判断异常心理的标准及分类-(心理咨询师如何处理移情)

判断异常心理的标准及分类?

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5种区分和鉴别的方法。

1，自我评估指标方法

如果在日常的生活和工作当中，自己认为有心理异常问题，在这个时候你也能感觉到自己的心理会有很多不正常的感觉，既然自己能够感觉到，一般情况下就不可能存在大的心理问题。

因为心理基本上正常的人，完全可以察觉到自己心理活动，特别是能感觉到现在的心理反应和以前心理反应有一定的差别，并且察觉到自己的心里变化和别人也有一定的差别，不过，不认为自己心理有问题，也未必能证明你的心理就是正常的健康的，这还需要考虑其他方面的指标。

2，心理测验指标方法

心理测验，是我们在心理咨询，治疗，诊断中，作为心理评估常用的一种方法，心理测验通过有代表性的取样，成立常模样本检测信度，检测效度和方法的标准化，才能形成测量量表，通过量表的数据可以在一定程度上避免医生在诊断时所做出的主观定论。

但是心理测量也存在着很大的误差，量表的单一性和重复性是心理测验方面的最大瑕疵，有偏向化的心理测量也存在的信效度方面的不足，所以，在心理测量量表上的使用和参考的数据，特别是在医生诊断时，需要合理的分析和鉴别其数据的准确性，从目前的心理测验使用上的效果来看，只能作为参考，绝对不能代替医生的临床诊断。

3，病因病理学分类标准方法

实际上这种标准，是最客观的将心理问题当作躯体疾病一样看待医学上的标准，在个人身上所体现出来的某种心理现象或行为，通过这些现象和行为的体现，可以找到病理解剖或病理生理变化方面的依据，也可以认为此人有精神方面的疾病。

其心理的表现和行为可以被视为疾病的症状，所产生可以导致疾病的原因，则归结为人的大脑功能失调，这一标准为医生在临床上的诊断广泛采用，但它的缺点是诊断范围很窄，对于像神经症和人格障碍之类的病症则无能为力。

4，他人评价标准方法

我们在日常的生活和工作当中，总能表现出来各种心理的活动，如果在别人看来某个人心理有异常问题，特别是当众多的人都有一致性的看法时，对这个人心理所产生的异常现象的判断，是基本上正确的。

如果普通大众没有看出他的心理异常现象，那么专业的医生，也可以通过这个人的各种表现，判断出这个人是不是有心理问题，当然，这种判断的方法是对病症分析所形成的症状学分类标准而做出的。

5，在社会适应标准方法

我们每一个人在正常的情况下，人体维持着生理和心理方面的平衡状态，每个人都能够依照社会生活的需要而适应环境和改造环境，所以正常人的行为应该符合社会的标准和准则，因此正常人的行为符合社会的准则，并根据社会要求和道德规范而行事。

也就是说这个人的行为符合社会标准化的常模，其行为符合社会，是适应性行为。如果由于器质性病变或功能方面的缺陷，致使个人在某些方面的能力受损，并且不能按照社会认可的方式和规则来体现自身的行为，导致其行为后果对其本人或社会都出现不适应的时候，则认为此人有心理异常的问题。

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　 2024心理咨询师社会心理学备考知识点：归因

　1、定义： 个体根据有关信息、线索对自己和他人的行为原因进行推测和判断的过程。

　2、行为原因的分类：

　（1）内因与外因：①内因指存在于个体内部的原因，如人格、品质、动机、态度、情绪、心境及努力程度等个人特征。将行为原因归于个人特征，称为内归因②外因是指行为或事件发生的外部条件，包括背景、机遇、他人影响、任务难度等。将行为原因归于外部条件，称为外归因或情境归因③在许多情境中，行为与事件的发生并非由内因或外因单一因素引起，而兼有二者的影响，叫综合归困。

　（2）稳定性原因（内因：人格特征、能力；外因：工作性质与难度）与易变性原因（内因：人的情绪；外因，气候条件）（3）可控性原因与不可控性原因：对可控性原因的归因，做出变化的预测。对不可控因素的归因，做出准确的预测。

　3、控制点理论： 20世纪50、60年代，罗特提出的一种具体归因倾向理论。个体对自己生活中发生的事情及其结果的控制源有不同的解释。

　（1）内控者：控制点在个体的内部，认为个人生活中多数事情的结果取决于个体在做这些事情时的努力程度，相信自己能够对事情的发展与结果进行控制。面对可能的失败，也不怀疑未来可能会有所改善。面对困难情境，能付出更大努力，加大工作投入。态度与行为符合社会期待。

　（2）外控者：控制点在个体的外部。观点和行为与内控者恰好相反。

　4、归因原则

　（1）不变性：1958年，归因思想的创始人海德提出，通常使用不变性原则，即寻找某一特定结果与特定原因之间的不变联系。

　（2）折扣：1972年，凯利发现，如果也存在其他看起来合理的原因，那么某一原因引起某一特定结果的作用就会打折扣。

　（3）协变：1967年，凯利提出，人们归因时，如同科学家在科研中寻求规律，试图找出一种效应发生的各种条件的规律性协变。人们可能通过三种特殊的信息（即特异性、共同性、一致性信息）来进行归因，也被称做三维理论。三者都高外归因；特异低、共同低、一致高，内归因。

　5、影响归因的因素

　（1）社会视角：行动者（当事人）和观察者（局外人）对行动者行为的看法有差别，对行为原因的解释也会有明显的不同。

　（2）自我价值保护倾向：

　①对有自我卷入的事情的解释，往往带有明显的自我价值保护倾向，即归因向有利于自我价值确立的方向倾斜。在成败归因中，成功时个体倾向于内归因；失败时个体很少用个人特征来解释，而倾向于外归因。

　②成功时内归因有利于自我价值的肯定，失败时，外归因则减少自己对失败的责任，这是一种自我防卫策略。

　③在竞争条件下，个体倾向于把他人的成功外归因，从而减小他人成功对自己带来的心理压力。如果他人失败了，则倾向于内归困。对他人成败归因，个体均有明显的使自己处于有利位置，保护向我价值倾向，这种倾向叫动机性归因偏差。

　④不过失眠患者往往有相反的归因倾向，即认为失眠是内部的原因造成的，比如自己神经衰弱，焦虑、紧张。对失眠患者，可以通过改变他们的归因模式来使失眠程度得到一定程度的缓解。

　（3）观察位置：人们往往把事情的原因归于突显的、在注意中心的人或物。

　（4）时间因素：随着时间的推移，归因越来越具有情境性，人们会把过去很久的事件解释为背景的原因，而不是行为主体和刺激客体的原因。

移情有两层含义：第一层含义是把关系/情感模式从过去转移到现在，过去的行为模式在现在被重复了。第二层含义是从内心世界向外部世界的转移，或者说从自己的幻想/想象到现实生活的一个转移。比如说一个来访者在成长的过程中，他的父亲不是很帮助他，他会理想化一个父亲，在心理咨询中，他会把自己理想化的父亲转移到心理咨询师的身上，这也是一种移情。他会表现出一个非常理想化的父亲的形象，换句话说，只是他内心的一个幻象而已，被转移到了现实之中。一部分是来访者过去模式部分转移到了现在，另一部分是他的幻想和想象被转移到了心理咨询场景中。在现实中还要再复杂些，移情不只是过去发生的事情在现在的重复，也不只是内心世界理想化的形象移植到了心理咨询师身上。心理咨询师对于来访者而言，是一个新的人，有一个新的体验在里面，还要再增加一个个人的新的经历。实际上的关系是两方面的，一方面是重复，另一方面又是一个新的经验和体验。比较一下CBT与精神分析，在CBT中，我们希望来访者改变的是思想和行为模式，但在精神分析中我们希望改变的是情感，我们认为来访者改变的最深层次的原因是情感，这是这两者的区别。我们总是捕捉咨询中情感的细节，正性的/负性的情感，情感上的冲突等，我们捕捉情感的话语和关键的时刻。如果在咨询里面干预情感或者和情感的线索工作，很重要的是，情感要在咨询室内活灵活现地呈现，而不只是诉说，如果他只是在说他情感的体验，是不足够的。我们要让来访者在现场将这些比如对父母愤恨的情感表现出来，这就是移情所讲的意思。情感不仅指的是内心的感觉，这两个是不一样的概念，情感必须是在人际关系中体现中来的表现，心理咨询师要能够体会到来访者的情感，心理咨询师所感受的情感必须要能够反映来访者的情感，情感不是静态的体验，是通过关系表达出来的感情。这就是移情的重要性，就是情感的重要性。我们不仅仅是和来访者“谈”情感的问题，我们必须要能够感觉到它，必须能够体验，然后来访者才能找到一个新的办法解决情感的冲突。心理咨询师本人的情感也是非常重要的，包括涉及到亲密的情感，他必须要和来访者以一种亲密的情感来工作，这个和CBT的工作方式是很不一样的。正是因为这一点，心理咨询师和来访者之间的情感距离是非常重要的，是两个人的，而非心理咨询师身处谈话之外，有经验的心理咨询师要保持一个恰当的距离，既不能太近又不能太远，要以恰当的距离去理解他，不能被来访者的情感所压倒，也不能远离来访者、控制或被控制。只有保持恰当的距离，才能够去工作。正是因为这样的原因，使得精神分析取向的心理咨询具有成就感和挑战性，通过这样一种情感工作的方式，可以认识这样的一个人，并知道这样的感受，有经验以后，你会知道这样的人会是什么样子的，而不是只是处理症状和模式，当然，这样的工作也是有挑战和难度的。情感和关系是联系在一起的，心理咨询师和来访者的情感也是个人的关系，来访者会把关系转移到咨询室内-移情，心理咨询师会产生反应-反移情，心理咨询室里的关系模式是有心理咨询师的一部分贡献的。在咨询过程中处理移情的方式，在精分导向的咨询中有了变化。在过去的心理咨询，重现来访者的过去，我们追溯年幼的创伤并挖掘、修复。现在更加注重来访者目前在现在的咨询室的经历和感觉，因为只有重视现在，才能使来访者更好地学习经验，适应现在。举例：一个来访者不容易相信别人，按照过去的模式，只是解释她为什么不相信别人，我们可以解释年幼的时候导致，但是这样的解释并不能解决来访者的问题。现在的工作是，来访者和心理咨询师真实的人际关系，要让来访者能够信任心理咨询师，才能够信任其他人，通过这种方式使他成长，所以我们利用心理咨询师和来访者的关系去解决这个问题。回到晨间演讲的例子，来访者妒忌别人，按照过去的模式，就是过去的人际关系在现在的重复，因为相比于弟弟她被父亲所忽略了，转移到心理咨询师身上，认为心理咨询师喜欢男病人而不是她。但这不是工作的重点，重点是我们要让来访者有勇气去承认她自己妒忌别人的情感。心理咨询师并不是用一种拒绝的态度面对妒忌的情感，而是接受的态度，他让她知道，妒忌的情感是很正常的。勇气是很重要的，心理咨询师要让来访者能够接受让她羞耻的情感，不是解释她，而是用两者现实的人际关系，促进来访者的成长。事情总是两方面的，这个例子来看，来访者本人感到妒忌的，感到很羞愧。她把和父亲的关系模式转移到了她跟心理咨询师和他人身上，这是一种重复，这个可以理解。我更看重这一点，就是新的人际模式的建立，就像在和心理咨询师的人际互动中，是一种新的人际体验。她过去是被父亲拒绝，内心充满了羞耻和妒忌，但在咨询室里，心理咨询师能够理解她的感受，并没有拒绝来访者，正是心理咨询师的理解，使得来访者有勇气敢于承认内心的妒忌。正是这个承认，使得来访者能够成长。事物的两个方面就在这里了。我们可以用另外的词语来形容移情，移情就是一种期待，来访者在脑海里有一种欲望，因为她过去的成长经历，她总觉得父亲喜欢弟弟比她多，心理咨询师喜欢男病人会比她多，她生活中的模式也是如此的。心理咨询师能够理解来访者的期待，给来访者一个动力，让她有能量和这个期待做对抗，使得她能够打破这个期待进入到新的关系模式中。看起来复杂，其实又很简单。我们需要把书本的概念翻译成自己的经验，你如果能够吸收消化，你就会发现你在日常生活中有这样的经历。弗洛伊德认为两个问题：移情是来访者犯的一个错误，来访者认为心理咨询师像她的父亲，父亲喜欢弟弟不喜欢她，弗洛伊德认为她犯了个错误，把心理咨询师当作父亲，来访者必须意识到心理咨询师是心理咨询师不是父亲；弗洛伊德还认为移情是一个阻抗，阻抗心理咨询师去理解来访者。但现在认为移情是一个非常好的机会，将情感带入现场，使得心理咨询师有一个介入的机会，移情是阻抗也是老的概念，不对的。按照过去对移情的理解，心理咨询师会说：你对我愤怒，是把我看做你的父亲，是错的。但按照现在，这样说是不对的，会这样说：是的，你体验到这个感情，就像你从你父亲中体验到的感情是一样的，你所经历的情感体验在现在重现了。心理咨询师理解来访者以后，让来访者可以接受过去的体验，让她能够成长。心理咨询师在这里是能够理解、承受，让来访者成长，而不是像过去那样，只是给一个解释，这是和过去理解和咨询方法上的不同。如果说心理咨询师只是和来访者说：你搞错了，我不是你的父亲。如果这么做，就真的像来访者的父亲过去对待来访者，这种行为模式再次重复，来访者感到被拒绝。如果心理咨询师能够让来访者体会到，她可以感觉嫉妒，是被允许的、可以的，可以更加促进来访者的成长，而不仅是重复。边缘、自恋和神经症移情的区别，不要搞得太深，今后有更多的机会去讨论。神经症来访者不是深层次的问题，相对比较稳定，而边缘性人格障碍来访者的情感状态是更加原始性的、更加不稳定，他可能会认为心理咨询师是理想化的心理咨询师，然后到一个极端认为是非常差的心理咨询师。边缘性人格障碍对于别人的评价是非黑即白的，要么认为心理咨询师是非常完美的，不允许任何的错误，或者认为心理咨询师是一无是处的，没有任何优点。概念的混乱是很正常的，关键是要看什么是对你有用的部分，是不是有意义。反移情，两方面都对的：一方面是心理咨询师对来访者移情的反应，另一层次是心理咨询师的咨询态度使得来访者有一个新的机会，有勇气去理解自己的情感，正是因为心理咨询师开放的接受来访者的态度，使得来访者能够理解自己的情感，而不像以前那样只是简单的重复，这样的过程促进了来访者本人的成长。移情总是两方面的：过去的重复和新的经验的一面。在读精神分析的书经常会有这样的问题，二十篇文章有二十个观点，重要的是要发现哪些对你有用，结合你的经验和书，去选择对你有用的，如果读不懂，就不要去看了。去读一些对你有用的书，去形成自己的观点，这是最重要的。有很多的理论观点，有些是非常有经验的心理咨询师所写的，说出了自己的经验，很好。但这个领域，有很多抽象的理论，无助于你的理解和思考，要发现对你有用的书，要形成自己的观点。你可以通过阅读丰富自己的知识，还可以通过和同事的交流、从病人身上学习到，相互之间的交流，都可以使自己的知识深化，形成自己的理解、自己的概念，在精神分析里面，有些概念有用，但有些概念是没有用的。保守的位置：心理咨询师作为观察者身处世外，不参与进去。激进的位置：心理咨询师和来访者之间是两人的关系模式，心理咨询师本人也参与到咨询发展之中，心理咨询师本人也会有移情在里面，会掺杂进去，心理咨询师需要自我体验也是因为如此，帮助他辨析是他自己的移情，而不是来自来访者。来访者扮演着心理咨询师的心理咨询师的角色。经典强调一个人的咨询，现代强调的是两个人的互动。自恋涉及到自尊和自我认同的问题。这样的来访者一方面显示无所不能、傲慢，让心理咨询师感觉到卑微，这些人自己感觉自己渺小、卑微，很敏感，很容易被伤害到。对于这样的人格来访者的咨询，方法是要不同的。心理咨询师要具有同情心，让这些来访者认识到，自己是可以不需要完美的，可以忍受自己的不完美。要有更多的同情心，要能够承受自己的不完美。对于心理咨询师最具挑战的是，她会在心理咨询师面前表现得非常强大，会让心理咨询师显得自己很卑微，心理咨询师必须要能够承受被来访者激起的卑微感，心理咨询师要让来访者能够调和这些分裂。他的内心世界是由两部分组成的，高傲的和卑微的，心理咨询师要去调和来访者的这方面，对于心理咨询师来说是具有挑战的。对于这样的来访者，当她能够承认，人不需要那么完美，就会更具有人性，这是咨询进步的表现。如果能够意识到，我的心理咨询师不一定要理解我说的每一句话，这是合理的。他不理解并不意味着心理咨询师是一个坏的心理咨询师，心理咨询师只要尽最大努力去理解就可以了。他能够意识到心理咨询师没有理解，我可以说得更清楚一些，帮助她理解，说明咨询是帮助她成长的成功的咨询。

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