心理咨询年终总结(八年级女孩心理咨询案例分析报告)

心理咨询年终总结

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心理咨询年终总结6篇

　总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，不妨让我们认真地完成总结吧。总结怎么写才能发挥它的作用呢？下面是我整理的心理咨询年终总结6篇，仅供参考，欢迎大家阅读。

心理咨询年终总结 篇1

　年度我们共为名学生和其他人员进行了咨询。其中男生人，女生人，其中一年级新生人占xx。；二年级人占xx；三年级人占xx。四年级人占xx。；社会来访者人占xx。

　通过分析，学生前来咨询的问题主要表现在以下几个方面：

　1、人际关系问题。尤其是大一新生较为突出，大一新生占到了所有来访者的将近一半。其主要原因是新生来到了新的环境，面对新的集体、新的同学，需要有一个适应的过程。适应能力强的同学，能自己调节自己并能很快投入到新的学习生活中去，而适应能力不强的同学不能很快适应大学的生活和学习，不能处理好宿舍中同学之间的关系，进而产生苦闷、烦恼、不安等不良情绪反应，需要有人来指导或希望向别人诉说内心的苦闷。

　2、学习方面的问题。大学的学习和中学的学习方式，有着很大的不同。中学的学习主要是一种在教师督到导下的学习，对教师的依赖比较强。可进入大学以后，教师的授课方式，师生之间的人际关系特点都有所变化，有许多同学一时难以适应这种学习环境，不能掌握有效的学习方法，不会合理地安排学习和娱乐的时间，导致学习效果不理想，发生学习困难。另外，由于就业的困难，同学之间的竞争比较激烈等方面的原因，使不少同学感受到教高的紧张和焦虑。

　3、有关人生观和价值观问题。大多数大学生都是积极向上，对未来充满理想，但由于受社会上一些亚文化的价值观念的冲击，给一些同学带来思想上的混乱，当他们无法解决自己内心的价值观冲突时，就会产生许多压抑的情绪反应。

　4、其他方面的问题。如恋爱方面的问题，求职择业方面的问题、家庭问题、经济问题、个性发展等方面的问题。

　心理问题的解决需要有一个教长的认识适应和转变的过程，作为心理咨询人员，本着共感接纳的态度来助人自助，从侧面向那些处于苦闷中的同学提供力所能及的心理援助。我们在心理咨询中有机会接触到部分同学，了解他们的烦恼和困惑，了解他们的精神面貌和生活状态，我们深深体会到对大学生进行心理健康教育工作的重要性和必要性。

　总之，心理咨询工作的主要目的，就是为了使广大同学能圆满的完成大学四年的学业，为将来能较好的适应社会生活做好心理准备。

心理咨询年终总结 篇2

　年度我们共为名学生和其他人员进行了咨询。其中男生人，女生人，其中一年级新生人，占；二年级人，占；三年级人，占；四年级人，占；社会来访者人，占。

　 通过分析，学生前来咨询的问题主要表现在以下几个方面：

　人际关系问题。尤其是大一新生较为突出，大一新生占到了所有来访者的将近一半。其主要原因是新生来到了新的环境，面对新

　的集体、新的同学，需要有一个适应的过程。适应能力强的同学，能自己调节自己并能很快投入到新的学习生活中去，而适应能力不强的同学不能很快适应大学的生活和学习，不能处理好宿舍中同学之间的关系，进而产生苦闷、烦恼、不安等不良情绪反应，需要有人来指导或希望向别人诉说内心的苦闷。

　学习方面的问题。大学的学习和中学的学习方式，有着很大的不同。中学的学习主要是一种在教师督到导下的学习，对教师的依赖比较强。可进入大学以后，教师的授课方式，师生之间的人际关系特点都有所变化，有许多同学一时难以适应这种学习环境，不能掌握有效的学习方法，不会合理地安排学习和娱乐的时间，导致学习效果不理想，发生学习困难。另外，由于就业的困难，同学之间的竞争比较激烈等方面的原因，使不少同学感受到教高的紧张和焦虑。

　有关人生观和价值观问题。大多数大学生都是积极向上，对未来充满理想，但由于受社会上一些亚文化的价值观念的冲击，给一些同学带来思想上的混乱，当他们无法解决自己内心的价值观冲突时，就会产生许多压抑的情绪反应。

　其他方面的问题。如恋爱方面的问题，求职择业方面的问题、家庭问题、经济问题、个性发展等方面的问题。

　心理问题的解决需要有一个教长的认识适应和转变的过程，作为心理咨询人员，本着共感接纳的态度来助人自助，从侧面向那些处于苦闷中的同学提供力所能及的心理援助。我们在心理咨询中有机会接触到部分同学，了解他们的烦恼和困惑，了解他们的精神面貌和生活状态，我们深深体会到对大学生进行心理健康教育工作的重要性和必要性。

　总之，心理咨询工作的主要目的，就是为了使广大同学能圆满的完成大学四年的学业，为将来能较好的适应社会生活做好心理准备。

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　年月日

心理咨询年终总结 篇3

　就要跨入心理咨询师生涯的第四个年头了。

　这一年工作很辛苦，但也有很大的进展。说到心理咨询师的付出，一般会谈及咨询所付出的心力、担当情绪垃圾桶带来的负面影响，以及咨询本身的压力。不过不怕大家笑话，我最受累的是咨询接待，而不是正式咨询。

　有些朋友反映我接待时态度生硬，"太职业化"，"公事公办"，"高傲"，乃至于愤然"离去"。其实我非常能理解他们。心理咨询师应该共情、有耐心、无条件的倾听和接纳......换了我也希望这样被对待。

　但是，怎么说呢，人总习惯于站在自己的角度去考虑，而很难主动去设想另一个立场上别人的处境。我不做在线心理咨询的话，我也不知道会是这样的......

　我的咨询/接待率是个非常小的数字，这是在线心理咨询的特点，也可以说是弊端。

　什么是咨询/接待率呢，就是每当有一个人付费咨询，平均需要接待多少个人。

　呵呵，具体是百分之多少还是千分之多少我就不说了，免得下次在拒绝免费咨询后除了被指责谩骂之外又多加上嘲笑和奚落

　这个比率很小意味着什么呢?意味着每接收一个有效的个案，我需要接待庞大的人群。我需要跟他们每个人交流数分钟到半小时不等......这其中还包括少数不自重的咨客胡搅蛮缠软磨硬泡恶言相向(呵呵，抱怨一下)。

　是的，我整个白天都在做这个，有时晚上没有预约时也在做。

　我理解当一个人怀揣心事找到我时，他会理所当然的认为这是一对一的交流--但其实不是的，跟你一样的人今天可能有几十个......我知道这样解释很容易被误解为一种高傲或轻视，好像是说有很多人找我，不差这一个。其实我真正的意思是：我做不到在接待环节跟每一个人深入交流，确实做不到。而这种"职业化"、"公事公办"，对我而言是必须的。

　我说过，咨询接待从来就不是招揽顾客，而是排除那些没有准备好的咨客，并且是尽快的排除。毕竟，我要保证正式咨询的精力投入，别人付费了，我要对得起咨询费。

　呵呵，说到咨询收入，虽然随着个案增多在不断增长，但一年下来，仍然是"情何以堪"。

　我有个目标，就是等我的咨询收入达到成都市平均工资水平的时候，能够面向困难群体安排一部分减免费用的公益咨询--当然，这个目标还有点遥远，要努力咯。

　考取三级国家心理咨询师证书几年了，那些定义啊、条条款款的啊似乎也淡忘了，但对心理问题的把握更加准确和迅速，千奇百怪的心理问题不是那些定义和条款能简单对应的--这是不是就是所谓的看山不是山，看水不是水的阶段呢，呵呵......暂时不打算考二级，级别只是浮云。

　这里要感谢所有的咨客，从预付费的时候开始，你们就给了我无比的信任--信任和诚信，这在今天是多么珍贵的'东西。另一方面，我也可以骄傲的说：在这个世界上，有一些人，他们因为我的帮助而获得了幸福，或者......至少避免了某种不幸。祝福他们据说我头上多了很多白头发，呵呵，我自己看不见，我想那也许是我一部分生命倾注出去之后所留下的空白。

心理咨询年终总结 篇4

　年度我们共为名学生和其他人员进行了咨询。其中男生人，女生人，其中一年级新生人，占.；二年级人，占；三年级人，占.；四年级人，占.；社会来访者人，占.。

　通过分析，学生前来咨询的问题主要表现在以下几个方面：

　1、 人际关系问题。尤其是大一新生较为突出，大一新生占到了所有来访者的将近一半。其主要原因是新生来到了新的环境，面对新的集体、新的同学，需要有一个适应的过程。适应能力强的同学，能自己调节自己并能很快投入到新的学习生活中去，而适应能力不强的同学不能很快适应大学的生活和学习，不能处理好宿舍中同学之间的关系，进而产生苦闷、烦恼、不安等不良情绪反应，需要有人来指导或希望向别人诉说内心的苦闷。

　2、 学习方面的问题。大学的学习和中学的学习方式，有着很大的不同。中学的学习主要是一种在教师督到导下的学习，对教师的依赖比较强。可进入大学以后，教师的授课方式，师生之间的人际关系特点都有所变化，有许多同学一时难以适应这种学习环境，不能掌握有效的学习方法，不会合理地安排学习和娱乐的时间，导致学习效果不理想，发生学习困难。另外，由于就业的困难，同学之间的竞争比较激烈等方面的原因，使不少同学感受到教高的紧张和焦虑。

　3、 有关人生观和价值观问题。大多数大学生都是积极向上，对未来充满理想，但由于受社会上一些亚文化的价值观念的冲击，给一些同学带来思想上的混乱，当他们无法解决自己内心的价值观冲突时，就会产生许多压抑的情绪反应。

　4、 其他方面的问题。如恋爱方面的问题，求职择业方面的问题、家庭问题、经济问题、个性发展等方面的问题。

　心理问题的解决需要有一个教长的认识适应和转变的过程，作为心理咨询人员，本着共感接纳的态度来助人自助，从侧面向那些处于苦闷中的同学提供力所能及的心理援助。我们在心理咨询中有机会接触到部分同学，了解他们的烦恼和困惑，了解他们的精神面貌和生活状态，我们深深体会到对大学生进行心理健康教育工作的重要性和必要性。

　总之，心理咨询工作的主要目的，就是为了使广大同学能圆满的完成大学四年的学业，为将来能较好的适应社会生活做好心理准备。

心理咨询年终总结 篇5

　 一、书读熟、题做烂

　书读透，理解、融会贯通。技能操作知识要和基础知识相结合，不可教条，不可死读书本。必须挤一切时间学习，不可有侥幸心理。一分心血，一分汗水，一分成绩。

　 二、以教程为根本，至少复习两遍，系统复习一遍，在理解的基础上记忆。

　再概括地复习一遍，条目记忆为主。如时间充分，考前最好有重点地浏览一遍，强化记忆。调整心态，自我减压，自我安慰，既然已经如此，复习啥样算啥样，这次不行，下次再考。如何系统复习?编制具体内容理解提纲和记忆提纲，按章节循环复习。

　 三、平时学习就要细致扎实。

　考前复习要客观冷静。首先，在脑海中形成心理学的整体框架。其次，对每科知识都在脑中形成清晰的脉络。学习中分清主次，对易混淆的内容进行归纳对比分类。

　综合建议学习：在学习过程中，可推广学习小组的形式，建议2个或多个学员即可。在相互督促的同时，按照遗忘曲线的规律，将培训教程条理化系统理解，增强记忆广度。

　2.复习：在第一遍系统记忆的基础上，进行多遍浏览，巩固学习效果。

　3.考试：单选涉及知识掌握扎实，按照第一感觉，达到一搭眼就能弄准，做到选出即涂卡;多选达到知识的再认，按照第一感觉，选出即涂卡。

心理咨询年终总结 篇6

　***心理咨询中心面向广大学生开展心理咨询工作，本学期工作重点主要在上学期基础上，继续进行咨询工作，同时，对学生心理咨询中心的各项制度进行完善。

　一、咨询状况

　随着咨询制度的规范化，咨询人数越来越多，到现在为止，我们已经接待了52位访者，为3xxxx学生和其他人员做了咨询。分布情况如下，

　项目一年级二年级三年级四年级其他电话咨询

　人数10127986

　对咨询现状的分析：由上表可见本学期前来咨询的人数共为5xxxx，其中男生1xxxx，女生3xxxx，其中一年级新生为1xxxx，二年级1xxxx，三年级xxxx，四年级xxxx，社会来访者为xxxx，通过电话书信咨询者xxxx。

　(一)出现的主要心理问题

　通过这学期的咨询活动，我们发现我校来咨询的学生的问题主要集中在以下几方面，一是因为环境适应不良而陷入心理困境，此种情况依然以大一学生为多。二是因日常生活小事产生心理冲突或一时心理不适;三是因男女交往障碍或恋爱受挫而产生心理矛盾;四是对自我成长的关注而产生的心理困惑;五是来与心理咨询员请教或交流心理学知识。

　同时，在咨询过程中，发现以下两方面的问题应该引起我们的关注： 第一、竞争加剧所带来的心理问题：烦躁、脆弱。知识经济时代一个重要的表现就是社会竞争日趋激烈，适者生存，不适者被淘汰。竞争上岗，竞争择业，整个社会始终处在竞争中。在这种激烈竞争的社会背景下，有的人就会感到茫然无所适从，这对那些刚走出校门踏入社会的大学生来说尤为如此。特别是有些即将毕业的大学生，面对激烈竞争的社会，连对自己要选择什么样的职业都不知道，其心理承受的压力可想而知。在咨询过程中遇到多名因为就业压力及考研问题产生心理问题，给自己的生活带来极大的苦恼。

　第二、人机交往所带来的心理问题：孤独、忧郁。在知识经济时代，网络技术的发展，网上对话、网上交流、网上交友等成为普遍的现象。由于办公自动化，教学网络化、工业自动化等，使各行各业都与电脑紧密联系在一起。这种长期的人与机器的交往冲淡了人与人之间的联系，师生之间、同学之间缺乏感情沟通。无论是幸福还是悲伤、忧虑、烦恼还是不平，都无法向别人倾诉，只能独自闷在心里。机器毕竟是机器，它只能给人带来工作和学习上的方便，但无法给人以感情上的慰藉和心灵上的震荡。长此以往，孤独、忧郁就会自然产生。这种孤独、忧郁的心理状态如果不能及时改变，就极容易引发心理疾病。不可否认，学生工作应该积极引导大学生参加社会活动，提供人际接触的机会，增加沟通与交流的渠道。外部环境的创设对于学生心理健康是非常必要的。同时，应该加强辅导员管理工作。

　(二)采取方式

　对以上几类情况，我们咨询员采用不同的方式来加以辅导咨询。从方法上来看，多数以交谈为主。咨询员运用自身所学的心理学知识(特别是认知心理学和行为心理学)，结合来询者提供的个人感受，针对结症所在，加以剖析讲解，以较为现实的方法，帮助来询学生确立一个较为正确的认知态度。有时则采取以来询学生为中心，倾听为主，适量地提出一些问题或给予必要的指导，给来询学生有一个充分表达内心感受、寻找真正自我的空间。来咨询的学生大多数能从我们的咨询工作中获得启发与帮助。然而，在具体的咨询个案里，仍然有不少不尽人意的地方。咨询环境较为单调与咨询手段相对贫乏，在一定程度上也往往影响到我们咨询效果。目前，心理咨询中心正进行硬、软件的建设，以适应我校心理咨询工作的需要和满足广大学生的要求。

　除以面谈为主的个别咨询过程，网上咨询也继续开展。张日升教授督导全体研究生进行咨询工作，并通过心理空间亲自为河北大学广大学生解决心理疑惑与心理问题。在网络为主的互联时代，这也已成为一种主要的咨询方式，并充分发挥出它的作用。

　(三)存在不足及遇到困难

　本学期心理咨询主要面对主动前来求询的来访者，这些来访者相对来说已经认识到自己的心理状态不佳，试图寻求改善的，但还有大部分学生没有能走入心理咨询中心，如何让心理咨询工作更好的深入学生群体，为更多学生解决心理问题，这是我们急需着手的问题。针对这个问题，我们可以在新生入学和老生毕业之际可以有针对性地进行辅导咨询。如新生入学时可就入学后的心理适应问题开展心理健康讲座、心理咨询指南，而毕业之际可以进行就业指导咨询。同时，我们也建议各院系应适当安排一定的心理咨询课时，把心理健康知识教育渗透到日常的教学活动和学习生活之中。

　同时，在咨询过程中也遇到这样的情况，很多来访者第一次受理面谈的时候就想做咨询，有的甚至从很远的地方赶来专门做咨询，而原则上规定，第一次只能进行受理面谈，不能进行咨询。在处理这个问题的时候很多咨询员选择考虑来访者的情况，为其进行了咨询。那么导致别的值班人员无法接待别的来访者，造成来访者等待的局面。在新学期，对咨询人员值班的安排应充分考虑这一点，切实为广大学生解决困难，带来方便。

　最后，在与来访者沟通时，由于经验不足的缘故，咨询者易于对来访者产生同情、怜悯，因此将自己家里、宿舍的电话留给来访者，尽力给她以帮助。这可能给咨询者带来一些不必要的麻烦，以后咨询的过程中，在进行咨询训练时，应着重强调这一点。咨询工作与生活区一定截然分开。

　二、咨询制度、软硬件的完善

　心理咨询中心的一个重要工作目标，就是要求咨询员充分利用所掌握的心理学知识，发挥自己的角色优势，解答学生在学习生活中所遇到的心理疑问，指导他们以一种健康的心态去看待并化解这些心理矛盾或心理冲突，避免踏入心理误区，使之走出心理困境，促进心理平衡与心理健康。因此，咨询人员的素质必须不断得到提到。我们采取的方式是定期共同讨论，进行案例分析，将咨询中无法解决的问题、存在的困难拿出来大家共同商议，以此弥补经验与知识的不足，并请导师作出专业指导。同时加强专业课程的学习，扩充心理咨询知识。这是心理咨询软件的建设。

　关于硬件设施，本学期将未完善的设施进行了部分完善与更新，在接待室进行心理知识的板报宣传，并对学生心理档案与心理咨询记录进行归类整理。购置部分心理咨询书籍，打印相关心理咨询知识资料，为来访学生了解心理学知识提供了相应材料。

　同时，根据学生日益增多的情况，增加咨询受理时间，每星期设置一、二、三、五咨询员值班，为来访者安排咨询者约定咨询时间。

　本学期初同时拟订完成已收集的新生心理档案的分析工作，但由于软件没有购置，二、三年级研究生准备开题与论文答辩，同时咨询学生非常多，没有足够的时间，因此这项工作准备在新学期进行。

　三、以后的工作

　新学期工作主要从以下几点进行：

　1、咨询内容上要扩大咨询内容，咨询方法上改变在咨询室坐等的状况，尽力走入学生中去。

　2、定期举办关于学习压力、考试焦虑、人际关系、情感心理、就业等方面的心理健康系列讲座。主要由二年级研究生负责。

　3、通过宣传栏、广播等介绍心理健康知识，主要目的增强学生自我心理调试能力，帮助学生分析心理异常现象，了解原因。

　4、协助学校筹建全校新生心理档案。

　在心理咨询过程中我们深切的感受着大家对心理咨询工作的需求与认可，也体会着帮助苦闷中的学生走出烦恼痛苦的喜悦。咨询过程是来访者成长的过程，同时也是我们成长的过程。我们也将继续通过我们的努力，为广大学生提供力所能及的心理援助。

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八年级女孩心理咨询案例分析报告

咨询案例没有固定范本，一般咨询中心提供的记录本是一张白纸：）

心理咨询案例，首先记录来访者信息：年龄 性别 婚否 职业情况

然后进入正文，正文基本分三段

正文第一段对来访者做速写，大致描写来访者的穿着神态，和最早的心理诉求。

第二段开始展开咨询师和来访者的对话。主要记录问题咨询师的提问和来访者的回答，以便收集更多的资料。而共情部分可以不写。

咨询问答中造成来访者情绪变化的地方也要记录。

第三段 是对这个咨询的总结，以及思考。

“我要做个美丽女孩”

--八年级女孩心理咨询案例分析报告

咨询师简介：王智，国家三级心理咨询师。

案例摘要：张某，女,14岁，八年级学生，因不满意心脏手术后胸口留有疤痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法，使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法认知疗法

一、一般资料

1.人口学资料

张某，女,14岁，八年级学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。

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2.个人成长史

求助者出生在本县一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。张某小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳。小学二年级时被选入县儿童合唱团，并到外地去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。自从去年一次体检发现有先天性心脏病，半年前的寒假做完手术。手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，非常显眼，也非常难看，敏感的她感到非常难堪和自卑。整形美容医院做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。

3.精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。

4.身体状态

自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5.社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为

何对我如此不公平?迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2.父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。

四、评估与诊断

(一)心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下:

1.根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2.该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。

(二)鉴别诊断

1.与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2.与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3.与焦虑性神经症相鉴别来源:

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

(四)原因分析

1.生物学原因:

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2.社会性原因:

(1)存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

(2)家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通；母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

(3)缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3.心理原因:

(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

(3)人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

(4)个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标:

(一)具体目标:

缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

(二)近期目标:

改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常人际交往。

(三)最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

(一)咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1.合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。

(三)商定咨询时间、费用

每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。每次费用200元/咨询时。

七、咨询过程

(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1-2次咨询)

1.第1次咨询:

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2.第2 次咨询:

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法,ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3-5次咨询)

1.第3 次咨询

根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞 "漂亮" 和自己参加文体活动时的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者自己领悟到自己自小形成了一种思维模式，认为周围人对自己的评价很重要，自己很在意这种评价。通过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的，如“我胸口的瘢痕太难看了，不能去游泳池游泳了，也不能去练习舞蹈了，因为周围人会异样地看我、议论我”。列举出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现(C)以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行辩论。使求助者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身；自己应该对自己的情绪和行

为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查，让他们把对自己的印象写下来，要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有经验的医生，自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能，去访问一些手术后时间比较长的人，看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。

2.第4 次咨询:

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容:“清秀”“健美”、“身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3. 第5次咨询:

在咨询师指导下，求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问:“如果我真变胖，变丑了，您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈，真的会让您失望吗?”得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答:“我从小要强，你外婆也总是对我要求的非常严格，我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响，我们会尽力改变我的不合理信念，多和你交流。原谅妈妈，让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。

(三)巩固与结束阶段(第6-7次咨询)

这个阶段咨询的目的主要是总结、巩固、提高。

1.第6 次咨询:

分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

2.第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

(一)咨询师评估:

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

(二)求助者的自我评估:

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

(三)心理测验结果:

SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围

SDS 标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS 标准分42分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

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