【心理】意象对话心理疗法(心理咨询的过程是怎样的)

【心理】意象对话心理疗法

网上有关“【心理】意象对话心理疗法”话题很是火热，小编也是针对心理咨询的过程是怎样的寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

主要内容来自于朱建军老师《意向对话技术》

（部分内容来源史文老师的课堂笔记）

意象对话技术它既简单易学，又深邃开放，既见效快，又疗效持久；它是从精神分析和心理动力学理论的基础上发展出来的，这一技术创造性地吸取了梦的心理分析技术、催眠技术、人本心理学、东方文化中的心理学思想等。它通过诱导来访者做想象，了解来访者的潜意识心理冲突，对其潜意识的意象进行修改，从而达到治疗效果。

意象对话是什么？说是一种心理调节和治疗的方法，不如说更是一种自知的方法，是黑暗中的眼睛，是眼中的光。意象对话帮助我们看清“鬼”、“墙”和“鬼打墙”这些意象，更帮助我们看清“鬼”、“墙”和“鬼打墙”的虚幻，于是我们不再害怕鬼，鬼不能再诱惑我们，于是我们不再理会墙，墙也不能再阻挡我们，我们知道鬼只是我们自己的化身，是我们自己的恐惧的化身，我们知道墙只是我们自己的化身，是我们自己为自己设定了限制，于是我们自知了，自知之后我们才有了真正的自由，自由将带我们走向幸福和快乐的道路。

即回忆当时周围环境的细节，把由此受到惊吓的画面化解开，面对它。

治疗经验表明，用意象对话技术做心理诊断比用一般的心理量表如MMPI所需时间短很多，比用一般的访谈也迅速的多，而且更容易直接切中要害。

仅仅用最简单的"想象房子"这个练习，基本上就可以知道来访者的心理状态，性格特点，重要冲突等许多东西。在大学做讲座的时候，只要有学生告诉我他想象中的房子是什么样子，我甚至看不到是谁说的，就可以说出许多关于他们心理的东西来。

在这个时候，意象对话是一种投射测验。

当然，和其他投射测验一样。它需要心理咨询师有丰富的经验。

由于不必分析意象的象征意义，所以有助于很快建立医患关系，并且大大减少治疗中来访者的阻抗。

在来访者的意象反映了内心不可接受的冲突(如对父母的强烈敌意、**的性冲动等)时，分析解释意象必然会遇到强烈的阻抗。精神分析治疗中，必须等到适当的时机才可以逐步把解释说出来。这样，就需要很多的时间。

而意象对话治疗法不解释，从而绕过了这种种阻抗。

在前言中的那个例子，来访者是有性的问题。但是，如果我把话说到性问题上，也许他会否认，这样就需要增加时间。但是，用意象对话就不同了，因为我们不提什么性，就只谈他想象中的"箱子""刀"，解决就容易多了。

用意象对话治疗治疗时间更短，原因除了阻抗小之外，还有一个重要的原因是它深入。其他治疗都作用于来访者的意识层，人格的表层。人在理智上知道一个道理是很容易的，很快的。但是要把这个理解变成深层人格中的领悟就需要时间了。而在意象对话中，治疗者运用意象直接作用于来访者的人格深层，治疗时间自然就缩短了，效果也更稳定。实践中，有时会在一次治疗中就获得巨大的治疗效果。

因为用探测性意象可以发现来访者的心理问题。例如：某来访者想象自己是蜜蜂飞向花，却发现花朵可以吞噬自己。由此治疗者可以知道他有种对异性的强烈恐惧，判断他在异性交往中有严重问题。即使来访者不愿意说出他病症的细节，不报告生活史，只要肯定基本症状是异性交往障碍，治疗者就可以通过意象对话技术减轻其对异性的恐怖。

正式用此技术治疗过恐怖症、抑郁性神经症、癔症、焦虑症等多种神经症、效果显着，特别适用于恐怖症和抑郁性神经症。对心身疾病也有一定的疗效。对正常人的情绪问题、心理发展问题也有很大作用。

意象对话对儿童疗效更为显着。可以是因为儿童想象力更丰富，形象思维占优势的缘故。

精神分裂症患者的意象是很丰富的，但是偏偏是他们不适合做意象对话治疗，因为太危险了。意象对话归根结底是一个在引导下的清醒的梦，它是不现实的。重性精神病人现实感本来就极为缺乏，在意象对话中，他们会把这些想象的东西当作现实，这是很危险的。意象对话对正在服用抗精神病药物的来访者疗效也不佳。原因是，正在服用抗精神病药物的来访者很难想象出丰富的形象来。我有一个假设，精神病药物之所以有疗效，是不是就是因为他们可以阻断来访者潜意识中的想象，没有想象，自然就没有了消极的意象(当然，积极的也一样没有了)，没有了消极意象，也就缓解了心理冲突。他们内心的眼睛被精神病药物蒙上了，眼不见心不烦，于是他们没有了烦恼。

用一句话/用一个词语形容爱情

用一个动作象征爱情

用一个事物象征爱情

用一个符号象征爱情

用一句话/用一个词语形容性

用一个动作象征性

用一个事物象征性

用一个符号象征性

用一句话/用一个词语形容死亡

用一个动作象征死亡

用一个事物象征死亡

用一个符号象征死亡

日常逻辑vs原始逻辑

相反性(唯一性)、相似性、邻近性、运用凝缩、拼凑、启发(笨分子)

意象活动不受意识控制(鬼)、原始意象受情绪影响,意象内容反映心理现实

理论学习(培训+自学)

技能学习(培训+自学)

个人成长体验

案例督导

寻找一位自己喜欢的心理咨询导师,请导师对自己做“一对一”或“团体”咨询。通常不低于150-500小时

情结是当我们激发出心理能量的时候,被激发的能量往往是某种原型,而且出现

挫折的时候,我们可能出现的各种反应也受到原型中各种反倾向的影响

xx情结

意象对话对外在条件的要求不多，来访者可以保持坐的姿势，如果有躺椅，半躺的姿势也可以。原则是有利于来访者身心放松。

在实际操作之前，首先要简要说明这个方法，从而引入意象对话。简要说明的作用，主要是为了让来访者有安全感，不会因突然做一个不熟悉的操作而担心。对儿童的说明可以很简单;对成年人的说明需要稍微详细一点。目的是消除来访者的顾虑。

下一步是放松。再调整一下姿势，调节一下呼吸，要来访者闭上眼晴 (也可以不闭眼，但是还是闭眼比较好)，并进行放松指导。如果来访者是第一次做意象对话治疗，或者心情比较紧张，放松的过程就需要长一些。通常所用的放松方法和行为疗法中的放松方法一样。

心理治疗师可以先设定一个意象，并诱导来访者去想象它。这个意象称之为起始意象。最基本的起始意象是房子，“房子”的象征意义主要是象征人的身体或者人自我的心灵。在心理治疗的情境中，房子主要是内心世界的象征。房子内外的样子象征着来访者心理状态，因此来访者想象出的房子的特点，就可以作为判断其心理状态的依据。

除了用这些起始意象外，还可以有另外一些开始意象对话的方法，包括从来访者的梦开始、从来访者自已使用的比喻开始、从来访者的身体感觉或异常姿势开始、从来访者自发产生的意象开始，以及从来访者表现出的情绪开始。无论从哪里开始，当来访者进入了一个意象能比较自发地出现的状态，意象对话就实质性地开始了。

因为意象的象征意义有一定的规律，心理治疗师可以通过分析来获得对意象的象征意义的一些了解。

心理治疗师根据来访者的意象，了解和体会到了来访者的心情，知道了来访者的防御机制等，就可以根据需要，通过意象形式运用会谈技术、支持或质疑技术与来访者互动。双方都通过描述意象来表达自已，以此方式进行对话，则此对话直接作用于人格的深层以及原始精神机构，这就是意象对话的核心。

在每次意象对话结束的时候，一般先让来访者想象他从那个意象领域中回来，回到心理咨询中心或心理治疗室，然后再让他慢慢睁开眼睛。

完成意象对话后，心理师需要布置一些意象作业，让来访者回去练习。如：“想象擦亮房子的玻璃，每天做20分钟”。因为，一个新的行为模式要建立，不是做一次新的行为就可以的，而需要多次重复新的行为;同样，一个新的意象要替代旧的意象，也需要多次想象这个新的意象，需要多次在想象中改造一个旧的意象。所以，布置意象作业，让来访者练习，这是很重要的。

实际操作中，在一次治疗过程中，往往是先有一些谈话，然后根据情况做一次意象对话。做完了之后，简单总结并处理一些小问题就结束治疗。并不是每次都做意象对话，也并不是做意象对话都采用这样的标准程序。

一般意象对话治疗时间是每次70分钟到90分钟。

意象对话疗法中有许许多多的具体技术，如意象对话技术、人格意象分解技术，而且意象对话疗法还在发展之中，将来它会有不同的分支，会有很多的不同的技术，什么是意象对话中不可改变的本质呢？第一是自知，意象对话必须是一种启发人的自知的方法，如果有人善用意象来做对话，但是不自知，不帮助别人自知，甚至蒙蔽别人的自知，这不是意象对话，我们都可以“鸣鼓而攻之”。再有就是要应用象征性意象作为手段之一，如果不用就是别的心理治疗方法了，我们可以“敬酒而送之”，送他去友军的营房。

从三个方式切入意象

阻抗

破解阻抗

1.打消来访者的思想顾虑

2.反复进行躯体放松

3.请导对方产生特定意象

4.回出击

5.放缓诱导节奏

动物、植物和自然物、其他人造物

1.我是

如果我是一种动物,会是什么?

如果我是一颗植物,会是什么?

如果我是一个季节,会是什么?

如果我是交通工具,会是什么?

消极意象是什么?

妖魔:破坏性、毁灭的冲动

鬼魂被控制的对象

被伤害后的怒怨

尸体:失去自我的生命力

本质上,消极意象都属于深层阻抗

妖魔:对峙(不跑不退)

鬼魂:对话(倾听)

找水浸水

点火舞火

创伤对心理产生消极影响,并经过感情化、组织化过程,最终未满足需求形成情结

情结阻碍心理能量的流动,最终形成心理问题(障碍)

心理障碍随着时间演变为执念

执念:明明不可为而为之(强迫性重复)

1.转化目标而不转化形式(退而求其次)

2.转化能量形式

3.历经多次转化

4.转化方向不确定

没做过咨询的人，总是好奇，心理咨询是什么，咨询是如何进行的。简单的聊聊天，到底对我有什么帮助。

心理咨询：心理咨询师运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。

在进行心理咨询的过程中，不仅要运用心理学的原理和方法，也一定要运用到心理咨询的技术，今天就为大家用案例的展示心理咨询技术之一的------意象对话技术。学心理搜：caoook

什么是意向对话

所谓的意象对话，就是用想象中的意象进行交流，来进行心理治疗。人的想象中出现的形象，往往具有象征意义。这种想象中有象征意义的形象，就是所谓的意象。意象可以反映人的意识中或潜意识中的心理活动。意象对话，就像两个用象征的语言进行交流。对于求助者的有些心理问题，通过意象对话技术，可以更确切地做出诊断。意象对话的操作，就是双方闭上眼睛，在心理咨询师的引导下，求助者进入想象的情境，然后双方通过意象进行交流。学心理搜：xinli4

案例分享

案例：女孩16岁，高一新生，有点内向，不爱交往，一门心思学习。小学时候成绩一直是尖子生，自己考上重点初中后，自己一下子找不到感觉了。因为同学们几乎都是尖子生，就在这时，女孩开始为自己脚上有臭味而不安，每次回家都没完没了地洗脚。后来，走进高中的校门不久，女孩又为自己的脚臭担心。走在校园里，仿佛别人也用怪怪的眼光看自己。别人只要一说悄悄话，就以为是议论自己，慢慢地，女孩不愿去上学了。

在进行意象对话中，女孩出现了这样的意象：一个女孩摔倒了，身上和脸上都是土，脸上还流血了，很脏很脏的，蓬乱的头发下满脸地痛苦，女孩正在隐隐地哭泣。咨询师引导她让想象中的女孩子来到了卫生间，打开了电灯，先洗静了脸上的血迹和泥土，仔细地梳理一下头发，然后换上了一件漂亮的连衣裙。这时候，她说镜子里的女孩脸上有了光彩，很精神的样子，她的说话中也显露出几分轻松。

意象对话继续进行。女孩子说：“我走进了一个房间，屋子里有一张床，床的枕头下面藏着一把剑。”我感到害怕。咨询师说：“不用怕，走过去，坐在床上，拿起剑来，试试看”。女孩子轻轻惊叫一声：“哎呀，划破了手指，手指流血了。”咨询师说告诉女孩子不用怕，洗洗就没事了。女孩子说：“是没有血了。”咨询师在引导女孩子说：“现在，再拿起这把剑，用手在它的平面上摸摸，感觉怎样？”女孩子说：“感觉挺光滑的，挺好的，哎，现在我不害怕了。”咨询师再深入引导说：“好，拿好姿势，再舞动一下。”女孩子便舞动起来，姿势挺好，挺美。咨询师启发说：“谁都可以舞剑，只要不随便乱动，它就不会伤害我们，是吗？”随后，女孩子的意象中出现了森林，感到很恐怖，拉住咨询师的手。这时，咨询师引导她想象自己走进去。她说：“里面有小片空地和稀疏的阳光，还有清澈的泉水流淌，挺好的，一点也不害怕。”

意向代表什么意义

女孩子的意象很明显地揭示了她的心态。

一是对自我的否定意识。她开始在想象中出现的女孩子样子，象征了她不能接受自己，由此陷入不安紧张甚至恐怖的消极自我心戊中。

二是对性心理否定意识。她的意象中的床、枕头，特别是剑，都有性的象征意义，而剑藏在枕头下面，象征了自己她对自己的性心理的不能接受，甚至是害怕恐怖，这又会加剧了对自我的否定。这样消极的自我否定心态，在面对新环境的适应阶段，在找不到感觉的时候，就会表现得更为突出。由于自己不能接给自己，就感到别人不欢迎自己，于是，就出现幻嗅现象。于是，关于脚臭的幻觉，成了不受欢迎的象征。同时，关于身体异味的感觉，本身也往往有对自我性心理排斥的象征意义。

意象对话不仅有心理诊断作用，更有心理调节作用，或者说，意象对话的过程就是在进行心理治疗。案例中的女孩子就是咨询师在引导下进行了心理调节。首先是使女孩的自我意象变得积极起来，同时，引导女孩对自己的性心理比较坦然地接纳。于是，关于脚臭的幻觉失去了象征意义，女孩也就不再为脚臭而担心了。

意象对话的象征意义不一定要对求助者说明，但对家长可以提出两点建议：一是，帮助孩子调控自我期望，学会接纳现实的平凡的自我。二是，母亲和女儿适当进行有关青春期方面的沟通，引导孩子能够坦然地面对自己的性心理。

人的心理活动就是这样，常常通过转移和置换，使本来的心理问题改头换面，让人不知所以然。一旦找到了心理问题的根源，“对症下药”，往往就可以得到较好的心理调整。

在咨询意向对话可不仅可以减少阻抗，而且广泛试用，并且可以评估来访者的心理状态。所以意向对话是一门神奇的心理咨询技术。

关注头条号：曹晖

咨询心理学是一门独立的心理科学。咨询心理学是运用面谈技艺来影响来访者的思维方式和人际状态与行为状态的一支心理学科。这是世界心理学界对心理咨询的定义共性程度比较高的表述。这样的面谈自然不是一般的对话，它需要研习和掌握一定的原则、程序和基本技术。

一个完整的心理咨询通常都会有如下五个步骤。

第一个步骤：建立关系

这里的“关系”指的是心理咨询师和来访者之间的关系，一次心理咨询是否能够成功，能否建立合适的咨访关系往往是一个关键因素。假如两人之间原来就存在着另外的亲密关系，如家人关系，恋爱人关系和上下级的关系等。他们之间就不适合发生心理咨询关系。

一次心理咨询是否能够成功，能否建立合适的咨访关系往往是一个关键因素。美国前咨询心理协会主席loretta Bradley(2003)对关系心理咨询能否成功的四个因素作了研究，她列出的四个因素分别为：咨访关系、当事人所拥有的支持系统、当事人想改变的愿望以及咨询技巧。她认为咨 访关系是最重要的。她曾论述“影响心理咨询效果的四大因素”：咨访关系40%，支持系统30%，改变期望15%，咨询技巧15%。

而能否建立高质量的咨访关系，最根本的因素不是在于怎么坐，怎么说，怎么问，而是在于能否实实在在地让当事人感觉到，在心理咨询师的帮助下，自己的心理问题和困扰被解决了，自己恢复了正常，获得了成长。在这个过程中，咨询师的人格魅力对当事人心理问题的解决和咨访关系的建立起着相当重要的作用。如：诚实、正直、勇敢、勤奋、豁达和睿智等。咨询师自身的这些品质是刺激来访者形成积极心理的重要因素。“治疗师不是一个冷静的观察者和技术员，而是一个对来访者来说完全是充满吃力的伴侣和走向新生活的引人模仿的典范（巴肯托，1987）

当然，心理咨询师在咨询过程中的一些形体细节，也影响着咨访关系的建立。在世界心理学界流传比较广的SOLER SKILL(SOLER技术)，就是对心理咨询师在咨询过程中自我形态的具体要求。“SOLER”是五项要求中每项要求的一个重要英文单词的首字母的缩写。

（S）直面来访者(face the nisitor squarely)

在心理咨询的过程中，咨询师和来访者所坐的椅子可以是面对面地摆放，也可以成直角摆放，但是，咨询师的坐姿最好能够正面对着来访者，所以两人的椅子如果成直角摆放，咨询师也最好能够侧转一些身子，正面相对来访者。当然，有人担心，这样坐着，可能会让来访者有压迫感，不利于来访者形成适当的放松状态。这个担心是有道理的，在整个咨询过程中，让来访者有一种安全舒适和放松的感觉，有利于取得咨询效果。但是让来访者产生压迫感的不是因为怎么坐，而常常是因为咨询师的言语表达方式有所不当。许多比较资深的心理咨询师都有一种感觉，让自己的身体正面相对来访者(距离适当，不要太远也不要太近)，更加能够表示对来访者的一种真诚和对整个咨询过程的全神贯注。而这个效果往往是心理咨询师应该追求的。

(0)开放的身姿(opened posture)

咨询师在整个心理咨询的过程中，始终应该保持着的一种感觉，就是要整个儿地接纳面前这位来访者，同感这位来访者。所以咨询师的身姿，往往是一种很自然的开放的姿势。这时候的咨询师不应做出两手交叉在胸前，或者是用一只手搂住另外一只手的上臂，护住自己胸部姿势。因为那种姿势表示的是一个人内心的抗阻和对面前这个人的排斥。对心理咨询师来说，这是相当忌讳的。

(L)适当前倾(lean forward)

在心理咨询的过程中，咨询师相当需要积极地关注来访者，努力同感来访者的内心感受，这时候咨询师坐着的身姿往往会稍稍有些前倾。或者，我们也可以这样说，在做心理咨询的时候，假如咨询师的坐姿时不时地适当前倾，有助于表示对来访者的积极关注。这种效果是成功的心理咨询所必须的。

当然，咨询师身姿的前倾，很容易导致腰部肌肉的疲劳。尤其是职业心理咨询师，也非常需要注意保护好自己。比较合适的坐法是这样的：咨询师坐的时候，要把整张椅子坐满，也就是臀部坐到椅子的根部，这样咨询师就比较不容易感觉疲劳。而且咨询师把整张椅子坐满，也容易给来访者一种踏实的感觉，觉得面前的这位咨询师是完完全全地准备好要花时间陪伴自己的。假如咨询师椅子只坐一半，甚至坐到椅子边沿，容易让人感到，这个人随时想要离开，这会导致对方形成焦虑。

(E)保持良好的目光接触

咨询师在心理咨询的过程中，往往是怀着一种真诚、同感、探究的心态，坦然地看着来访者的眼睛，尤其是当来访者想要对咨询师表达什么似乎很难表达的意思的时候。咨询师与来访者保持良好的目光接触，有助于咨询师更好地了解来访者，同时也有助于让来访者感知咨询师的真诚和一种专业的自信。这样的效果紧密联系着心理咨询的成功与否。

国内有些人员认为，在心理咨询的时候，不要看着对方的眼睛，而是看着对方的额角、衣领、第二粒纽扣等，理由是避免让来访者有威迫感、局促感。这种说法已经流传得相当广泛。其实，在欧美，包括在亚洲的日本和韩国，心理咨询界都强调在咨询的时候，咨询师要和来访者保持良好的目光接触。国内有关避免目光接触的说法，据美国一位资深心理咨询专业人员的分析，可能因为咨询心理学在中国大陆兴起的时间毕竟还比较短，有些咨询师在做心理咨询的时候，感觉目光接触使对方有局促感、焦虑感，其实是咨询师自身由于经验不够而产生的自我焦虑的一种投射。

当然，我们在强调“保持良好目光接触”的时候，不会有人理解为直直地瞪着来访者。另外，还应该讲清楚一个情况，许多来访者在咨询的时候，常常会出现一种“宣泄”现象，会流眼泪。一个人一旦流泪，多半会伴随有鼻涕流淌。每每到了这种时候，咨询师一般会故意把目光移开一会，这时候就不要不仔细地看着对方了。而当来访者处理完了，重新仰起脸要叙说的时候，咨询师再回过脸来，好好地看着来访者。

(R)自然放松

在整个心理咨询的过程中，咨询师能否做到自然放松，往往关系着来访者会呈现什么样的状态，关系着最后的咨询效果。难怪世界咨询心理学界会把“自然放松”视为心理咨询师必须具备的一项要求。

常常让新学心理咨询的人员感到为难的是，自己毕竟刚刚开始做心理咨询，多少总有些紧张和不够自然。这是很容易理解。其实，咨询师首先应该设法让自己感到充分自信，然后就容易做到自然放松。解决这个问题的方法是，咨询师可以给自己作一些认知调整，来改变自己的感受。一旦咨询师坐在来访者跟前，就应该满脑子想着的是“我此时此刻是真心想帮助面前这位来访者的!”一位咨询师，哪怕是新手，也完全可以把自信建立在这样的念头上面。

上面介绍了心理咨询的第一个步骤，建立关系的意义以及一些具体做法。在美国一些超市的付费处，常常可以看到一种为普通市民提供的小册子，有的就是教市民如何去寻找适合你的心理咨询专业人员。几乎在这类小册子的第一页都会有这样的提醒：假如你在一个心理咨询师面前坐下来，十分钟过后你还没有感觉到舒服自在，你就应该站起来走人了。这样的提醒，对专业心理咨询师来说，也就意味着我们只有十分钟的时间，在这十分钟内，必须要让来访者对由我们提供的咨询环境和我们咨询师本人感觉自在。

第个二步骤：探讨问题

大约有70％的来访者在咨询师面前一坐下来，能够说出来的问题不是其真正的困扰和焦虑。导致这种现象的原因大致有两类：

一类原因是来访者自己也不是很清楚，总觉得最近很不爽，一团糟，很难受等。如一个高三的女生陈述：她的睡眠极其不好，和妈妈关系非常糟糕，离高考的时间又越来越近，已经不到一个月了，感觉自己简直要发疯了。一个大四男生的陈述：最近，女朋友和他分手了，同寝室甚至隔壁寝室的同学老是乱拿他的东西，爸爸妈妈不停地吵架，好不容易通过几乎半年的实习争取到的一份工作，又被人家开后门挖掉了。他觉得自己最近特别烦躁，特别容易发火。

心理咨询的功能就是在咨询师的作用下，使来访者的情绪逐渐平静，理智程度提高，看清自己最近究竟有哪些困扰，尤其争取能够看清楚问题与问题之间的关系，因为有些问题是其他问题派生出来的。在心理咨询的这个步骤里，通常有一个比较重要的任务，就是要找到“元问题”，也就是导致其他问题的问题，这个问题往往是来访者在这段时期里所面临的根本问题。

第二类原因是来访者出于各种各样的顾虑，无法一下子说出自己的问题。有个初中男生有一次做梦，梦见自己家的窗口伸着一根粗粗的竹竿，这个梦很清晰。第二天，他在网上居然看见一篇文章，解释这样的梦说明了性欲旺盛。后来他了现自己真的在课堂上有时候生殖器官也会勃起，甚至在操场上，在商店里也会无法控制地勃起。他感到十分窘迫。但是他来做咨询的时候，一坐下来谈的问题是：自己感到很不舒服，不知怎么回事，似乎也没有好朋友，爸爸妈妈也根本没有时间能够和他从下来谈谈，一些同学又老是要取笑他，等等。缺乏经验的咨询师往往就会聚焦在来访者的同学关系上，或者是如何与父母沟通上。

在心理咨询的实践中，遇到这类来访者的可能性还相当高。难怪心理咨询界特别强调咨询师要努力与来访者建立好关系，尽快让来访者消除顾虑，感到自在。一旦感觉来访者有些吞吞吐吐，欲言又止，或者在句斟字酌的时候，咨询师常常会用平和的语气告知来访者：这里是做心理咨询的场所。在心理咨询的过程中，咨询师会对来访者所说的事情严格遵循保密原则(注：除非来访者有危害自己或他人生命的可能性，咨询师必须向有关人员及时报告)。假如咨访关系建立得比较好，来访者能够消除各种顾虑，直到鼓起勇气把自己真正的困扰说了出来，按照咨询心理学的说法，这个来访者的心理问题得以解决的可能性就充分具备了。

在探讨问题的时候，还要注意一个具体的技术要求，即不能用心理咨询工作者自己对来访者在描述自己的问题时所用的词的理解来理解来访者的情况。如来访者说：“我最近一到学校就特焦虑。“心理咨询工作者就不能用我们对焦虑的理解来理解来访者目前的状况。心理咨询师接下去通常会问两类问题：一类是具体症状：“你能否描述一下怎么焦虑的？具体表现在哪些方面？”另外一类是请来访者解释一个概念：“你说你‘特焦虑’。你是怎么理解‘焦虑’这两上字的？”这一技术能够避免心理咨询师误解来访者的问题，也有助于来访者更加清晰地感知到自己面临的到底是一些什么困扰。这些效果都是心理咨询第二步骤“探讨问题”所要追求的。

在进行心理咨询的时候，有时候还会遇到这样的情况，来访者年纪比较小，自己的感受或者表达有着局限，这确实会给探讨问题带来一些困难。另外，有些来访者虽然能够很好地描述自己的问题，但是按照现代认知心理治疗的理论，有些表层的心理问题是受着一个人深层的不够健康的认知模式所制约的。这些深层的认知模式具体指的是这个人的信念、假设和认知图式等。这些因素虽然在影响着来访者的日常心理过程，但往往是来访者自己没有意识到的。所以现代咨询心理学界也就会借助于一些具体方法，如沙盘游戏、绘画、手工制作，甚至心理评估等手段，来更好地发现的探讨当事人的问题。

第三个步骤：确定目标

许多心理咨询工作者在刚刚开始学做心理咨询的时候，常常会觉得很受挫，觉得自己做得一点都没有效果。其实，在好多时候，咨询的效果已经开始有了，咨询师居然没有意识到。这是十分有意思的现象。问题出在哪呢？是心理咨询工作者没有好好领会心理咨询的第三个步骤：要会确定目标。初学心理咨询者往往会在下意识里面，觉得通过自己的咨询，这个来访者就应该像正常人那样健康，所有的问题刹那间全部都解决了，否则，就会觉得自己很受挫，很没有能力。

其实，假如用初学者下意识中的衡量标准，似乎一下子来访者所有的问题应该全部解决，几乎天下没有一个心理咨询师能够达到。有经验的心理咨询师，常常擅长运用的一个技巧就是确定目标，或者说得形象一点，就是会把来访者的困扰切成一个个可以一步一步地来加以解决的具体目标。

在欧洲或美国，通常一次的心理咨询的时间是50分钟，所以，当有人说去做一次心理咨询，其同义词就是去做50分钟心理咨询。甚至，有人已经简单地称之为：“我需要一个50分钟。”意思就是我需要做一次心理咨询。在我国，许多心理咨询师做一次咨询的时间也大约一个小时，一般很少超过一个半小时。

既然一次心理咨询有固定的时间，所以一次咨询也很难解决来访者的所有问题。因此，心理咨询师要善于聚焦目标，刚开始的时候可以争取把目标分切得越具体越好。譬如前面提到的那个高三女生，在确定咨询目标的时候，完全可以先确定为：“我们先来分析一下，你所提出的问题，它们之间的关系如何，好吗？”一旦来访者清晰地意识到了高考焦虑是“元问题”，就可以说明心理咨询开始起作用了。让来访者包括咨询师都意识到这样的效果(哪怕是微小的效果)，有助于咨访双方对心理咨询建立起信心，自然也有助于比较好建立起咨访关系。前面提到过，建立良好咨访关系最有效的措施，是让来访者实实在在地感受到心理咨询的效果要。

在一次心理咨询中，究竟应该聚焦在哪个问题上，最后的决定人是来访者。咨询师可以影响来访者，甚至向来访者作建议，但是不能免费来访者。如果来访者一定要聚焦某个问题，先谈某个问题，很可能这样的现象底下埋伏着其它什么原因，所以，一般的心理咨询师都会答应来访者的要求，先聚焦在来访者急着要谈的问题上。

第四个步骤：解决问题

“心理咨询”狭义地理解，往往指的就是第四步骤：解决问题。

来访者的心理问题究竟如何解决，整个咨询心理学界一直在苦苦地探索。据有人在九十年代的粗略统计，全世界已有的公开发表过的心理咨询理论和方法，已经有420种左右，公认的有四种：精神分析心理治疗、行为心理治疗、人本心理治疗和认知心理治疗。不过，假如要去问一个资深的心理咨询师通常用什么理论和方法，往往听见的回答是“我用了整合的方法。”

对新学心理咨询的人员来说，一开始尽量对心理咨询形成一个比较正确的感觉，是十分重要的。人本心理咨询理论的创立人卡尔·罗杰斯在他的晚年曾经说过一段话，对初学者理解心理咨询帮助很大。他说：“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，面对来访者我就会急急地思索：我该怎么治疗、帮助或改变这个人？现在，我面对着来访者，则会自然而然地关注于：我该怎样来提供一种关系，形成一种氛围，以使这相人可以借助于这种关系和氛围，来解决自己的问题，实现个人成长。

人本心理治疗理论的创立人卡尔.罗杰斯在他的晚年曾经说过一段话，对初学者理解心理咨询帮助很大。他说：“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，面对来访得我会急急地思索：我该怎样治疗、帮助或改变这个人？现在，我面对着来访者，则会自然而然地关注于：我该怎样来提供一种关系、形成一种氛围，以使这个人可以借助于这种关系和氛围，来解决自己的问题，实现个人成长。”

第五个步骤：延续性结束

一旦设定的问题基本解决了，心理咨询师就应该果断地中止心理咨询，结束咨访关系。在心理咨询的实践中，通常是心理咨询师首先提出来。

许多有着心理问题的来访者，往往在他们的生活中是缺乏心理咨询师所能够提供的那种人际情境的。在他(她)们的生活中一般没有人能够像咨询师那样地关注他们、倾听他们、理解他们。有的来访者会特别向往这种被关注、被理解的感觉，他们找心理咨询师，居然就是为了追求这种被关注、被理解的感觉。所以社会上俗称，有些人做心理咨询会“上瘾”。这样就容易理解，为什么咨询心理学界把咨询师能够果断地中止咨访关系也作为一项心理咨询专业人员必须具备的能力提出来。

咨询师在结束咨访关系的时候，可以给来访者一些积极的反馈，告诉来访者在心理咨询过程中他（她）发生的变化和成长，也可以用相关心理学知识为背景，告知当事人在他（她）的人格中所蕴涵的积极成分，以对来访者形成积极暗示。这里的技术要求是，同词尽量比较客观，以避免给来访者一种咨询师在故意夸奖他的感觉。

有些来访者在结束咨访关系的时候，会产生一种被遗弃的感觉。此时，咨询师适当地给来访者一些积极的反馈有助于避免这种现象。另外，心理咨询师通常还会对来访者表示，以后有什么心理问题，欢迎你随时再来预约咨询。曾经有人提问，咨询师能否对来访者说“欢迎再来”？提出这个问题，是因为提问者在下意识中将心理咨询等同于医院里医生的看病治疗了。医生当然不能对病人说“欢迎你下次再来开刀”，但是心理咨询在结束的时候，咨询师还是要对来访者表示，你没有被遗弃，欢迎你下次再来。这样说也是对一般来访者很容易有的某种希望与咨询师保持联系的习惯性感觉的尊重。

另外，心理咨询结束的时候，有些心理咨询师还会特地就来访者的情况，在经得来访者同意以后，给来访者扶持系统中的主要人物做一些反馈。尤其是一些青少年来访者，咨询师一般都会对其老师或家长做一个积极反馈。反馈的内容是来访者在咨询过程中的进步与成长以及今后学校或家庭如何对该青少年来访者进行教育的积极的建议等。

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