所谈所讲的事实、信息、情感、行为反应等经过治疗者的分析综合后以概括的形式表述出来。总结可以说是会谈中治疗者倾听活动的结晶。总结有些像穿珠子，把来访者所表述出来的信息的主要内容清理成串，分门别类。总结是治疗者每次会谈必用的技巧之一。例如，在收集资料式会谈结束，治疗者可以给来访者概括一下对方目前存在的几个问题，如： " 从我们前面的谈话可以看出你现在主要有这样几个问题：自己学习上感到力不从心的问题以及和女友是否继交往的问题。除此以外，还有其他问题吗? " 当然，总结并非只有在结束会谈时才用，在会谈中治疗者可以随时运用，只要判定对对方所说的某件事情的有关内容已基本掌握即可。这可以说是划出了会谈的一个小段落。

　从对上述技巧的论述看来，心理治疗会谈中的倾听活动对治疗者说来并非仅仅是一个被动的记录事实与听取对方谈话的过程，而是一个主动引导、积极思考的过程。这是治疗过程中重要的一环。各种倾听的具体技巧只要运用得当，都会对会谈起积极的作用。

　在上述技巧中，有些技巧在心理咨询与治疗的不同的理论学派中运用的频度不同。如 " 你为什么 ?" 这类的开放性问题，心理分析学派治疗家和合理情绪治疗的治疗家们可能用得很多，而来访者中心学派的治疗家则可能根本反对提此类问题。他们更倾向于用鼓励、说明与对感情的反映这些技巧来达到了解他们的来访者及其问题的目的。

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