002青少年儿童心理咨询发展简史(青少年常见心理问题案例分析)

002青少年儿童心理咨询发展简史

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1.1青少年儿童心理咨询发展简史 严和来

一、历史上的身影

从五位心理学家来讲，本来准备了6个，还有安娜弗洛伊德。

弗洛伊德关于本能的理论，人类小孩出生后有在心理发展上很多的阶段，口欲期、肛门期、生殖器期、俄狄浦斯期；弗洛伊德本人有个研究，本人不跟孩子工作，跟成年人工作。在跟成年人工作，无一例外的问题都可以追溯到儿童。 个案：小汉斯， 不是弗洛伊德本人做的，汉斯父亲根据指导自己观察后报告作出来的。小汉斯本人与弗洛伊德见过两面。在小汉斯17岁时还去见过弗洛伊德，说书上说的他都不记得了，弗洛伊德说是记忆屏蔽。

非常重要的工作，弗洛伊德对外甥女的一个工作观察，开始讨论语言如何在精神分析的作用的领域。后来会看法国的新精神分析分析。

青少年是人格建构的结束。

对于“正常”的孩子来讲，5-6岁的时候，人格会完善的。但对于病理性、人格障碍的，人格中有一部分是在青少年期完成的。但是一些等定性的东西，最后成型的，差不多在青少年时期完成的。

是儿童分析的开创者，维也纳人、犹太人。父亲是内科医生，母亲小时候就去世了。

费伦齐给她做分析；后来还被费伦齐邀请工作；

克莱因给亚伯拉罕分析，后被邀请去工作；

理论：

1、好乳房和坏乳房，指的是精神建设上起的一个作用，婴儿感冒了鼻塞吃奶时呼吸不动，把奶嘴吐掉呼吸后再吃奶。

好客体坏客体。

2、投射：当一个小孩精神建构没建立起来，很难说他有内外，内部的感觉投射到外部来了。好像精神分析家跟人类工作的点在那里？在幻想，幻想投射到外面，看外面的东西是为了要看内部的。

困难。来访说孩子没法上学，没有孩子不愿意上学，不愿上学是因为内心有个东西阻碍他了，孩子幻想卡在某个地方了。精神能量卡住了。幻想和个人历史、家庭历史融合在一起。

当来访者妈妈这么说的时候，能明白，孩子不上学的话去找教育家、或者补课老师，精神分析家能工作的是孩子内心有个东西打扰着他。

跟克兰茵之间是有传承的。

去伦敦后建立了一个学派，伦敦学派。

本人并不是墨守成规的人，本人很开放。特殊的个人历史，对理论创建和看待方式是有影响的，温尼科特是第一个男孩子，妈妈有抑郁症，父亲是市长，公务繁忙，但在家庭早期的时候父亲是缺失的，在姐姐群里、女仆人中长大的。温尼科特想要妈妈的时候，去要反过来照顾抑郁症的妈妈。后期的理论特别强调母亲的功能。

温尼科特婚姻中也能看到，结了婚后开始接受分析，妻子差不多也是神经症病理性的患者。在父亲去世之后，温尼科特与妻子离了婚，娶了二战期间工作的同事，是他的灵魂伴侣。总体来说不是一个一帆风顺的人生经历。

理论：儿童分析的基本理论

法国出生、巴黎富产阶级，家族卖苹果醋的，家里很有钱。拉康是家里的老大，有个弟弟，弟弟成了天主教传教士，位置做的很高。

早年写过一篇文章，谈的是家庭情结弗洛伊德的俄狄浦斯情结很重要。提到了情感上在兄弟姐妹间很重要，就是嫉妒。两个男孩之间竞争，父母的爱。

后来研究过宗教，精神分析和宗教是站在两边的。曾有个讨论精神分析的反面就是宗教。精神分析和宗教是非常重要的两个枝丫。

重要的理论：镜子阶段。

对温尼科特也是有影响的，曾写过母亲的面庞是孩子的第一面镜子。

个案：二十来岁外表瘦、高，但很自卑，表现在男朋友工作很忙的时候，不回她信息她就打电话，不接的话就觉得是自己不好，为了保护自己就分手了。出生后妈妈讨厌女儿，家族中爸爸兄弟三个，都有儿子，就她生了女儿，然她的家庭中没什么位置，看到女儿脸上没有好，女儿每次从妈妈的脸上看到的自己很卑微，并且给妈妈带来了不好。

最开始的我是从镜子中看到的，镜子是可以帮助我们看我们的形象，这时候我就形成了。6-18个月孩子对镜子中的我开始感兴趣。镜子阶段绝对不止6-18个月，成人之后也存在。

拉康将精神分析理论做了一个翻转，以前是医学背景，如果你得了强迫症，一定是你的神经系统某部分分泌过多，放点过多。

把精神分析和医学的关系做了一个脱钩。

弗朗索瓦多·多尔多

一战时女性开始走向工作岗位；

天主教家庭，学护士，在精神病院工作过，成为了一名儿科医生。

孩子的问题，并不都是身体上的问题。

多尔多差不多是拉康的战友，合开了一个精神弗洛伊德学员在法国。紧贴着弗洛伊德的路线来走的。

克莱因：好客体、坏客体；

温尼科特：真自体、假自体、母亲的功能；

拉康：镜子阶段

精神分析的目标是朝向过去的，这个你是如何成为这样的。

我们不是自己家里的主人，我知道的东西并不能控制自己，而是无意识里不知道的东西控制着我们。

子性，是孩子的意思，是童年的东西，童年未完成的东西，童年创伤的东西。

拉康学生，妈妈在拉康那里做了分析。

精神分析有一个内部冲突很显著，即经验论、实用理论、遗传心理学方向和结构主义方向之间额冲突。前者认为精神组织是儿童时期无意识经验的结果，后者不仅驳斥结构是经验的产物，相反，后者还确信不存在不是由先存在的结构所组织的经验。我拒绝加入这场争论。这是两种互补的态度，它们之间对立映带得到保护，因为这种对立丰富了精神分析学的研究。——迪迪埃·安齐厄

青少年常见心理问题案例分析

一条围巾撕裂6个家庭 杭一女高中生命丧同学之手 杭州萧山区发生一起令人震惊的女高中生被害分尸案。随后这一消息被警方证实。截至昨天上午，5名加害者悉数被杭州警方抓获。令所有人惊异的是：他们竟是死者的同学。 昨天下午，记者获悉案件大致经过：被害者阿红，17岁，就读于萧山某高中。因一点小矛盾，阿红与同学阿洁发生吵架。2月17日那天，怀恨在心的阿洁，纠集其他4人，将阿红骗至阿华家中，用围巾将阿红勒死，并支解，随后弃尸野外。 这起命案不仅毁了6个孩子的前途，撕裂了6户家庭，也再一次引起人们对于青少年犯罪的关注。 其实早在半年前，杭州萧山区一名高二男生，也为一件不起眼的小碰擦，将一名素不相识的女学生杀害。而这名出身贫寒之家的女学生受害时，刚参加完高考，即将成为一名大学生。 这两起凶杀案中，死者和加害者都是处于花季中的少男少女。十几岁的孩子为什么会拿刀杀人，而且杀的还是自己的同学？十几岁的孩子心里究竟有多大的仇恨，使得他们必须把解决问题的方式全都归于暴力？ 对生命尊重教育的缺失 昨晚，记者采访了杭州市青少年热线心理咨询师杨迪老师。听到又一起学生杀人案，她感到非常痛心。“这起命案再次折射出我们长期以来在孩子教育中的一个缺陷——‘对生命尊重’的教育缺失。” “这导致我们的青少年对他人生命的漠视，也对自己生命的漠视。除了伤人，杀人，还包括自杀。”她说，正是由于学校和家庭情感教育的苍白，更强壮、更聪明的青少年一代，反而少了善良之心、同情之心。无论是学校、家长、还是社会更关注的是孩子或学生如何去竞争，而如何爱护、同情、帮助别人慢慢淡出。“这种冷漠是最可怕的。” 青少年犯罪从某种意义上讲正是教育无效或失败的直接后果。惩罚从来不是目的，教育的目的是使人生敞亮，使人生的终极可能性敞亮。毫无疑义，青少年犯罪是社会环境的产物，其中的问题虽然是复杂且多方面的，但这样的追问亦是必须的：青少年犯罪与道德救赎的可能在哪里？是否可能？何以可能？ [律师点评] 一、追根青少年犯罪 （一）欲望的囚徒 随着中国社会结构的变迁，全社会利益格局的重新调整与再分配，使不同收入层的分化加剧。"恐贫症"成了公众的社会性心病，人成了欲望的囚徒。经济的发展，物质的丰富，人的潜在欲望获得了"合法化"的地位，结症也许在于肯定个体欲望的自由权利的同时，个体欲望的自由被同时夸大了。于是社会结构和心理的失衡便成为犯罪的诱因。 （二）终极关怀的缺失 主流意识形态的解冻以及对西方文化的吸纳，带来了价值判断的多元与生活方式的个性化，终极关怀不得不让位于"及时行乐"的唱词。各种价值观并存所造成的混乱，让正处于人生的弱脆期和敏感期的青少年无所适从。 （三）社会保障体系的不完善 社会保障体系的全面建立和健全，可以减少由社会分配不公造成的矛盾激化的犯罪行为，由于社会保障是作为对社会成员基本生活权利的一种保障，至少能够消除和减少那些为满足最基本的生活需求而发生的犯罪行为。"适者生存"的自然进化论是否适用于社会进化？我们如何保护弱势群体？这些问题都亟待探讨、回答。 （四）城市化进程中的可乘之机 随着人口流动和信息流量的增多，城市化进程在加快，同时，也为犯罪活动提供了可乘之机。因而有人把犯罪现象视作"现代化的副产品"。"有钱就有一切"成为行动纲领，什么都不信什么都敢做，以致陷入了急功近利、不择手段、道德沦丧、理智毁灭的境地。 （五）同辈交往中的负面影响 同辈交往原指在年龄相同或相近的群体中发生的人际交往，由于社会对青少年群体的独特关注，现通常专指在青少年群体中发生的交往。同辈交往是青少年生活中的一个重要部分，在动态上表现为信息沟通、物质交换；在静态上反映为人际关系，即通过动态的相互作用而形成的情感联系。由于青少年的敏锐与个性的不成熟，往往情绪强烈，易走极端，致使部分人为获得"自尊"而攀比，为"行侠"而入魔，为"仗义"而铤而走险。

想找一个心理咨询的案例

青少年常见心理问题案例分析

　 青少年常见心理问题案例分析

　青少年正处在青春期中，会有很多心理问题出现，下面是青少年常见的心理问题案例分析。

　高中生身心发育任务开始趋向于过渡走向成年人的成熟，但是由于传统教育、文化氛围的缘故，中国高中生往往因为成熟心理准备不充分、而形成对自身过渡走向成年人人际关系以及在这样的人际关系中学习相处结交朋友方面的能力不足，从而不能很好地满足自己的发自潜能的身心需要，这会削弱了高中生在愉快胜任中健康成长以及肩负学习任务的能力，一下是一个案例：

　小刘是一位踏入高中的男生，学习压力之下，伴随着出现了与同学之间处理关系的内心烦恼与现实人际困扰，学习不好的时候常常感到自己像一只丑小鸭，平时说话的时候低声下气，这样导致了同学们越来越不喜欢与之相处，而且还有点看不起他，仿佛小刘成了“差生”代名词。而小刘，平时讨好地跟别的同学搭话的时候、有一些同学喜欢和他聊天，但是背地里还是很看不起他。就这样，成绩一直低迷的小刘，似乎也越来越不聪明，平时就像一个被别人表面上客气背地里笑话的学生，渐渐地就到了高三，在高三竞争越来越激烈、高三的考试成绩更加具有“命运预测性”的色彩的这样高压力氛围之下，小刘同学越来越不能适应，为了自己内心能够好受一点，他开始厌学、开始比起之前更加不愿意上学，常常上街玩游戏机，一到自习课就偷偷溜出学校，似乎也开始自暴自弃了。

　然而，他内心的自尊并没有因此而找到合适的替代，和比尔盖茨之类的、似乎的确不一样。一次，小刘在段考结束收取试卷的时候，忽然与对一位一向看不起他的同学打起架来，把试卷都撕了，接下来当然是受到教务处的处罚，虽然没有取消成绩，但那次考试小刘的成绩仍然不理想，接下来，小刘比之前更少上学、常常处于半逃学状态。

　一般来说，因为中国的教育传统和文化氛围的缘故，中国的高中生身心成熟比起西方高中生要弱一些，中国高中生们评价同学能力的价值标准、还没能像大学生那样丰富多元;另一方面，高中生开始步入成熟，与玩性尚存、稚气尚在的初中生不一样，高中生的心理情感思想世界已经开始走向成熟，他们的思想世界也开始接近成人、接近现实，变得认识现实学习考试本身在人生过程中的价值，不再像初中生和小学生那样相对单纯地以自身的情感好恶和环境奖励作为学习和价值感的动力与胜任。思维上，高中生更多倾向于运用抽象思维，更多整合、更多整合性现实检验的思维应对，不那么依赖着家长和学校老师的情感态度充当价值评价，从而对自身和他人的价值评价，更多地摆脱过去具体的表扬、共情，而更多运用具有整合各种心智评价能力的抽象思维，但是这种独立性毕竟受社会功利现实和文化现实的束缚，并未能真正获得解放，处于一种正在萌芽、但这种萌芽受到现实限制的状态中，使得高中生即容易感受现实、用更抽象的思维去评价自我和评价别人，因此获得超越直接具体刺激的思维间接性考量自己人生体验和综合思想的能力，但这种能力的发挥和表现领域，却受到了现实环境太多的局促，这些因素就是青少年出现心理问题的根本原因。

　具体地说，这种独立性的正在萌芽以及受到束缚，表现在高中生相比较而言比较单一的价值评价，这种单一的能力价值评价即影响着高中生群体对他人的评价、也影响着高中生自身对自身的评价，这种对自己的评价，往往有一个由比较清晰的内心联想思维过程的词汇语句概括性的自我评价，也就是内心将自己默读自己的评论、自己的长长的.结构清晰词汇丰富的词句那样，系统地概括关于自己和别人的价值评价，构成一个与具体学习生活压力感受相联系的内心抽象认知概括思想情感认识的抽象认知系统，但是这种内心抽象认知过程，却受到了高中“考试价值”的限制，似乎就局限在这个领域了。

　一般而言，成绩优秀、应对繁剧的功课和考试时具有胜任的智力，这样的同学在同学们当中便容易具有光辉的形象，这方面的能力和价值、似乎紧密关联着高中生开始检验到的现实生活压力的时候这些生活压力能被应对，因此许多光辉的理想、个人的才华心智形象、譬如并非小学生心目中的“是不是个好孩子”而是“是不是一个有能力有出息值得敬服的人”的心智情感，会更多地伴随着成绩的好坏以及对功课胜任的能力高低、在高中同学的内心情感里被投射。

　反过来，如果这方面能力欠缺、仿佛就是一个“没有出息的人”，连同高中学生自己，也是会常常感到自暴自弃，即便有时想勉力用功，潜意识里应对功课的能力发挥也受到潜在的并没有清晰意识化的内心情感的自我限制，潜意识里按照自己所依循的模式、限制了自己的才能去努力胜任地表达，只是“自己应付自己给自己下的任务”那样在时间上用功，内心却无法努力发挥自己的才能，而这往往是潜意识的，同学自身和老师、家长的心理学知识和水平一般来说还不够，因为“潜意识”在知识分子中普及很大，但在高考功利性非常强的高中，这显然是一个被忽略的领域。

　譬如小刘，其实那次打架之前，就长期地断断续续地逃课，高中一入学，本来没有考上高中线的他本来想着依靠自己的努力，勉力改变学习落后的状态，四处补课，但是成效始终不明显，与其他同学的距离越拉越大，在补课的时候，因为是小班，比起在正式课堂上老师更多忙于传授解题技巧不同，老师有机会更注重学生应试素质，常常提问前来不可的同学们一些应试技巧性、或者课堂讲授的知识的延伸性意义的内容，这时候小刘在补课的时候就往往答不上来，看着别的同学都能答上来，或者有自己的创举，小刘就感到很吃力，渐渐地小刘也越来越厌学，越来越感到在学习中没法有什么聪明，干脆天天在家睡觉，父母安排好的家教，小刘也想着法翘课，越来越顺着别人对他的不好的印象方向，越滑越远，成了在同学眼中“没有价值”的人，也正因为这样的态度，在那次考试收取试卷的时候，小刘就和一位平常很看不起他的同学打了起来。

　其实，这种高中生的打架事情与小学生和初中生打架是很不一样的，高中生随着年龄的发育，如果不是有严重混乱冲动性人格障碍的话，很少像小学生聚集在一起嘲笑某个同学、或者初中生还比较容易有互相“打着玩”的冲动其动手动脚欺负同学，因为大脑的发育，高中生在过去的心理发育中逐渐得以获取良好的在自我行为控制群体和谐相处的过程中，良好合作地和谐相处，而小刘在考试结束时忽然对其他同学大打出手，一定程度上，也反映着这位小刘同学力图进入高中生同学们的“群体世界”，但是似乎在里面感到没有价值感，他内心里面，还是保存着他作为一个人较为被周围同龄人所接纳为“同类”的初中和小学时期，并且这时候他感到自己不至于太过没有尊严和价值、不至于感到想要获得尊严和价值就需要驾驭在他看来那么困难所以那么挫败胜任感的沉重的学习负担，似乎在不那么讲究学习、更多讲究孩子们聚在一起讲点游戏中谁当头头或者讲究哥们义气、且群体相处容易冲动打架互相欺负也不当那是很严重的事情——这样的初中和小学时代的“世界”里，他更能感到这是真实的自己，尽管这样的“真实的自己”是以一种歪曲了的心理发育过程去歪曲地获得，就像一个腿受到伤的不幸的人，用一根拐杖支持起自己腿伤的身体那样。所以这位小刘内心就保持着小学生和初中生的人际关系体验水平以及相应的关系方式，表面上适应高中同学群体相处的同时，却越来越不适应，越来越无法忍受学习，当他不得不忍受学习的时候、譬如那次收试卷时不得不面对高中考试氛围所以不得不在内心直面考试的价值的时候，他表面上的与同学相处的人际关系的适应就只好不要了，而被看不起、被蔑视的长期的怒火，在一个有点像初中小学学校的“收试卷”的环境里出现，就像一些初中生在课堂打架那样，高中较为少见的课堂打架的行动就在小刘那里发生，他就这样与其他同学发生冲突了。

点评：

　从心理学的教育和医学的角度看来，小刘其实适合于选择他所擅长的领域、去发展自己，如果他实在不愿意面对课堂课业，其实总有些好的发展途径是适合他、他也能够在别的地方找到自己的价值和能力发挥的。现在我们相处的环境，虽然要达到这样理想的环境不太可能，一般的高中同学只能去面对现实压力、必须把现实压力扛下来，即便不情愿。但是，怎么才能更好一点、减少一点这样带来的负面影响呢?这时候需要家长尤其老师不要太过排他地强调考试的价值，不应该将“考好试基本上就是唯一对人生有重要性有出路的价值”这种东西强调成为氛围，即便学生们都必须面对考试、必须应对考试而且最好能够考好试学好习，但是这样的价值不应该成为排他性的东西、去堵死了学生通过其他表现自己能力和价值的方式获得内心心理情感和谐整合的可能性，许多老师反过来、正好将考试强调成排他性的东西，去逼迫学生学得更好，其实这样对于学生的学习能力的发挥也是不利的，因为这不是一个健康的情境，不利于培养学生获得真正的善于思考、独立而胜任地发挥自己才能的人格品质，在一个价值感“非此即彼”的环境里，学生怎么能够做到独立的思考呢?成绩不好就意味着这个人整体上降低成为一个没有价值没有重量的人，这样“非此即彼”的唯一而且功利的价值取向是不容许学生对它感到质疑、也就不利于培养一个并非完全听命于压力的独立人格的，这样，对于学习能力而言，也并没有起到健康培养的作用。

　度过初中的反叛期之后，高中生更多受到社会、同伴尤其是老师的影响，因为他们在走向社会、在社会化，小时候家庭是最重要的心理成长价值形成的基地，而渐渐地在过去小时候打下的基础上、以初中作为过渡，成年之后高中生就更多地将价值感放在学校，对老师和同学认同，或者希望老师和同学与自己的价值观相符合，老师和同学比起家庭才更像是自己内心世界价值感认同与存放的所在，因此老师这时候比家长重要。

　青少年常见的学业问题心理专家给出的建议，如前文小刘的情形，小刘必须应付高中学业的话，尽可能保持一种“我可以争取、尽量争取、但如果最后还是不成功，依然有别的出路，有别的出路但我也在努力争取学习更好一些更积极一些”，不一定要强求学习结果，更关键的是、学习过程中自己的积极健康的态度，但这不是凭老师家长那种功利说教来做到的。小刘的情形，在高中生中不属于大多数、却在“高中生的心理问题”中属于常见类型中的其中一种，也就是惰性的持续，厌学退缩，以及随之而来的高中生人际关系处理的不能适应，一般来说，高中生差生还能像小学生差生或者大学生当中学校课业方面不好的学生那样在同学当中很有尊严很有价值地彼此交往，是不太多的。

　如果在心理分析中，心理师除了调节小刘的内心自我认知的认知系统、比如重新评估自己对自己进行概括的句子和词汇及其含义之外，还可以持续地释放一种和谐的过渡性地弹性的情感氛围，让小刘在自己那种学习压力不能胜任而懒惰退缩、否则就感到垂头丧气不可承受的内心情感得以表达，这种表达得到心理师的接纳，让他感到、自己的这些感受可以“放置”在心理咨询的环境中，心理师在这种触及他的内心真实情感的过程中、用一些认知调整的方式调整小刘被迫接受单一价值观的自我抽象认知的自我描述的内心语言系统，然后再将一种更具有开放性、更为自由也更能整合各种价值与感情的心理情感传达给他，让小刘得到一种不同的体验、在单一的学习考试之外，还有别的自我价值和能力发挥的途径可以塑造自己，并且在这个过程中可以健康活泼充满关于自己的真实而奋发积极的健康体验。

　青少年常见的心理问题有关学习、人际交往、自我混乱等，如果孩子无法调节自身的问题建议去做心理咨询。

青少年心理健康常见问题有哪些

求助者女性，36岁，自幼在重男轻女的环境中长大，性格要强，身体健康。从2004年丈夫检查出有轻型肝硬化后，出现焦虑症状，抑郁症状和不典型的强迫行为，内心感觉矛盾与痛苦，伴随头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等躯体状况，干扰了工作、生活秩序，主动求治。经观察法、谈话法、史料分析法，广泛收集资料信息，又经EPQ,SCL—90症状量表的测试，加上心理咨询师的综合判断，在排除重性精神病，区分其他心理障碍类别，比较神经症的符合条件下，诊断为焦虑性神经症。针对求助者的问题，采用合理情绪疗法的理念与方法，确立了咨询目标及咨询方案。通过实施5次心理咨询完成咨询目标。咨询结束时，焦虑症状基本解决，社会功能恢复，并能够主动进行自我探索和自我分析咨询效果求助者及家人满意，心理咨询师满意。

一、 一般资料

李** ，女， 36，某大学中文系本科 ,某市船务公司档案员；身高、体态正常，无重大躯体疾病史；家庭无精神疾病历史；自由恋爱，婚前父母不接纳丈夫，从小生活在重男轻女的家庭氛围中。自称从小性格要强，5岁时，妈妈做鱼，让自己单独去买酱油，回家路上，摔了一下，打了瓶子，父亲骂她“女孩子就是没有用”，自己很害怕；上一年级时，有一回自己带男同学回家吃饭，父亲很高兴，直夸男孩子吃饭的样子真可爱，大口大口生龙活虎的，不象女孩子细嚼慢咽，还吃不了多少，自己羡慕男孩子的吃饭样子，但不服气；小学里自己的成绩都很好，父亲会当自己面跟人讲，我闺女跟儿子没两样，一定能上大学，将来一定有出息，自己心里高兴；中学时成绩不好，产生自卑情绪；高中毕业后，如愿考上大学，大学期间有一次组织爬泰山，两次想加入男同学的活动小组遭拒绝，他们嫌弃我的个子矮，自己难受的哭了；大学毕业找了三回工作，人家都说自己的文笔不错、长的也很好，可惜是女的个子又矮，就不要，气得够戗；后来在一家船务公司办公室做一般的档案管理工作，现在的丈夫是自由恋爱而结婚，当时就觉得只要对自己好就行了。因长相，工作都一般，父母严厉反对，一直到生育了下一代后才接纳；1996年，生了一个男孩子。 儿子一年级时，有一次被儿子一个问题给“问住了”，自己只好瞎懵了一通，儿子虽被骗过，可自己心里觉得对不起儿子，真是觉得女人没有用；一年前，刚被提升的丈夫在一次体检被检查出患有轻度肝硬化，自己无法接受这个事实，经常出现头晕、面色苍白、双手发抖、出汗、心慌、失眠多梦等。六个多月前开始，总是害怕丈夫在她上班的时间会死在家里，而后每天早晨一起床就开始提心吊胆，恐惧不安，在单位什么都干不下去，成天在办公室走来走去。还经常往家里打电话确认，虽然医生说自己丈夫的病情没有那么糟糕，只要治疗得当还是可以控制病情的，但始终控制不住，最近因为弄错了档案被领导找去谈话，建议她来做心理咨询，自己也觉得应该看看，于是前来咨询。

二、主诉：

失眠多梦，害怕，难以集中注意力，总是提心吊胆、恐惧不安

二、 心理测量量表的评定

表明焦虑性神经症诊断成立。

针对这一案例经求助者同意，进行了EPQ,SCL—90,SAS测量，心理测验结果：

1、EPQ：测验结果有效；

E：40，N：70，P：60，可以看出求助者的人格特点属于内向不稳定型的抑郁质个性类型，精神质分较高，社会适应性差，N值超过正常范围一个标准差。

2、SCL90：

该求助者的SCL—90（1---5计分）测试结果如下：

总分：174 阳性

项目数：48 躯体化：2.1 强迫：

1.9 人际关系：2.2 抑郁：

2.1

焦虑：3.0 敌对：1.5 恐怖：1.9 偏执：1.5 精神病性：1.5

3、SAS：标准分：75。超过正常值

四、评估与诊断：

诊断为焦虑性神经症。

（一）、使用病与非病三原则作心理正常与异常区分：

1、求救者的主观体验与客观世界统一性：虽然表现为过度的焦虑和担心，但只是在统一性上有些偏离，还为完全失去，属于正常。

2、求助者具有知、情、意的内在一致性，表现为丈夫生病后焦虑、失眠等

3、求助者人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向，好强，做事认真，追求完美的性格，与其在刚升职的丈夫的病后过分的担心焦虑与其好强的性格表现相一致。

（二）、区分神经症和重性精神病

1、求助者自知力完好，表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的想法和行为超出正常范围，属自知力完整。求助者有主动求医的行为。求助者迫切希望咨询师能够帮助摆脱困扰，重新恢复正常。以上两点分析求助者是神经症，而非重性精神病。

2、根据许又新教授神经症临床评定三维度诊断法，病程 三个月到一年之间2分，精神痛苦程度中自己无法摆脱为2分，社会功能中度受损为2分，总和达到6分神经症的诊断可以成立，此案例症状已符合条件。

（三）、根据CCMD--3，求助者症状符合焦虑性神经症的诊断标准

症状标准

(1)符合神经症的诊断标准；

(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：

①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆：具体表现为患者成天提心吊胆，恐惧不安

②伴自主神经症状或运动性不安。

严重标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

病程标准符合症状标准至少已6个月。

排除标准

(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，与求助者本人协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：缓解焦虑的情绪体验，缓解失眠，恢复社会功能；

行为目标：

1．学会以更有效地方式考虑生活中的事件

2．纠正过分好强，完美主义倾向及由完美主义而产生的对生活工作的过高要求。

3、恢复正常工作，出错的次数和频率降低。

情绪目标：

1．降低她在生活方面感到的焦虑感。

2．降低所持偏见而产生的抵触情绪。

认知目标（须予以纠正的靶目标）：

1．女人真没用

2．我必须做好每一件事情，我的家庭不能出任何问题，甚至是丈夫得病。

最终目标与长期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我，走向自我认识和自我实现的最终目标

六、咨询方案的制定：

1、 主要咨询方法与适用原理：

合理情绪治疗（简称RET）是本世纪50年代由埃利斯（A．ElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。ABC来自 3个英文字的字首，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。不合理的信念有3个特征：绝对化的要求，过分概括化和糟糕至极。绝对化信念通常是与“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的，比如“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等，怀有这样的信念的人极易陷入情绪困扰。过分概括化往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等，以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪；过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏，一无可取等，这会导致一味地责备他人以及产生敌意和愤怒等情绪。糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔。下面我们来看看求助者为什么会有如此强烈的情绪反应。

丈夫得病这件事可作为刺激（A），引起了焦虑、恐惧的反应（C），为什么不是所有的人都有如此的反应呢？显然与李某的信念（B）有关。李某的信念持有“我必须有完美的家庭生活”的不合理信念。从小生活在重男轻女的环境中，很自卑（总是在觉得女人没用的负性观念中成长，并在长大后接受这一观念），但追求完美的好强的性格希望自己的婚姻家庭生活完美无缺，再没能回答上儿子的问题时也有很强烈的情绪体验。这种绝对化的要求，使其产生了强烈的负性情绪反应，而不是丈夫得病这件事本身。

因此运用合理情绪疗法进行咨询

2、双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

1、求助者可根据个人意愿选择咨询师

2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师

3、对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权，协商权和选择权

义务：

1、遵守咨询机构的有关规定：

2、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规定

3、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1、热爱本职工作，坚定为社会作奉献的信念，刻苦专研专业知识，增强技能提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系

2、心理咨询师不得因求助者的性别年龄职业民族国籍宗教信仰价值观等任何方面因素歧视求助者；

3、心理咨询师在咨询关系建立之前必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务

4、心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见

必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议

5、心理咨询适于求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系）

更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行

6、当心理咨询师认为自己不是和对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师

7、心理咨询师始终严格遵守保密原则

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周一次每次60分钟

咨询收费：每次80元人民币

心理测验收费：

EPQ：60元

SCL90：50元

SAS： 10元

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

4、具体咨询过程

第一次2004年10月23日

目的：

1、了解基本情况

2、建立良好的咨询关系

3、确定主要问题

4、探寻改变意愿

5、进行咨询分析

方法：会谈、心理测验

过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则

2、作EPQ、SCL90、SAS

3、确定咨询目标

4、收集临床资料，探寻生物、社会、认知方面的问题的形成原因

5、经双方协商，制定咨询方案，简单易懂地介绍合理情绪疗法（RET）的基本理论模型（ABC模型）

第二次：2004年11月6日

目的：

1、加深咨询关系

2、宣泄长期郁积的苦闷，学会自我放松

3、按照ABC理论模式分析不合理的信念

方法：会谈，合理情绪疗法

过程：

1、 在这一次部分的咨询时间，一直是求助者在不断地将从小压抑在心中的无助，痛苦、压抑全部宣泄出来

2、 向求助者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。是求助者更深入地理解ABC理论的基本原理。 并向求助者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他们自己应当负责任。

诱发事件A：丈夫得病

不合理信念B：

一般不合理信念：“我必须有完美的家庭生活”

具体不合理信念：

---爸爸老是用“女人真没用”的态度来对待我

---我也觉得女人真没用

---我的家庭必须是完美的，我要做给父亲看，做给大家看。

情绪及行为上的后果：

沮丧，悲观，自我贬低，争强好胜的性格又让自己对婚姻家庭生活有过度的预期，哪怕平时一般人都能接受的事情都会造成强烈的心理冲突----我怎么回答不上来儿子的问题？丈夫刚当上科长怎么又得上病了呢？

2、会谈的剩余时间里，让求助者半躺在安乐椅上，随着舒缓的音乐，帮助她进行简单的放松训练。

3、留作业：和父亲谈一谈自己在重男轻女的环境下成长的烦恼，并了解父亲内心的真实想法

4、感到焦虑、紧张和入睡困难的时候，听听音乐，做一做放松

第三次2004年11月20日

目的：

1、继续找出使自己产生自我贬低和糟糕至极的事件（A）

2、分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B）以及导致的负性的情绪和行为上的后果

3、强化合理的情绪

会谈，合理情绪疗法

过程：

和求助者探讨父亲认为“女人真没用”这种贬低的思维模式影响自己成长后自我贬低观念---觉得女人真的没用，但父亲在他学习成绩不错时又给了一些正性的肯定，使她产生任何事必须要做好的绝对化的自我要求，使她在没有满足这种绝对化要求的情况时，便产生了强烈的心理冲突和负性的情绪体验。因此在咨询过程中，让求助者认识到我们没有办法去控制世界控制别人，他们可以愿意也可以不愿意改变自己的感情和行为。但是，如果她通过改变自己对某些自我贬低和糟糕至极的信念那么至少可以让自己的感受好一些，并可以使他们认真地考虑，而不是用这种绝对化的要求是自己陷入到无法改变的事实上去---性别并不是决定有用没用的因素之一；没有回答上来儿子的问题很正常，和是否有用没有实际的联系，丈夫得病也只是正常的躯体方面疾病，而和家庭是否过的美满没有本质的联系。

2、留作业：继续挖掘不合理的信念，并自己画表根据ABC模式进行归类。

第四次：2004年12月4日

目的：

强化合理的情绪体验

方法：

会谈，合理情绪疗法

过程：

1、通过以与不合理信念辩论方法为主的治疗技术，帮助求助者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求助者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。

2、不仅要帮助求助者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。

3、做合理情绪的想象（摘取部分）：

---闭上眼睛，想象在你打完酱油回家，父亲在责怪女孩真没用时，你非常沮丧，生气自己为什么会这样，并想象自己怎么不是男孩子！…….自己是女孩子所以连酱油都打不好，觉得真得很受挫，沮丧，失望，焦虑…….这些都是你对待每件负性生活事件甚至是每件事情中的反应。你应当对自己的这种不合理信念负责……

2、留作业：继续挖掘不合理的信念，并自己画表根据ABC模式进行归类，而且还要用合理的信念进行自我想象

第五次：2004年12月18日

目的：

1、巩固咨询效果

2、结束咨询

方法：

会谈

过程：

1、反馈作业

2、出继续努力的方向：自我监督与控制

3、基本结束咨询。制定认知目标，加强自我分析、领悟能力

八、咨询效果的评估

1、求助者的自我评价

“现在我已经能睡着觉了，也没那么不安了”“不觉得因为女人才没用了”“原来那种对丈夫的死亡害怕的感觉没有了，稍微有点担忧”“工作上出错少了”

2、咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标；焦虑情绪基本缓解，躯体状况有所改善，能够主动进行自我探索和自我分析，进而改变了一些不良信念，咨询过程较完整。

参考文献：

1.钱铭怡《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社 1999年第1版P89—94

2.王登峰《临床心理学》人民教育出版社 1999年9月第1版 P270—278

摘要：青少年期是一个变化巨大，面临多种危机的时期，因此青少年的心理健康是心理学家非常关注的问题。青少年期常见的心理问题表现为心理障碍、产生性烦恼和性困惑、学习压力、人际交往的压力四方面，做好青少年心理咨询的工作是很有必要的，能防止青少年走向极端。下面小编为大家简单介绍分析一些青少年心理咨询的案例，一起来看看吧一、青少年心理健康问题有哪些

青少年期是一个从幼稚走向成熟的过渡期，是一个朝气蓬勃、充满活力的时期，是一个开始由家庭更多地迈进社会的时期，同时也是一个变化巨大，面临多种危机的时期。据专家估计我国目前初中生心理不健康的约为15%，高中生约为19%。在心理咨询中，青少年期常见的心理问题大致表现如下几个方面：

1、心理障碍

青少年心理问题中最常见也严重的要数青少年抑郁症，因为由其导致的自杀可给家庭带来不可估量的伤害和损失。如果学生在一段时间内体验到心情不愉快、高兴不起来、烦闷；对平时感兴趣的事情变得乏味；思考能力下降、脑子变钝了、注意力难集中、记忆减退;学习失去了动力、人变“懒”了甚至厌学；对成绩下降变得无所谓或对什么都无所谓；以及失眠、全身乏力、食欲不振等；甚至感到活着没意义、产生轻生的念头。应及早求教于专科医生，以防不良后果的发生和疾病的进一步的发展。

对人恐怖症也是青春期常见的心理疾病，表现为见到异性表情不自然、感到脸红、怕跟人目光对视或怕被别人目光注视，控制不住用“余光”看人或控制不住目光看对方的敏感部位，觉得别人能看出她(他)的表情变化和窘态，能洞察到他内心的想法等等，于是避开他人，影响和别人的交往，非常焦急痛苦，但往往因症状难于启齿而不敢就医，通常要到出来社会工作之后，感到实在无法忍受才寻求治疗，从发病到治疗已煎熬了多年甚至十余年，强迫症也存在类似的情况。

2、性烦恼和性困惑

性烦恼的产生是由于性意识觉醒之后青少年的生理需求与社会行为规范的矛盾所致。性困惑的由来是青少年对自身性发育、性成熟的生理变化产生神奇感及探索心理。由于社会伦理道德的约束和对性教育的神秘化，常会导致青少年的心理冲突。他们常认为“性是不好的”、“对异性长辈出现性幻想是可耻的”、“手*对身体是有害的”等，出现对性的消极评价和过度的性压抑。通过对各种神经质症的深入研究，我们有理由相信，由错误的性观念而引起的对手*、性幻想等的严厉的自我惩罚（心理的或生理的）是导致产生神经质症状发生的心理温床的重要原因之一，尤其是严重的自卑感、对人恐怖症等症状。男孩对手*、遗精、性梦的错误认识，女孩对月经、性幻想、自己体象的消极认知和评价，偷看**录像，早恋及过早性行为等，是青少年期较为突出的心理行为问题。改变对性的态度应是人生心理修养的一个重要内容。净化社会风气，学校积极开展心理健康教育（包括性心理教育），组织各种有益于中学生心理健康的丰富多彩的活动，培养高尚情操以及家长改变传统观念，早期给孩子予健康的性教育等，对中学生的性心理健康发展非常重要，必要时应接受专业心理咨询，不要耽误孩子。

3、学习压力

对于不少青少年而言，唯一的任务就是读书。中学生学习负担过重，常给他们带来沉重的心理压力，因为学习压力而陷入痛苦的青少年屡见不鲜。这其中不乏重点学校成绩优秀的学生，他们的思想压力常来源于他们对学习现状的不满和不恰当的比较，不能接受自己的现状，过分注重结果，而体会不到学习的兴趣，整个社会、整个学校都在比较的氛围中，要学生真正做到放弃比较，接纳自己的确不易。考试焦虑、厌学及学习过程中的注意力、记忆力问题等，是青少年及家长前来咨询的常见问题。这些情况在期末、期中、升中、高考、周围环境发生重大变化（如父母关系发生突变等）时更为集中和突出。有些青少年承受不了这些心理压力，有时会表现出异乎寻常的反抗情绪，形成家庭暴力，有极个别甚至消极自杀。现在全社会都在呼吁给中小学生减压，希望情况会有所好转。

4、人际交往的压力

随着年龄的增长，独立意识的增强，青少年与社会的交往越来越广泛，他们渴望独立的愿望日益变得强烈，社会交往、发展亲密的伙伴关系是青少年一种精神需要。因人际关系压力而烦恼的年轻人通常表现为自卑、过分注意他人评价、容易受到伤害、虚荣心强、怕丢面子等。

一方面，他们要求独立，希望能够摆脱依赖父母的生活，渴望走出家庭，建立伙伴关系;另一方面，又缺乏信心，害怕挫折。尤其是那些性格内向，心理承受能力较弱，而自尊心又极强的青少年，很容易在集体中感到压抑感和孤独感，被这种心理阴影笼罩而不能自拔。家长、教师或心理工作者应帮助青少年改变一些不恰当的认知和态度，引导青少年客观分析自己的现状，

学会接纳自己，允许自己有缺点，有失败，有可能丢面子，完善的人不存在，不要过分苟求自己，也不要对外界寄托过多过高的期望，在行动和实践中增强信心培养技巧。沾染不良习惯和不良嗜好。

青少年期虽然心身发展较快，但此时他们思想尚未成熟，对社会的认识能力、辨别是非能力不强，自我控制能力差;同时青少年好奇心及模仿性强。使他们很容易受同伴或不良社会风气的影响，易养成不良习惯和沾染不良嗜好。现在有不少青少年沉迷于电子游戏、电脑游戏或上网而不能自拔，严重危害了青少年的身心健康，部分青少年因交损友甚至走向吸毒、偷窃等违法犯罪之路。另外，具有行为问题(如反社会行为、家庭内暴力、出走、自杀等)的青少年，通常遭到过太多的批评、指责，他们对成年人几乎都充满敌意和不信任，往往较难纠正。如何正确引导青少年是家庭、学校和社会的共同责任。

二、青春期性心理特点

目前我国正处于青春期的男女青少年有几亿，他们的性心理发展一般都是正常的、健康的。大多数都能较好地调节性欲、性冲动，表现出符合社会规范的言论与行为，都能正确地对待两性交往。但是，有些青少年在某些方面也存在着不少问题，有的甚至是很严重的。

性作为一种生理、心理和社会现象，始终伴随着每一个人，深刻地影响着每一个人的健康、幸福和人格的完整。它既能给人以欢乐，也能给人以痛苦。它可以引导人们走向崇高的境界，也可以诱人误入歧途与深潭。

对处于青春期的青少年来说，正是性生理发育成熟、性心理逐渐趋于成熟的时期，他们的性生理成熟与性心理尚未完全成熟的矛盾以及性的生理需求与性的社会规范的冲突之间就构成了青少年男女心理卫生中的一系列问题。对这些问题如果处理得好，他们的学习成绩就提高，工作就顺利，思想就进步，生活就幸福；否则就会直接影响他们的身心健康与事业发展。然而，在我国长期以来，“性”问题一直是个十分敏感和忌讳的问题，可谓“谈性色变”，性的不适应问题也表现得比较复杂、隐蔽，它的影响也就更为深刻、持久。

因而，现在我们学习与研究这一问题，也就显得更为急迫和重要。我们应该面对现实，打破“性”这个禁区，承认性生理、性心理学都是科学，尤其是要把青春期的性卫生知识教给男女青少年，让他们用科学知识来保护自己的健康，促进正常发展，引导青少年顺利度过青春期。为此，我们必须要走出性的愚昧，打破性的怪圈，对青少年全面进行性教育，达到性健康。把青春期的性健康教育作为社会主义精神文明建设中不可缺少的重要组成部分，通过健康、科学的生活方式提高全民族的素质，达到全国人民自身健康、家庭健康和社会健康。

三、青少年心理咨询有用吗

青少年时期是一个特殊的时期，这一阶段的青少年，大脑机能不断增强，接触的社会空间不断扩大，社会实践活动不断增多，认知能力得到飞快发展，由此也带来了很多困惑和心理问题，如果有了心理问题，去做心理咨询，心理咨询师会对青少年进行心理方面的分析和研究，进行咨询和疏导工作，并协助教育部门或者家长对青少年进行一些心理方面的测评分析，还能对不同问题的青少年的心理状况做出分析与诊断，制定辅导计划与方案，因此是比较有用的。

不过需要注意的是，青少年心理咨询行业起步晚，从业的咨询师水平不齐，如果青少年有了心理问题，家长一定要带孩子去正规的心理咨询机构，选择具备相关资质的青少年心理咨询师进行心理咨询与治疗。

四、青少年心理咨询案例分析

1、考试焦虑症

［案例］“我现在一拿到试卷，脑子里就一片空白。”小莉同学从小成绩优异，可进入初三后，成绩一降再降，由于一心想考重点高中，因此她一直都在自我加压的情绪下紧张学习。总复习开始后，她每次拿到试卷，脑子里就一片空白，数理化公式忘得精光，以前会做的题现在也不会做了。她说：“我觉得自己无颜面对父母，还不如死了算了。”

［应对］每个学生都有考试焦虑，只是程度因人而异，显然小莉是得了典型的考试焦虑症。这时，父母和家长的耐心鼓励很重要。家长应该先接纳孩子的紧张焦虑，听孩子说说他的担心与不安，让他慢慢放弃那些不利的想法，进而改善考试焦虑的情形。孩子也可以找一个亲密朋友，把种种委屈都发泄出来。

［心理小贴士］所谓“考试焦虑”，是指由考试所引起，在生理或心理上的紧张。生理上的紧张，诸如：心跳加速、呼吸急促、头脑一片混乱或空白等；心理上的紧张则大多以担心的形态呈现，例如：担心考试时自己有一大堆题目不会写、担心考坏了被父母责骂等。

2、强迫症

［案例］自从进入高中后，琳琳觉得学习比以前更紧张了，可是她回到家的第一件事却是要将家里所有的东西进行整理、归类。做完了这些事后，才能集中思想做作业。有时放好的东西又会再拿出来重新放。这样的事总要重复几次，最终必须做到全部让自己认可，才终止这一行为。这花费了琳琳许多宝贵的时间，为此她感到很烦恼，但她表示，自己也控制不住自己。

［应对］一般来说强迫症的背后都有一个潜在的原因，比如父母追求完美，对孩子要求很高等等。如果家长发现孩子经常发呆、做功课特别慢、咬指甲、耸肩膀等，就得注意了，这很有可能是一种强迫性的行为，这时家长要注意观察孩子，了解一下孩子为什么会这么做的原因，并及早带孩子去看医生。

［心理小贴士］强迫症是一种通过仪式化行为来减轻内心焦虑的精神疾病，病患会产生挥之不去的想法，出现不得不做的行为。主要表现为强迫思维或强迫行为。强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。

3、性别角色模糊

［案例］明明是个男孩，今年10岁，长得白白净净。由于父亲去世早，他从小就和外婆生活在一起。开学一周后，他的一些异常举动引起了老师的注意，说话嗲声嗲气，经常抱着年轻女教师撒娇。一个月后，他不仅要抱女教师，还经常去抱女同学，有时还会亲女孩子。

［应对］明明这样的表现显然是性别角色模糊，心理专家研究后发现，由于明明从小的社会关系网中几乎都是女性，这使他产生爱跟女孩玩、认为她们同自己一样的想法。为了改变这一性别偏差，可以请他的外公和学校的男教师经常和他谈心、交流、玩耍，同时有意识地安排一些男同学和他一起做游戏，使他在男性榜样的示范下，肯定自己是个男子汉，并逐渐学会勇敢、坚强。

［心理小贴士］所谓性别角色模糊是指个体对自己性别角色认同的错位。一般来说，大约从3岁起，儿童开始逐步形成性别角色的概念。如果小男孩把自己看作是一个与周围女孩子一样的人，在打扮、表情、举止上努力模仿女性，即成为女性化男孩，反之也一样。

4、恐学症

［案例］青青今年8岁，刚念一年级，原先是一位十分活泼可爱的孩子。可是近半年来，每天早上上学前，她就千方百计找借口赖在家中不肯走，或是发寒、肚子胀、胃痛，或是昨天晚上没有睡好、吃不消等等。但一到双休日不用上学时，一切异常情绪就都烟消云散。后经医生检查，发现小青青原来是得了恐学症。

［应对］家长、学校和教师的各种压力和教育方式不当，及孩子的胆小、敏感、经不起批评等性格特点都易导致恐学症。家长首先要寻找孩子不肯上学的原因，不要采用简单的恐吓的方法迫使其去上学。开始时先让孩子在学校呆一个小时，如果这步成功了，可将时间逐步延长。

［心理小贴士］“恐学症”是一种较为严重的儿童心理疾病，多见于7—12岁的小学生。由于学生害怕上学，具有恐惧心理，也称为学校恐怖症。常见的表现是，儿童害怕上学，甚至公开表示拒绝上学，上学时感到勉强、不高兴，该上学的时候不去或提出苛刻条件，一旦到校又借故回家，或在上学当日清晨或前一天晚上诉说头痛、头晕、腹痛、呕吐等不适，以上症状在节假日不出现。

5、体象烦恼

［案例］小亮今年正读初二，是班上的学习委员，只是身材瘦长，长相不佳。情窦初开的年纪，他喜欢上了班上的一位女孩子，没想到表白后，女孩转身就逃，一边逃还一边喊：“难看死了。”“我是不是真的很难看？”小亮不停地问自己，当天回去就照镜子，镜子里的他小眼睛、塌鼻子，他越看自己越难看，于是产生了自卑心理。他想“改头换面”，但没办法，于是常常失眠，开始在意别人对他的评价，人多的地方是再也不敢去了，成绩终于一落千丈。

［应对］男孩更多地忧虑自己的身躯不够高大，女孩则担心自己的形体不够优美。进入初中的学生，随着生理的变化，都渐渐开始注意自己的形象，其中不少青少年甚至由于容貌或生理上的缺陷而产生了严重的精神负担，可以说体象烦恼在青少年各种心理烦恼中占有很高的比例。

心理专家建议，告诉这类孩子，体象上没有十全十美的人，俊男美女也有不足，告诉他们气质才是最重要的，要学会欣赏自己的才华，比如小亮虽然眼睛小，但很有神，虽然长相普通，但身材不错。

［小心理贴士］体象烦恼是一种性心理障碍，一般出现在青春发育期。此时面对性别差异的突然出现，青少年往往缺乏足够的心理准备。他们会不由自主地与他人进行对比，一旦出现较大的差距，其中的一些人就会产生体象烦恼。

6、恋爱受挫

［案例］瘦高、文弱的小杨从高一开始就对同桌女同学产生了好感，买雪糕总是买两支，有新书主动借给人家，晚上放学还护送同桌回家。学期结束时，小杨便兴奋地提出“发展恋爱关系”，同桌却说他“歪心眼”，并让老师给调了座位。被浇了冷水之后，小杨不但没有冷静下来，反而产生了强迫性思维：“她为什么不喜欢我呢？我长得太瘦弱？我对她还不够好？”终日胡思乱想，使他的成绩不断下降，终于有一天，他选择了轻生。

［应对］青少年的心理发展和生理发育往往是不同步的，因而恋爱受挫往往使他们心灰意冷，这时候心理承受力差的就容易产生心理疾病。因此对恋爱受挫的青少年，家长和老师应当及早发觉，并予以正确的引导和无微不至的关怀。老师可以对青少年开展青春期性教育，并以优秀的文艺作品和伟人的事迹来帮助其形成正确的世界观。

［心理小贴士］青春期的孩子往往比较敏感，此时一些微小的事情也容易引发心理问题，像恋爱受挫、体象烦恼等属此类。

7、社交恐怖症

［案例］“要我上台发言，还不如把我杀了。”小张是名高中生，性格内向。上初中时，由于爱斜着眼看同一排的女生，引起了对方的反感。调换座位后，仍无法改变这种行为，后来连男生也不愿意坐在他旁边了。从此他便认为世上最难打交道的是人，十分害怕与人交往。老师说，每次遇到同学必须轮流上台发言，他宁愿装病逃学，也不敢面对朝夕相处的同班同学说话。小张显然是得了社交恐怖症。

［应对］内向的孩子在青春期过程中如果不注意调整心理状态，就会惧怕与人交往，从而引发社交恐惧。因此作为父母应及时审视自己对待孩子的行为是否恰当，并尽早纠正不恰当的教育行为，对孩子给予更多表扬和鼓励。孩子则要注意训练用大胆而自信的眼光看别人，为建立自信心打下基础。

［心理小贴士］患社交恐怖症的人，面对不熟悉的人讲话、在众人注视下运动或与异性交往时，往往会出现显著的、持续存在的担忧或恐惧，担心自己将面临窘境或耻辱。患者对所恐惧的环境一般采取回避行为，即使坚持下来也十分痛苦，经常会出现焦虑、多汗、面红耳赤等症状。

8、学习障碍

［案例］小丽今年刚刚入学，可是父母却发现孩子写作业时十分粗心，经常多一撇少一划，把答案抄错。一次试卷发下来，父母发现中间竟然漏做了很多题，而小丽却说自己根本没看见这些题，父母于是觉得孩子学习态度有问题，故意不肯做题，于是打了她一顿，但整整一个学期，这种情况始终没有得到改善。

［应对］专家指出，小丽其实是有书写障碍。一般这类患者的眼睛似乎与别人的不一样，好像“懒惰的眼睛”，会漏掉许多明显的信息，表现在学习时视而不见，可以把整个题丢掉，事后却说自己没看见这道题。这种孩子最易受到老师和家长的误解，其实这是一种特殊的学习能力障碍。只有进行有关的视知觉训练才能见成效。因此，遇到孩子学习表现不佳时，家长和教师应当首先了解自己孩子的学习心理出现了什么问题，严重到什么程度，从而为孩子设计一个个别化的教育方案，针对特殊的学习能力不足进行培训。

［小贴士］学习障碍是指智力正常，但因学习能力落后而导致成绩低下的现象。研究表明，大约有5%—10%的在校生属于学习障碍儿童。学习障碍是由若干不同类型所构成的，包括书写障碍、阅读障碍、数学障碍（又叫非语言学习障碍）。

9、精神分裂症

［案例］小王自从升入高三后，成绩每况愈下，每天一回家便躲在房间里不出来，而且几乎很少跟父母说话，也越来越少与朋友联络。一开始王妈妈以为小王是因为升学压力太大，而出现暂时不适应的情况，岂料小王的状况越来越怪异，整日自言自语。某天晚上吃完晚饭后，小王竟然声称看到阎罗王要夺取他的性命，而父母便是牛头马面，于是拿起菜刀想要追杀父母。最后，小王被送入医院急诊，诊断的结果是精神分裂症。

［应对］由于这类疾病常有许多前兆表现在日常生活中，因此父母或老师应提高警觉，一发现征兆，立即送医院治疗，以免错过治疗时机。这类患者的挫折应对能力较正常人差，因此在面对较大的生活压力时，便可能恶化，不能承担太大的学习任务。应尽量减少患者的心理负担，不要对他们有太高的期望。可以将家中许多压力较小的家事交由病患处理，让病患自觉对家里有贡献，以提升其自信心。

［小贴士］精神分裂症是一种严重的精神疾病，多发于15岁到20岁。主要症状包括思考、情感、行为等多方面的障碍。在发病之初，病人可能出现成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等先兆，在潜伏期阶段，若未予以适当的处置，病情便会更加恶化，而衍生出幻觉、妄想、语无伦次、行为怪异等症状。

十、抑郁症

［案例］小张正读高一，是某校的特困生之一。有一天他找到班主任老师，紧张而急促地说：“我完了。一个多月了，晚上几乎通宵失眠，白天神思恍惚还经常呕吐。”说着懊丧地抬手扶了扶眼镜，右手腕上一道伤疤赫然而现，这是他不久前试图割脉自杀留下的痕迹。

［应对］经过心理专家的咨询，发现小张得了抑郁症。专家建议，为了避免心理问题导致情绪低落，学生可以把自己的生活和学习安排得充实一些，避免因过多的空想和胡思乱想而产生失落感，多参加一些文体活动，使自己心情舒畅起来。另外，还可以多与父母及亲近同学谈心交流，向他们倾吐心头的积郁，使自己心情愉快起来。

［小贴士］抑郁症是一种以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾病，其特征是：无趣、无力、无望、无能、无助。症状包括：极度忧伤、绝望、疲劳、身体疾病。患有抑郁症的人，其情绪低落的程度和性质都远超正常变异的界限，不同于日常生活中的各种烦恼那样容易逐渐地“云消雾散”。

十一、玩手机成瘾

原因生活中得不到温暖、生活上和学习上不自信、精神空虚、教育缺乏。

危害成绩下滑、受到手机色情的诱惑，注意力、记忆力下降、近视，性格变冷漠。

应对用积极的兴趣替代爱玩手机，引导他们正确上网。学校生活往往非常枯燥，很多学校，除了学习还是学习，很少有其他业余活动，这都是应试教育的结果。其实，让青少年多参加一些业余活动，这能激发他们的学习兴趣，而并不影响学习。

青少年心理咨询？

青少年心理咨询机构还是很多的，有些心理咨询师自己没注册机构，也没有挂靠机构，也不属于个人工作室就开始宣传推广，然后接咨询了。这存在很多隐患和风险，尤其是对于广大接受心理咨询的消费者而言。因为一旦发生纠纷，消费者根本无处维权。

所以如果打算接受心理咨询，一定要先看心理咨询师所在机构的整体情况。我们一般要了解心理咨询师挂靠机构的主要经营范围。因为有机构的经营范围并不包括心理咨询服务，但是利用“咨询”的字眼打擦边球。机构的经营范围可以通过国家企业信息公示系统或省、市的社会组织网等网络平台查询。

当然选择心理咨询师还要看他的咨询时间，心理咨询师的经验有一个相对比较数量化的指标，就是咨询的小时数。一般一次咨询通常是一小时左右，知道了小时数我们就大概知道了他做过多少次咨询。做的时间越久经验也就越丰富。

最后要关注的就是心理咨询师是不是和孩子聊得来。豚海心理咨询专注于解决青少年的心理问题，专家都是有丰富经验的，可以帮助解决青少年厌学、早恋、焦虑、叛逆等等问题。

我是看到广告到店后可以领取免费心理测评，怀着试试看的心态去体验一下，没想到老师和蔼可亲、也非常专业，首先了解了孩子与家庭情况，还签了保密协定，这个非常赞，确实效果不错，老师引导我去探寻亲子教育的重要性，然后给予意见和建议

青少年期心理发展的一般特点是什么

青少年期作为个体心理迅速走向成熟而又尚未完全成熟的一个过渡期，在心理发展方面更是错综复杂。具体表现如下：

一、智力发展显着。

青少年期由于大脑机能的不断增强，社会实践活动的不断增多，其认知能力获得了长足发展。这个时期，他们的感知觉灵敏，记忆力、思维力不断增强，而且思维的独立性、批判性、创造性都有显着提高。青少年逐步开始用批判的眼光来看待周围事物，有独到见解，喜欢质疑和争论。

这时，他们会开始思考人生和世界，提出许多有关“人生目的”、“人生意义”、“生活理想”等一类问题。由于这些问题的解决是一个充满矛盾的过程，所以他们常常会为此感到苦恼、迷茫、沮丧与不安。

二、自我意识增强。

自我意识是个体对自我的认识，或者说是对自我及周围人的关系的认识。个体进入青少年时期，随着对外界认识的不断提高，生活经验的不断积累，开始对自己的内心世界和个性品质方面进行关注和评价，并且凭借这些来支配和调节自己的言行。

由于对事物识别能力不足，看问题时往往片面主观，加上心理的易损性，一旦遇到暂时的挫折和失败，他们往往又会走入另一个极端，灰心丧气，怯懦自卑，抑郁不振，甚至自暴自弃。评价别人时也常带片面性、情绪性和波动性，而且，他们对于周围人给予的评价非常敏感和关注，哪怕一句随便的评价，都会引起内心的情绪波动和应激反应，以致对自我评价发生动摇。

三、性意识的觉醒和发展。

青少年期第二性征的出现，意味着性机能的逐渐成熟。这一变化反映在心理上会引起性意识的觉醒。所谓性意识，一般指青少年对性的理解，体验和态度。性意识的觉醒，指青少年开始意识到两性的差别和两性的关系，同时也带来一些特殊的心理体验，如有的青少年对自己的性特征变化感到窘羞和不安，对异性的变化表示好奇和关注等。早恋现象在中学生身上很普遍，也是基于此原因。

四、情感的发展与现实的矛盾。

青少年在情感发展过程中表现出来的丰富的心理特点，并非孤立存在，它们错综复杂交织在一起，构成了影响青少年心理发展的各种矛盾。现将这一时期产生的几个主要矛盾做一简单的分析：

1、闭锁性和强烈交往需要的矛盾。青少年自尊心强，思想情感、个人秘密不愿轻易他人吐露，如果长辈不能正确对待，他们极易造成心理上的闭锁性，这种闭锁性导致了他们与父母、师长及交往熟悉的人之间产生距离，由于感到缺乏可以倾诉衷肠的知心人，于是产生一种难以名状的孤独感。这种状态与青少年随生活空间的扩大而出现的交往需要，二者构成一对难以排解的矛盾。

2、独立性与依赖性的矛盾。一方面，尤其是自认为已经成人的青少年，强烈要求自作主张，竭力摆脱家长的管束，在思想言行的各方面都表现出极大的独立性，表现出心理“断乳”愿望。然而另一方面，他们对父母、成人及长辈又存在较多的依赖性。因为青少年阅历还不够丰富，面对陌生或复杂的环境时，往往缺乏信心，难做决断；同时，在经济上大多还靠父母，对家庭的依赖作为一种惯性影响仍然存在。

3、求知欲强与识别能力低的矛盾。青少年具有极强的求知欲，这有利于增长知识，但由于识别能力低，往往瑕瑜不分。这一矛盾在青少年心理发展的过程中表现得尤为突出，必须正视这一问题，给予适当引导。

4、情感与理智的矛盾。青少年情感丰富，情绪不够稳定，往往容易感情用事。虽然他们也懂得一些世故道理，但不善于处理情感与理智之间的关系，常常不能坚持正确的认识和理智的控制而成为情感的俘虏，事后却往往为此追悔莫及，苦恼不已。

5、理想与现实的矛盾。青少年多朝气蓬勃，富于幻想，胸怀伟大的理想与信念，对未来充满美好的向往，然而他们往往又是急躁的理想主义者，他们对现实生活中可能遇到的困难和阻力估计不足，以致在升学、就业等问题上遭受挫折，或一旦困惑于现实生活中某些不正之风，又容易引起激烈的情绪波动，出现沉重的挫折感，有的甚至悲观失望，严重的陷入绝望境地而不能自拔。

一个人的生理发展是一个由生物进化和基因内在决定了的自然和必然的过程，而心理发展却是一个社会化的充满各种诱惑、危机和机遇的过程。青少年各个阶段的心理特征都具有其相对的稳定性和可变性，而且各个阶段的发展顺序先后不能颠倒和超越。但由于教育在各人身上所起的作用程度不一，所以各人在心理发展的速度上，彼此可能会出现差异，甚至是很大的差异。

特殊儿童教育学的发展历史

不同国家在不同时期对缺陷儿童采取了不同态度。在古代欧洲曾对缺陷儿童加以杀害或遗弃。现代含义的特殊教育是在欧洲资本主义发展之后才开始出现的。科学的发展和社会的进步，使人们对缺陷儿童实质的认识摆脱了宗教观点的羁绊，提出了“人皆有用”、“人皆平等”的思想。捷克教育家JA夸美纽斯、意大利教育家M蒙台梭利等都论述过特殊儿童的教育。有的医生、教育工作者开始对精神病儿童，智力落后、 盲、 聋等儿童进行个别教学，创办学校，着书立说，出现了治疗教育学。法国神父C-MA de莱佩于1770 年在巴黎建立了世界上第一所聋童学校,并创造了聋哑手势教学法。1778年德国的S海尼克在莱比锡创设聋童学校，他是口语法体系的创始者。1784年法国V阿于伊在巴黎建立了盲童学校，1786 年出版了 《盲童教学经验》。盲童学校毕业生L布拉伊在该校任教时创造了世界盲人使用的由6个凸点组成的盲文。 智力落后儿童学校，早在1816年已在奥地利建立。法国精神病医生┵塞甘是智力落后儿童教育学的奠基者之一。他于1839年在巴黎建立了智力落后学校，1846年出版了《智力异常儿童的教育、卫生和道德治疗》一书。1864年在美国华盛顿建立了至今是世界上唯一的聋人学院 (Gallaudet College)。肢体残废儿童的学校，首先由德国 Nvon库尔茨在慕尼黑建立。问题儿童的感化教育在19世纪中叶即已开始，但直到20世纪，特别是第二次世界大战后，才得到发展。天才儿童虽早已为人们注意，并进行过选拔和个别教育，但以学校或特殊班级形式的天才儿童教育在19世纪中叶之后各国才陆续开始。1945年后，很多国际会议通过了有利于特殊儿童教育学发展的决议和宣言，不少国家通过了关于特殊儿童教育的法令，宣布了义务教育，形成了从幼儿到高等教育的特殊教育体系，建立和发展了专门的特殊教育研究所或研究中心，以及大学中的特殊教育系、群众性的研究组织，开展了特殊儿童教育和心理特点的研究，出版多种期刊和着作，加强了国际间的交流。

中国古代有过关于盲、聋教育的记载，《礼记》中曾阐述过“废疾者皆有所养”的思想。中华人民共和国成立前，全国仅有极少的盲、聋学校。第一所盲童学校1874年开办于北京,第一所聋哑学校创办于山东登州(后迁烟台)。曾有过 “特种教育”和“特别教育”的名称，有人研究过盲、聋、天才、低能、顽劣等儿童教育。中华人民共和国成立后，政务院在“关于改革学制的决定中，把盲、聋哑等特种学校纳入国家教育体系。学校数量和人数有很大发展。1953年在教育部成立了盲聋哑教育处，除行政工作外还进行过一些科学研究，办过师资训练班，出版过“聋哑教育通讯”和关于缺陷儿童教育的译着。1955年起为失足青少年创办了新型的工读学校。1958年开始试办过智力落后儿童班。1980年，教育部设立了特殊教育处。在北京师范大学成立了特殊教育研究组。1982年11月中国教育学会特殊教育研究会成立。

特殊儿童教育学与普通教育学、普通心理学、病理心理学、医学、语言学等学科有密切联系。它研究的主要内容是：①特殊儿童身心发展特点与教育的规律。②特殊教育的实质、目的与任务。③缺陷补偿（或发展天才）的原则和方法。④研究为每一种儿童专门组织的教育、教学内容、 方法、 手段、组织形式和体系，教育与家庭、社会的关系。⑤研究充分发挥特殊儿童的才能，使之成为社会上的平等成员，为社会进步贡献自己力量的途径。教育学研究中的观察法和实验法，对特殊儿童教育学有更大的意义。在研究缺陷儿童教育时，经常是教师、心理学家和医生共同协作。对问题儿童的研究以教育部门为主，还需有其他有关部门配合。对于超常儿童还使用追踪研究的方法。

在中国,特殊教育作为整个教育的一个组成部分,总的目的任务与普通教育是一致的，要使特殊儿童德智体全面发展，成为有社会主义觉悟的有文化的劳动者。但各类儿童的教育又有各自的特点。一方面要从不同儿童的实际情况出发，对任务要求有所不同；另一方面要有各自的特殊任务（例如，缺陷儿童教育有补偿视觉、听觉、运动等障碍和职业劳动教育的任务；问题儿童教育有挽救失足青少年、改造其不良习惯和行为的任务；超常儿童教育有加速其发展的任务等）。中国特殊教育的组织形式对各类儿童也有所不同，缺陷儿童有专门的学校(盲童学校、聋哑学校等)或在普通学校设特殊班。为问题儿童设有工读学校（在公安系统为犯罪的少年设有劳动教养的场所）。对超常儿童一般采用个别辅导、重点培养、跳级学习等办法进行教育，也办有少数实验性的超常儿童班级。普通教育中的教学原则在特殊儿童教育中同样是适用的，但要结合各自的特点施行，并且还有一些特殊的原则和手段。例如，对聋童教育还要贯彻教学过程和形成语言相统一、充分利用多种感觉器官等原则,使用手势语、手指语等教学手段配合口语教学。工读学校采取 “挽救孩子，培育人才” 的方针，以正面教育为主，既抓思想教育，又抓文化知识的学习，还要安排一定的生产劳动，并规定学生全部住校，以便于管理。

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