YY语音注册营养师(尚德机构营养师培训怎么样-)

YY语音注册营养师

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中国临床营养网（lcyycc）

作者： 辛宝 （ 中医学硕士，教授，执业中医师，硕士生导师、注册营养师。 《中国临床营养网》专家顾问，签约作者。 陕西中医药大学食品卫生与营养专业学科负责人/陕西中医药大学第二附属医院治未病 健康 管理中心主任，食疗营养室主任 ）

“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字道出了昼夜、寒暑的界限。古时又称春分为“日中”、“日夜分”、“仲春之月”。按照古人的说法二至（夏至，冬至）是阴阳之始终，二分（春分，秋分）是阴阳之交会，是节之大者，所以这个节气对自然造化，人体 健康 都是非常重要的，春季 养生 这也是个分水岭。春分前后一定要重视防病，注意 养生 保健，把握好时机，将受益整年。

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先说春分物候环境对人的影响

春分这一天，昼夜持续时间几乎相等，各为12小时。春分过后，太阳的位置逐渐北移，开始逐渐昼长夜短， 民间就叫“吃了春分饭，一天长一线”。《春秋繁露·阴阳出入上下篇》说：“春分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。”《黄帝内经》说“气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。”“分则气异”，其中也有气温是个分水岭的意思在里面。春分阶段各地气温回升较快，从气候规律说，这时江南的降水迅速增多，进入春季“桃花汛”期；在“春雨贵如油”的东北、华北和西北广大地区降水依然很少，干旱包括风沙的气候问题也会出现。前两天的沙尘暴成为一时的热点话题，其实根据近几年对沙尘天气的统计，4月最多，3月次之，春分后的15天， （关于15天的问题见上文《2024年的冬至注定不平凡，你准备和陕中医一起节气 养生 了吗？》） 正处在3月底到4月初，所以天气也会遇到异常变化。 春分后，天人相应，随着春阳之气的快速上升，人体的血液循环和激素分泌增强，情绪波动也大，容易诱发高血压、心脏病以及眩晕、失眠等症。如果气候变化幅度大，体弱者易生病，旧病者也容易复发。加之各种细菌、病毒繁殖较快，各种传染病也多发。

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春分节气对于 养生 有什么意义

从春分后，平衡温和，暖意生机，由于春分平分了昼夜、寒暑，人们在保健 养生 时也应注意保持人体的阴阳平衡状态。 无论在精神、饮食、起居等方面的调摄上，还是在自我保健调理方面都要顺应此时的节气特点， 讲求“平和” ， 《素问·至真要大论》说“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

一是注意顺应昼夜、气候的平衡，安排起居， 日常生活中应当起居有常，劳逸结合，使生活节奏随着时间、空间和四时气候的改变而进行调整，过了春分，北半球的白昼逐渐增加，不要错过大好春光，尽量和太阳一起醒来。可以试试若7天连续做到早起不熬夜，精力和气色会明显改变，我们大家在生活中还需要多注意的就是养成一个良好的睡眠习惯，春分后，白昼日渐延长，黑夜渐渐变短，应“夜卧早起”以顺应春气。在生活中按照中医的说法是春天可以“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”。早起散散步，享受春光明媚的 健康 生活。

二是注意阴阳交替后后偏阴、偏阳的身体的调理， 但人若是阳虚之体，阳弱不能与阴平衡，就会经常发生五更泻(又叫鸡鸣泻)，就是大清早的出现腹泄，排泄物其中有很多没有消化的食物（中医也叫完谷不化）。所以要注意脾胃调养，避免一些饮食病因，特别是食品卫生的问题。偏阴体质的人这个时候表现为皮肤干燥，手脚心发热，脸潮红，眼睛干涩，口易渴，大便易干结。可多吃点百合、芝麻等滋阴润燥的食物。 春分是阴阳平衡的时期，所以调理偏颇体质是一个好时机。

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春分 养生 的古代习俗对现今保健的启示

一是春分后防疾， 要经常开窗通风，要加强运动锻炼，提高身体的疾病防御能力；同时要注意口鼻保健；另外注意避免在春季大风天到户外受风，止受凉。如果春分前后气候干燥又多风，呼吸道防御抵抗病菌能力下降，容易患咽喉炎。“咽需液养，喉赖津濡”，咽喉需要津液的濡养，如果津液亏虚或者运行失常，不能到达咽喉，则咽喉容易干燥并产生一系列疾病。所以，春分节气应多注意保护咽喉，多喝水，增加房间的湿度。

二是解决春困， 应对春困，春分时节，人们“春困”的症状会越来越明显，尤其是每天午后，表现更为突出。在最困的时候，只需要小睡片刻，就可大大缓解疲惫。有条件的人可以午睡或者静养。晚上可以做一些有助睡眠的活动来缓解春困，如晚饭后稍微活动一下身体，有利于身体的舒展和放松；在身体舒展、消化良好的基础上，可以锻炼太极修身；睡前泡泡脚，采用足道药浴 养生 来提高睡眠质量；睡前半小时摒弃杂念，心情平静，放松三调，诵读静坐，利于入睡。

三是想说说春季饮食宜忌的问题， 春分说说比较合适。《黄帝内经·灵枢·胀论》说：“阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。”首次提出食物的消化吸收与四时有关。个人总结下， 季节饮食 养生 有应季而食，时味 养生 （四时五味），以及因时慎选食物（四季饮食节忌） 三部分组成，这点在后续的文章里会详细说明，今天先说下春天的饮食问题，个人觉得在应季饮食方面，可以先按照《黄帝内经》里提出的“春夏养阳”的原则，也就是说， 在饮食方面，宜适当多吃些能温补阳气的食物。 李时珍《本草纲目》引《风土记》里主张“以葱、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜，杂和而食”，除了蓼、蒿等野菜春分后慢慢变少了以外， 葱、蒜、韭可谓是养阳的佳蔬良药， 但是这个“养阳”，对于吃笔者认为还有一层意思， “阳”代表生发之气，所以春天一定要吃一些符合自然及人体生理 健康 的节律和习惯的新鲜、初生生长的食材，如芽菜、春笋的等等。 另外在阳气升发的春季，不可一味温补阳气，应常吃一些清淡甘凉的水果、蔬菜，以免积热在里，平衡阴阳，这也符合春分所含的阴阳平衡的意思，还有一些春不食麦、春不食肝的说法，后边再做介绍。

2024春分辛老师建议：

《中国临床营养网》编辑部

2024.3.22

尚德机构营养师培训怎么样?

中国临床营养网（lcyycc）

作者 ： 李成凤（ 昆明医科大学第二附属医院临床营养科营养师，注册营养师，《中国临床营养网》签约营养师）

叶酸是准妈妈们都比较熟悉的营养素，因为在备孕阶段就开始推荐补充。虽然目前叶酸对孕期的重要性已得到了广泛认可，且市面上叶酸补充剂产品也较多，但是很多孕妈们对叶酸的功效和叶酸补充剂的选择以及安全性仍存在一些疑惑，有不少孕妇是别人吃，自己也就跟着吃了。上一期我们聊了聊： 李成凤怀孕了，营养素补充剂该不该吃？（点击标题直接查看） ，这一期我们聊聊“关于叶酸，孕妈们到底该怎么补？”

一、关于叶酸

1. 什么是叶酸： 叶酸其实是B族维生素中的一种，又称维生素B9，最初是从菠菜叶中分离提取出来的。人体内不能合成叶酸，只能外源性摄入，比如通过摄入天然食物、药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸来获得。

2. 叶酸到底有啥用： 叶酸是人体不可缺少的营养元素之一，在胚胎发育、新陈代谢等过程中发挥着重要作用，与我们人体的生长发育密切相关。缺乏叶酸除了会引起巨幼红细胞贫血之外，在妇女围孕期可导致胎儿神经管畸形（主要表现为脊柱裂和无脑畸形等中枢神经系统发育异常）、唇腭裂等出生缺陷。叶酸缺乏尤其是对患有巨幼细胞性贫血的孕妇来说，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产和新生儿低出生体重等。

二、食物富含叶酸，但吸收率较低

很多孕妈会说既然食物中也存在叶酸，那多吃菠菜等富含叶酸的蔬菜不就可以了吗。理想丰满，现实骨感啊...... 的确，我们生活中常见的不少食物中含有丰富的叶酸，比如动物肝脏，黄豆，坚果，菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花等深绿叶类蔬菜，以及橘子、草莓等水果。 然而天然食物中的叶酸生物利用率较低（约为标准叶酸的50 %），并且经过储存烹调加工后可损失50 -90 %。 例如，每100g生重的以下食物所含叶酸量为：猪肝425.1μg，黄豆181.1μg，菠菜116.7μg（以菠菜为例，考虑到损失率，要补充到需要量的话，那可能至少需要摄入大约1kg）。因此，对于一人吃两人用的孕妈来说，单纯从食物中摄取到的叶酸量是不够的，而合成的叶酸补充剂稳定性好、不易被破坏，比天然食物中叶酸的生物利用率高1.7倍，因此服用叶酸补充剂是有必要的。

三、孕妇需要多少叶酸？

由于天然的和合成的叶酸在吸收利用率上的差异，我们在计算叶酸总摄入量时是以膳食叶酸当量（DFE）来表述，计算公式为：总膳食叶酸当量（μgDFE）= 天然膳食叶酸（μg）+ 1.7 合成叶酸（μg）。准妈妈从孕早期开始，叶酸需要量就有所增加，孕期叶酸推荐摄入量和最高摄入量如下表所示：

RNI：推荐摄入量，指满足绝大多数(97％ 98％)妇女所需的剂量，适当超过RNI是营养素摄入的最好状态。

UL：可耐受最高摄入量，代表每日摄入量的安全上限，是一个 健康 人群中几乎所有个体都不会产生毒副作用的最高摄入水平，但不代表达到此摄入水平对 健康 有益，超过时，损害 健康 的风险会不断增大。

h：指合成叶酸摄入量上限，不包括天然食物来源的叶酸量。

从表格中我们可以看到， 孕期每天的叶酸推荐摄入量应达到600μgDFE，且不超过1000μgDFE，1000μgDFE中不包含天然食物来源的叶酸，即叶酸补充剂 （或强化食品）中获取的叶酸可耐受最高摄入量，目前天然食物中摄取的叶酸暂无最高剂量限定，未发现过量风险，通常认为是安全的，但由于其吸收利用缺陷，孕期需要的叶酸需要从补充剂中额外获得。

四、所以，叶酸补充剂该怎么吃？

通常补充叶酸至少4周后体内的叶酸缺乏状态才得以纠正，关于叶酸补充剂的推荐，目前的建议是， 最迟应从孕前3个月开始，至少从孕前1个月开始补充，每天增加400μg叶酸补充剂，服用时间最好在早餐后半小时或一小时内，并持续整个孕期。

目前市面上常见的叶酸补充剂含量在400-800μg，无高危因素（神经管缺陷生育史，叶酸缺乏，或相关疾病等）的孕妈按此剂量范围补充即可，最好不要超量补充。需要注意的是，孕妈们在服用叶酸补充剂的同时也要确保合理均衡饮食，每天应摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果等（如果能保证每天摄入400g的各种蔬菜，且一半以上为新鲜深色蔬菜，可提供约200μgDFE的叶酸）。另外，市面上常见的叶酸补充剂除了含量的区别外，价格差异也较大，有些还包含了其他复合维生素，如果饮食不太均衡或早孕反应较重的孕妈，也可选择服用此类含有叶酸的复合型维生素，避免一些维生素缺乏。但有的孕妈在服用叶酸补充剂的同时，还会额外补充复合维生素，这个时候就需要阅读产品规格说明，如果复合维生素里含有推荐摄入量的叶酸，那么建议孕妈们选择此类复合维生素即可，不必添加额外的叶酸补充剂，以防叶酸重复过量补充。

五、过量增补叶酸的安全性

增补叶酸的潜在 健康 危害是科学界和公众非常关心的问题，然而目前关于大剂量增补叶酸的安全性，尚缺乏有力确凿的证据。有研究认为过量补充叶酸会使血液中叶酸含量明显增加，而掩盖维生素B12 缺乏的早期表现，从而产生神经系统的损害；也有研究认为过量补充叶酸可能增加某些肿瘤以及新生儿自闭症和儿童期哮喘的发生风险。但目前这些危害的明确性尚未被证实，有效合理的叶酸补充范围还需进一步研究。

根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2024)》的建议，有神经管缺陷生育史、叶酸缺乏或相关疾病的孕妈则需要大剂量增补叶酸，具体补充量需结合临床检查并在医生的指导下进行。而对于无高危因素的妇女，目前普遍认为叶酸补充剂摄入量 800μg是安全的。

六、小结

天然叶酸稳定性较差，易损失，通过膳食补充无法达到孕期需要量，因此， 孕期服用叶酸补充剂是必要的，但营养补充剂不能取代食物，准妈妈们应当在每天合理饮食、摄入富含叶酸食物的基础上，再增加叶酸补充剂， 注意阅读说明书上标注的含量规格，无高危因素的准妈妈建议叶酸补充剂的摄入量最好不超过800μg，避免过量补充。

参考资料：

1. 中国居民膳食指南（2024版）

2. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2024）

3. 易传祝, 荫士安, 胡余明. 补充叶酸对育龄妇女营养与 健康 状况的影响[J]. 卫生研究, 40(1):130-132.

4. 胡晓吟, 陈蓉. 围孕期补充叶酸的益处及疑惑 [J]. 中国妇幼 健康 研究, 2024(2):276-278,共3页.

5. 张婷, 李光辉. 妊娠期母体叶酸水平与母儿结局的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 22(03):16-20+25.

6. 妊娠期补充过多叶酸和维生素B(12)增加新生儿自闭症风险[J]. 浙江中西医结合杂志, 2024, 26(9):856-856.

7. 谢晓媛, 崔岚, 辛力. 叶酸代谢障碍与出生缺陷关系的研究概况[J]. 中国优生与遗传杂志, 2024(07):14-15+112.

8. 杨冬梅, 李敏清, 庞丽红, et al. 孕前及孕早期补充小剂量叶酸对孕妇及胎儿的意义[J]. 广西医科大学学报, 2024, 33(1):96-97.

《中国临床营养网》编辑部

2024.11.17

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