2024年二级心理咨询师考试知识点：依赖型人格障碍(解释下人格分裂？)

2024年二级心理咨询师考试知识点：依赖型人格障碍

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　 2024年二级心理咨询师考试知识点：依赖型人格障碍

表现特征

　依赖型人格障碍是日常生活中较常见的人格障碍。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中将依赖型人格的特征定义为：

　1.在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能作出决策。

　2.无助感，让别人为自己作大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职业等。

　3.被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃。

　4.无独立性，很难单独展开计划或做事。

　5.过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。

　6.独处时有不适和无助感，或竭尽全力以逃避孤独。

　7.当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。

　8.经常被遭人遗弃的念头所折磨。

　9.很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害。

　只要满足上述特征中的五项，即可诊断为依赖型人格。

　依赖型人格对亲近与归属有过分的渴求，这种渴求是强迫的、盲目的、非理性的，与真实的感情无关。依赖型人格的人宁愿放弃自己的个人趣味、人生 观，只要他能找到一座靠山，时刻得到别人对他的温情就心满意足了。依赖型人格的这种处世方式使得他越来越懒惰、脆弱，缺乏自主性和创造性。由于处处委屈求 全，依赖型人格障碍患者会产生越来越多的压抑感，这种压抑感阻止着他为自己干点什么或有什么个人爱好。

　心理学家霍妮在分析依赖型人格时，指出这种类型的人有几个特点：

　(1)深感自己软弱无助，有一种"我知砂小可怜"的感觉。 当要自己拿主意时，便感到一筹莫展，像一只迷失了港湾的小船，又像失去了教母的友姑娘。

　(2)理所当然地认为别人比自己优秀，比自已有吸引力，比自己能干。

　(3)无意识地倾向于以别人的看法来评价自己。

　依赖型人格源于人类发展的早期。幼年时期儿童离开父母就不能生存，在儿童印象中保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的，他必须依赖他 们，总伯失去了这个保护神。这时如果父母过分溺爱，鼓励子女依赖父母，不让他们有长大和自立的机会，以致久而久之，在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权 威的依赖心理，成年以后依然不能自主。缺乏自信心，总是依靠他人来作决定，终身不能负担起选择采纳各项任务、工作的责任，形成依赖型人格。

　生活中这样的例子屡见不鲜，有一个家喻户晓的民间故事极具代表性。有一对夫妇晚年得子，十分高兴，把儿子视为掌上明珠，捧在手上怕飞，含在口里 怕化，什么事都不让他干，儿子长大以后连基本的生活也不能自理。一天，夫妇要出远门，伯儿子饿死，于是想了一个办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上，告诉 他想吃时就咬一口。等他们回到家里时，儿子已经饿死了。原来他只知道吃颈前面的饼，不知道把后面的饼转过来吃。这个故事讥讽得未免有些刻薄，但现实生活中 类似的现象也不能说没有，特别是如今大多数家庭都是独生子女，父母、爷爷奶奶、外公外婆都视之为宝贝，孩子的日常生活严重依赖亲人，造成长大以后生活自理 能力极差。某报曾载有个学生考取了出国留学生，但该生一想到出国后没人给他洗衣，没人照顾他的生活就感到恐惧，最后只好放弃出国机会的事。据天津市少工委 对1500名中小学生的调查，其中51.9%的学生长期由家长整理生活用品和学习用具;有74.4%的学生在生活和学习上离开父母就束手无策;只有 13.4%的学生偶尔做些简单家务，情况实在令人堪忧。从以上分析可知，目前独生子女教育如果不抓紧抓好，有些孩子很可能会形成 依赖型人格，从小的方面讲影响了个人的前途，从大的方面讲则是影响一代人的发展乃至整个国家的命运。

解释下人格分裂？

你遇到过自恋狂吗？自恋狂总是让人很讨厌。在心理咨询中有一种自恋型人格障碍，这类人群往往幻想“自己很有成就，自己拥有权力，聪明和美貌”，遇到比他们更成功的人就产生强烈嫉妒心。浮夸是其最明显的特征。在人际关系中，他们总是根据自己的意愿，自认为有权对其他人提出要求，忽视或贬低其他人的需要和愿望，并且表现的傲慢和居高临下。 如果工作中碰到这类人群，能够尽快识别出，少接触就可以了。

身边有一个“自恋型人格障碍”的亲人，就非常麻烦，你左右为难，里外不是人。自恋型人格障碍的人对自己的父母都很不尊敬，对配偶的父母也是如此，这一点就会触及配偶的底线，所以自恋狂的亲密关系并不好。

他们的自尊其实很脆弱，过分关心别人的评价，要求别人“持续注意和赞美”。

对批评则“感到内心的愤怒和羞辱”，恼羞成怒就是说他们的。外表以“冷淡和无动于衷”的反应来掩饰。

如果遇到一个自卑者，那么这个自卑者会被贬的一无是处，无法存活。但身边有一个“自恋型人格障碍”的亲人，就非常麻烦，你左右为难，里外不是人。

一般认为其特征主要如下：

1.喜欢指使他人，要他人为自己服务。

2.对批评反应是“愤怒，羞愧或感到耻辱”。

3.亲密关系困难，如婚姻关系，亲子关系。

4.认为自己应享有他人没有的特权。

其患病率为6.2%，比例虽然不高，可杀伤力很大。

“自恋型人格障碍”本身，不需要治疗，一旦能达到“指使他人满足自己的”目的，甚至活得很挺不错，形成了一个“施虐者和受虐者”的上下关系。

但是和他“长久相处的被控制的受虐者”就容易得抑郁症，生活非常压抑，完全没有自我，反过来倒是“产生了严重的心理问题”。

如何正确对待患有心理障碍的人

一九七七年十月，美国俄亥俄州州立大学附近，发生一连串抢劫及强奸案件。 警方依被害人的描述及指证，逮捕了一名名为「威廉密里根」的年轻男子。 其後，一切原本应当照常理一般，由检方起诉、法院判决，然後执行应有的刑罚；然而，事实却不是如此。 一个犯下四个抢劫、三个强奸、四个伤害罪的重刑犯，最後竟然获判无罪-----这是怎麼回事？ 《24个比利》 一个人到底可以拥有几种人格？ 答案是：至少二十四种，因为，它真的发生了。 威廉密里根，美国史上第一位犯下重罪，结果却获判无罪的犯罪人，因为他是一位多重人格分裂患者，依照心神丧失行为不罚的原理，最终获判无罪。 经过心理医师及专家的鉴定，发现他不但患有人格分裂症，而且分裂後的不同人格竟多达24种。 第五位莎莉 定价/ 250元 特价/200元 24个比利 定价/ 300元 特价/240元 多重人格分裂患者特点： 1、患者分裂出来的「人物」，会有独立的人格，而每个人格特质往往大不相同。比如《第五位莎莉》中的主角-莎莉，是一个善良又脆弱的女子，而她分裂来出来的另一个个性（或者说是，另一个人）--金妮，却是个内心充满了恨意的杀手。又如《24个比利》中分裂出来的人物，除了性格上有明显的差别外，还有外观发色、性别、国籍的的不同，甚至还有年龄的差距（最大的26岁，最小的3岁） 2、分裂出来的人格，相互间可能彼此知道彼此的存在，但也可能不知道。通常会有一个「领导者」的角色出现，在《24个比利》中的领导角色，就是一名称为「老师」的人物。 3、人格的转换，通常是因受到外界特定的刺激 ，而出现特定的人格。转换时患者通常会有剧烈的行为或感受发生，比如说莎莉会出现头痛或晕眩的症状，而「比利」则有昏倒、大叫、歇斯底里的情形。 4、记忆发生不连贯的情形。当一个人格浮现出来，其他大部分人格即处於失意状态。所以当比利被警方逮捕时，会说「发生了什麼事？我伤害了什麼人吗？」 「多重人格分裂症」的成因： 早在十七世纪，就有「多重人格分裂症」的患者出现，不过当时对这种现象的成因还不甚了解。 十八世纪，仅有两件成立的个案，但是到了十九世纪时，患者明显增加，「多重人格分裂症」成为大众注目的焦点，这点可以由许多相关出版品大受消费者欢迎、媒体大肆报导中看出。 不过到了二十世纪，人们又开始怀疑此种症状的可靠性。 依照一般的说法，「多重人格分裂症」的成因如下： 1、 幼年时期遭受长期的暴力虐待、性侵害等，造成个人人格成长的扭曲。身体上受到痛苦的折磨，但无处可逃，只好在心灵上成长出另一种保护性、逃脱性、甚至暴力性的人格，作为面对痛苦的解决方法。 2、 受到剧烈的打击或压力，无法承受，也有可能产生人格分裂的情形。 「多重人格分裂」一词的滥用： 「多重人格」（multiple personality）一词，原为心理学领域的专业名词，其学术定义及病理上的界定，有一定的专业范畴，并不是我们未彻底研究过的人所能判断的。 常常听到周遭的人这样抱怨：「我最近情绪不稳定，时好时坏，人格简直就要分裂了。」或是「别看他先生在外面一副好好先生的样子，其实经常在家里打老婆出气，简直就是有人格分裂症」。这些都是滥用专业名词的情形。 其实，大部分的人对於自我人格多元的倾向，都有一定的认识。我们对於情绪上的变化、自我人格的转变，都有意识上的认知。比方说「我最近情绪不稳定，时好时坏-----」，这是情绪上的变化，当事人自己对於这种变化相当清楚，也有一定的掌握能力。对於後者，顶多能说他表里不一，具有暴力的人格倾向，但不能说这就是「多重人格」。 其他说法： 学术上向来有反对的说法，认为此种病状是不存在的，而以另一种说法来解释。 2006-10-15 02:12 回复 219.153.13.* 2楼 有些宗教更以「神鬼附身」的现象来解释。不论如何，不管用什麼学说来解释，对於幼儿暴力、性侵害的心理伤害，产生的不良影响，却是有目共睹的。莎莉、比利都是长期处在暴力阴影下的受害者，如何避免受害者的出现，才是最重要的课题。 丹尼尔凯斯就在《24个比利》一书开头，明白表示该书的意义，在於「献给受虐儿童，尤其是那些未被发现的牺牲者-----」虽然台湾目前尚未有「多重人格分裂症」的患者出现，然学说上主流派的说法若是属实，以台湾受虐儿童的数量，二十年内难保不会有像比利一样的患者出现，届时，还真不知道刑法第十九条，该如何试用呢？ 分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。据上海市青少年小理健康调查资料显示，其中分裂样人格障碍占人格障碍总数的29％左右，接近l／3。l 975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的7．5％，且男性多于女性。 一、表现特征 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD一2一R)中对分裂样人格障碍的特征表述为： 1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。 2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。 3．言语怪异，如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。 4．不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。 5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。 6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。 7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。 患者症状至少符合上述项目中的三项，方可诊断为分裂样人格障碍。从以上的诊断标准可以看出，分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，因此，他们的人际关系一般很差。他们似乎超脱凡尘，不能享受人间的种种乐趣，如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等，同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂样人格障碍患者独身。即使结了婚，也多以离婚告终。一般说来，这类人对别人的意见也漠不关心，无论是赞扬还是批评，均无动于衷．过着—种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、到板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。 这类人的性欲淡漠也颇为突出，他们可称“不近女色”的模范。内心世界极其广阔，常常想入非非，但常常缺乏相应的情感内容，缺乏进取心。他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不见为净”的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。 分裂样人格的人可以适应人少的工作，如图书馆书库、山地农场林场等，他们更容易从事宗教和过隐居生活，但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。 分裂样人格很容易让人联想起另一个词：精神分裂症。一般认为，分裂样人格容易诱发精神分裂症，但一直没有令人信服的证明。有些学者研究表明多数精神分裂症患者病前有分裂样人格，而另一些学者的研究发现，对分裂样人格患者持续观察15—24年后，极少有变为精神分裂症的，分裂样人格的血清中也并无较一般正常族群更多的精神分裂症病患特征。因此分裂样人格与精神分裂症和遗传的关系尚待证实。 分裂样人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。 人类个体出生以后，有很长一段时间不能独立，需要父母亲的照顾，在这个过程中，儿童与父母的关系占重要地位，儿童就是在与父母的关系中建立自己的早期人格的。在成长过程中，尽管每个儿童不免要受到一些指责，但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被骂、被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就极易形成分裂样人格。 2006-10-15 02:12 回复 219.153.13.* 3楼 二、治疗方法 对分裂样人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。具体方法有以下几种： 1．社交训练法。旨在纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行： (1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。 (2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8—12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。 自我评分标准： o分 训练无变化 1分 稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较勉强和刻板。 2分 明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50％以上。 3分 孤独不合群现象基本消失。 (3)评分计算和奖励措施。每日最低分为o分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以8周为一疗程，总分144分。一般以奖励表扬为主，对每一点滴进步都要加以肯定，并给予强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。 (4)训练内客和目标：训练内容从简到繁，从易到难。开始时由施治者和受训者共同商定，以一位朋友(同学或同事)为交谈对象，每次要求主动与他交谈5分钟，交谈内容和方式不限，逐渐做到主动、自万元比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间(从5分钟增加到20分钟，再增加到半小时)；对象由1人增加到5人。训练成功后，改变训练内容，鼓励其转向积极参加集体活动，投入现实生活。 2．兴趣培养法。兴趣是指积极探究某种事物而给予优先注意的认识倾向，并具有向往的良好情感。因此兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下： (1)提高认知。要求本人有意识地分析自己，确定积极人生的理想追求目标。应使其懂得这样一个道理：人生是一种情趣无穷的愉快旅程，每一个人都应该像一位情趣盎然的旅行家，像欣赏宇宙万物那样，每时每刻都在奇趣欢乐的道路上旅行，这样才能充满生活乐趣和前进的活力。 (2)社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。 (3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式，内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等

人格有问题的人是怎样的？

如何正确对待患有心理障碍的人

（1）要相信心理疾病是可以治好的,不必害怕和恐惧.尽管造成心理疾病的原因比较复杂,疗程比较长,效果比较缓慢,但治疗心理疾病比治疗生理疾病也有有利的方面.如心理疾病通常不容易危害人们的生命,而且大部分都可以不用吃药,不用打针就能治好.得了心理疾病,只要善于了解自己,增强治愈的信心,懂得一些有关心理健康的基本知识,掌握和运用一些有效的心理治疗方法和技术,那么迟早会治好的.

（2）要相信心理疾病是可以预防的.心理疾病主要是由于在生活当中,一些不良的适应成了习惯所造成的,而先天遗传的心理疾病则非常少.因此,当我们掌握了足够的有关心理健康的基础知识和方法后,完全可以预防心理疾病的发生,增进心理健康.

在日常生活中,如按照下列的方法去做就可以防治心理疾病与心理障碍.

①遇到不称心的事,要心胸开阔,豁达大度,遇事冷静,从而保持愉快,开朗,平稳的心境.

②积极参加文娱,体育活动,培养多种业余爱好,丰富生活情趣,用各种办法转移注意力,从发怒的人或事上转到高兴的事物上去,松弛紧张的精神,使情绪得到稳定.

③扩大社会交往,结识良师益友,这样可以通过朋友的启发,忠告,劝说和帮助,使情绪变稳,减轻心理冲突.这是积极的消除心理障碍的方法.

④学会自我调整情绪的方法.遇到挫折和精神 *** ,要尽量控制自己的情绪,当怒气涌向心头时,要默念“生气是自我惩罚,烦恼是和自己过不去”的警言,或听听音乐,作深呼吸等转移注意力,求得情绪上的缓冲.

⑤正确认识疾病.体弱多病容易焦虑烦躁,忧心忡忡,甚至怀疑病入膏肓.这种心理不仅不利于治病,反而会加速疾病的发展.乐观主义精神和坚强意志是中老年人与疾病做斗争的最宝贵的心理状态.

（3）要认识到每个人都有可能患心理疾病.任何人在一定的时间和地点等条件下,都可能会有某种程度的失常的表现,可能得心理疾病,只是在某些行为偏差上,有程度不同的分别罢了.况且所谓“失常”,还有健康与不健康的不同.因此,任何人都不必为自己“幸免”心理疾病而庆幸.

（4）患有心理疾病并不可耻,不能歧视或鄙视心理疾病患者.心理正常的人,对心理失常的人不应讥笑,讽刺,厌恶,疏远.否则,心理失常的人就会形成自卑,讳疾忌医,怕人家说他有病的心态,不愿向别人倾诉他们心中的积郁,烦恼,苦闷,而且对别人戒备,怀疑,恐惧,这就会使病态加重.每个心理健康的人除了要保持心理健康,防止发生心理疾病以外,还有义务帮助已经心理失常的人,使他们早日恢复健康.

如何正确对待学生的心理障碍

初中阶段是学生身心健康成长的一个最重要时期，也是人生由幼稚走向成熟的重要转折点。在这一时期，学生面临着许多心理方面和生理方面的特殊问题，部分学生还会出现各种各样的心理障碍。作为班主任如何正确对待和发现学生的心理障碍，采取积极有效的措施予以疏导、促进学生心理健康发展呢？这是班主任工作中的一项重要任务,也是必须解决的问题。 所谓心理疏导就是对学生心理障碍的疏通和引导。当今，大部分学生都是独生子女，在家庭中他们是小皇帝，是父母的宝贝,性格的个性化都很强，但其面临的社会却是一个处处充满竞争的快节奏的社会，这对她们来说无疑是一种挑战，就要求他们有积极向上,健康发展的心理素质。而这时期学生又面对升学、人际关系等强大的心理压力，这对于某些心理承受能力较弱、情绪波动大的学生就可能产生这样或那样的心理问题。这些问题如果较长时间得不到解决就可能形成心理障碍，影响学生的身心健康发展。 学生心理障碍的表现形式多种多样，主要表现为：（1）认知障碍。如学生对老师家长的思想教育不理解或对学科学习目的不明确而形成的逆反心理或厌倦心理等。（2）情绪障碍。如学生因老师表扬或批评而形成的自满心理或自卑心理等。（3）性格障碍。如孤僻心理、压抑心理、等。（4）人际交流障碍。如早恋心理、嫉妒心理、无乱猜疑心理等。值得注意的是在学生个体身上，上述心理障碍往往不是单一存在的，而是几种障碍交织在一起。面对学生的心理障碍，班主任必须正确诊断，对症下药，因势利导以保障学生心理健康发展。 十几年的班主任工作使我取得了一定的心理教育经验。我认为要想有效地对学生进行心理疏导，可以从下面几点方法入手。 一、创设班级美好的情感氛围，为学生创造一个平等、和谐的学习环境。 1.建立良好的师生情感。良好的师生情感是教育的基础。教师是教育活动的主导者，在教育活动中居于支配地位。因此，教师要从了解学生的心理出发，实现师生间的情感沟通，使教师的要求转化为学生的要求，使学生因真实感受到教师的亲切与善意而乐于接受教育，消除心理上的障碍。如：班里的一位男生由于考试不及格产生自暴自弃，我知道这件事情后， 及时找他谈心，帮助他分析失败的原因。通过这样的交流方式来建立师生的情感，填补他 心理的空缺，让他重新找回信心。 2.创造展现自我的机会。班主任要想了解学生的心理，除自己细心观察外，还要想法为学生创造自我吐露心理的机会，让学生在平等、安全的心境下敞开心扉、吐露自己的心声。如：经常性地开设心理卫生知识讲座，进行心理咨询活动，观看有关心理卫生知识的**或录影，帮助学生调理好心理状态，促使学生心理健康发展。 二、关心学生, 维护学生自尊心, 充当学生避风的港弯。 当学生遇到挫折或打击后，教师要及时与学生谈心，平等地交流使学生能与教师作详细倾诉，以获得心理上的平衡，引导学生将不愉快的事情置之脑后，从不和谐的气氛中解脱出来，潇洒地生活。记得有一次,班里的一位女生因自己的父母不能来叁加家长会,觉得很委屈悄悄地跑回 宿舍大哭，心里受到沉重打击。我立刻找到她，做好安抚工作并了解父母不来叁加家长会的原因，心里获得平衡，觉得老师就是她倾诉和遮风避雨的港弯。 三、激励可以促使学生实现新的心理平衡。 激励是一门艺术，它要求激励者要有明确的目的、敏锐的洞察力、诚恳的态度和娴熟的技巧。仅就激励的技巧而言，教师要注意以下几点：激发学生的自尊心与自信心；赞赏学生的优点；有效地与被激励者沟通，找出与被激励者共同的信念；容忍学生提出不同的意见。在激励法中，激发学生的自尊心与自信心是关键，其根本措施就是唤起学生的成功经验和对成功的向往，创造条件让学生取得成功，在成功的体验中真正激发起学生的自尊心和自信心。 四、突破法可以促使学生建立起新的适合自己健康发展的心理机制。 某生因连续几次考试成绩不好，经过一番努力也未见起色，情绪低落，自叹自己脑子笨，奋斗也没用，肯定自己是一个真正的学习失败者，想放弃学习。这种自卑情绪是对几次考试成绩不好的消极防御，如固定下来，就会严重制约他一生的健康成长。此时，教师及时与他一起探讨，做耐心细致的心理疏导工作，明确指出其身上的闪光点，帮助他树立信心，从失败的阴影中解脱出来，重新振作，找出失败的根源，重扬前进的风帆。让学生正确对待失败，从长期的失败阴影中突破自卑心理，充满信心地去挑战、去争取新的成功，这就是清除心理障碍的突破法。 当然，中学生的心理疏导是一项艰钜而细致的系统工程，它需要各个方面的协同作战，共同努力。

如何正确对待大学生心理障碍

学习方面:

大学能走的路很多,认真学习是其中一条,但往往受环境影响很容易分心.

可以尝试往自己喜欢的方面发展,这样往往比死读书来的有趣,对以后身心健康有很大帮助,也能交到志同道合的朋友^^

大学能自由全面发展,做自己想做的事而且取得成就,大学毕业后才没什么遗憾.

感情方面:

现在大学几乎就是个恋爱的发源地,很多在3年高中的禁闭教育后,有种扬眉吐气的 *** ,所以温饱思*欲,很正常的就需要感情滋润,一些内向的学生往往需要很大的勇气去面对这个事情,但是放开了想想,几年后你现在做的事情会看得很淡,所以大胆的去做,别当回事.

如果是已经有男女朋友,而且是因为感情发生问题,那只能说明需要多多磨练,还是需要放开去多经历多体会.以后结婚完全是另外回事了.

总之,大学所有的一切都是你要去经历和体会的,无论是喜是悲,多经历以后就能看的远,看的开.所以把握当下,多多投入大学生活.

怎样对待有心理障碍的学生

心理障碍还不是不自信，找到办法让她找到自信，自信了就开朗了吧

该如果帮助有心理障碍的人?

多关心，多让他关注她感兴趣方面的事情，转移注意力，尽量不去想这件事情，主要还是在她自己，让她尽量淡化这件事情，不过要长时间的过程，你这个做朋友的要坚持住就能，避免她受太多这方面的 *** 。

如何正确对待老年性听力障碍？

首先是预防。老年性耳聋出现的迟早和严重程度，与自身的整体素质密切相关。若老人能坚持锻炼，可促进血液回圈，改善内耳血液供应，延缓耳聋的发生。老年性耳聋还与噪音 *** 、常年吸菸和经常使用耳聋性药物有关，必须努力消除这些有害因素的影响。

其次是适应。患老年性耳聋者，应面对现实，不自我封闭，更不可怨天尤人。可在医生指导下选配合适的助听器。

再次是体贴。周围的人，尤其是家属，更应理解患者的痛苦，主动体贴，多与接触交流。说话不妨慢一点，声音响一点，讲话口音更清楚，语句更有短暂的停顿，必要时配以手势辅助或重述一两遍，使患者感到温暖，减少不良的心理障碍。

如何辅导有心理障碍的学生？

心里障碍有很多种，而且有的孩子不一定是这个问题，只是简单的性格孤僻或想法很多，叛逆期等。

这样的孩子你需要去给他们多些关怀和关注，最好能个别上门或跟他私下谈话。但是一定要注意方法，最好能多询问，多去体会，而不要武断的去打断或笑话他们。这样他们不会给你开门，你更找不到原因。或者找他们身边比较近的同学问下，他最近在干什么。喜欢做什么等。都是了解他的办法。

孩子都很单纯的，只是容易把事情想复杂。

建议你多看下学生心理学等书

如何快速识别有心理障碍的人？(张先隆)

如何快速识别有心理障碍的人？张先隆整理 人格障碍是对自己很好，对别人不好，认为自己没问题，别人都有问题。这种人可能是人格障碍。神经症是对自己不好（内心有冲突），但对别人很好。整天说活着痛苦的十有八是神经症。精神病是不承认自己有病，与现实脱离。最常见是说有人要害他。无基本信任感。这种人活着就是受罪，电话被人窃听，手机被遮蔽。抑郁症是对内攻击。脑子发觉变慢，人变呆滞了。边缘人格是情绪不稳，看问题绝对，不能整合自己。发觉与这种人相处就像冷热病。如果一个人让你很烦，这个人可能是自恋性人格障碍。如果一个人让你无聊，这个人可能是分裂性人格，即情感淡漠。如果一个人让你愤怒，这个人可能是边缘人格或偏执人格。进门时把门敲的咚咚作响，这个人可能是人格障碍，他想拉一个人一起玩，如果一个人敲门声很小，可能是抑郁症患者。心理咨询对自恋性人格障碍、分裂、偏执性人格障碍基本无效。精神病是堡垒，咨询师是攻不进去的。心理咨询最有用的是神经症，其实我们都是神经症，你不可能没有内心冲突。精神病是在一岁时形成的，是没有建立起基本信任感，是被母亲吞噬的人，人格障碍和神经症是在三岁时形成的，是三元关系时心理没发育好。

男人有心理障碍的表现

1．要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑心理，进而造成回避型心理障碍的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除回避型心理障碍，必须从改变认识人手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感，从而消除回避型心理障碍。 2．要正确认识造成回避型心理障碍的自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会使其加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安分随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望，认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。 3．要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功，一定会的！”或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干？我不也是人吗？”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。 4．克服人际交往障碍。回避型心理障碍的人都存在着不同程度的人际交往障碍，所以，必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如：第一星期，每天与身边的人聊天十分钟。第二星期，每天与身边的人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天。第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。

举个例子：一个强迫症的患者，每次触碰一件物体后，就会反复洗手几分钟以上，如果这种反复洗手的行为让患者自身很烦恼、痛苦，但又不得不这样做，我们可以说，这位患者的强迫症状自我不协调，因为患者清楚这样做不对，很痛苦，但就是控制不了自己，这样的症状不能判断为患者有人格障碍。

如果该名患者对于自己反复洗手这个行为本身觉得很正常，认为触碰了东西，自然要洗手啊，自然要洗很久的手，才能把手上的细菌洗干净，觉得这是正常的事，没有给自己带来任何困扰。那么我们可以判断，该名患者的强迫行为是属于人格障碍。患者重复洗手，自己内心也认可这种重复行为。协调，内心没有冲突矛盾。

从心理咨询角度理解，治疗人格障碍远远比治疗一般心理问题要困难，因为患者自身无法意识到自己行为的不当之处，所以很难激发患者改变的动力和自我反思的能力。

上述的例子可以说明一个人格障碍患者的表现，然后我还想举一个我身边同事的一个例子，从某些行为上看，我怀疑可能他在人格方面存在一些缺陷。我一个同事，男性。在每次单位聚餐的时候，他总喜欢滔滔不绝，把在座的所有其他人贬损得一无是处，或者拿别人的短处或缺点开玩笑，然后引起哄堂大笑，以此来聚集大家的焦点和烘托现场的气氛，这样的行为让很多人不悦，但他往往没有任何意识，绝得自己仅仅是在开玩笑，活跃气氛，没有什么不对。有时候某些在场的同事会生气发火，就算是在这样的情况下，他也对自己的所作所为毫无察觉，觉得是发火的同事没有涵养，非常小气。这让他在单位的人际关系非常紧张，但他仍我行我素。从我有限的和他接触加之从其他同事的议论中，隐约感觉他应该是人格存在缺陷，很有可能是自恋型人格障碍或癔症性人格障碍，当然这仅是我的猜测和判断。但具有人格缺陷的人，基本在人际关系中都十分紧张。



2024年二级心理咨询师要点：回避型人格障碍

　有想报考2024上半年心理咨询师考试的朋友吗快来看看相关的2024年考试知识点吧!心理咨询师考试栏目为你分享“2024年二级心理咨询师要点：回避型人格障碍”，希望此文对你有所帮助。

　 回避型人格障碍及治疗方法

　一、表现特征

　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为：

　1很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

　2除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。

　3除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

　4行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

　5心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，伯回答不出问题。

　6敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

　7在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

　有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守纪，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。

　回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃;想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

　二、形成原因

　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产

　生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：

　1自我认识不足，过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。

　2消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，百先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。

　3挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

　此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

　

心理咨询师考试栏目为你推荐：

2024年二级心理咨询师考试第二章《社会心理学》考点

　　16主我与客我 (詹姆斯(机能或功能主义代表人物)的观点)：自我具有两重性，即自我是由主观的我(I是自我的动力部分，是认识的主体，是主动行动者。)和客观的我(me是自我认识的对象，是被观察者，它包括一个人所持有的关于他自己的所有的知识与信念。他是通过接受别人(社会)对自己的有组织的态度系统形成的。是社会的我，通过角色获得。客我制约着主我的活动。)两方面构成。

　17镜我：是由他人判断所反映的自我概念。我们周围的群体是我们观察自己的一面镜子。

　18罗杰斯的观点：自我概念比真实自我对个体的行为及人格有更为重要的作用，因为它是个体自我知觉的体系与认识自己的方式。你是谁不重要，你怎么看自己才重要。

　19自我概念的功能 ：保持个体内在的一致性;解释经验;决定期待。

　20自我概念的形成与发展三阶段：从生理的自我到社会的自我，最后到心理的自我。

　21自尊：个体对社会角色的自我评价的结果。自尊水平是个体对每一种角色单独评价的总和。

　22自尊是一种高级需要，自尊需要包括两个方面：一是对成就、优势与自信等的欲望;二是对名誉、支配地位、赞赏的欲望。

　23詹姆士提出的自尊的经典公式：自尊=成功/抱负。

　24影响自尊的因素：家庭中亲子关系的影响;成功行动的反馈;选择参与扬长避短;根据相似性原理正确进行社会比较。

　25影响社会知觉的因素 ：认知者的经验;认知者的动机和兴趣;认知者的情绪。

　26光环效应：最初倾向性的印象如同光环，笼罩了其他品质。晕轮效应。名人效应即典型的光环效应。

　27刻板印象：以自己的经验对一类人形成较为固定的看法。

　28所谓重要的他人是指和自己有密切联系和利益关系的人，如家人、朋友和同事等。

　29常用的印象管理策略(1)按社会常模，随大流：不被排斥或笑话(2)隐藏自我与自我抬高：伪装、戴面具;留下好印象(3)按社会期待管理自己(4)投人所好：到什么山，唱什么歌。

　30协变原则 根据三维理论，个体归因时需要同时考虑的三种信息：特异性信息;共同性信息;一致性信息。个体从以上三方面信息的协变得出结论，如果特异性、共同性和一致性都高，我们可能做出外部原因的归因。如果特异性低、共同性低和一致性高，那么更可能做出内部原因的归因。

三级心理咨询师2024辅导之常见精神障碍

　　大家做好准备迎接考试了吗心理咨询师栏目诚意整理“心理咨询师2024辅导之常见精神障碍”欢迎广大考生前来学习。

　一、精神分裂症：病因未明的，感知、思维、情感、意志和行为障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。意识清晰，智能多完好，某些认知功能损害。青壮年，缓慢起病，病程迁延，可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。

　二、妄想性障碍(偏执性精神障碍)：出现单一的或一整套(系统化倾向)相关的妄想，持久，甚至终身存在。内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。

　三、急性短暂性精神障碍：特点是⑴在两周内急性起病;⑵以精神病性症状为主;⑶起病前有相应的心因;⑷在2～3个月内痊愈。有的以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。

　第二单元 心境障碍

　又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分有残留症状或转为慢性。

　一、躁狂发作①特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。②发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状和复发性躁狂症。

　二、抑郁发作①特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。②发作形式：轻型，无精神病症状，有精神病症状，复发性抑郁症。

　三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作。

　四、持续性心境障碍：①特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。可持续多年，甚至生命大部分时间。②发作形式：环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)。

　第三单元 神经症

　1、神经症：是一种(非精神病性的)精神障碍，持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

　2、特点：①意识的心理冲突。感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力②精神痛苦。是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症③持久性。是一种持久的精神障碍(3个月以上)④妨碍着病人的心理功能或社会功能⑤没有任何器质性病。

　3、常形：与现实处境有直接联系，大家公认的重要生活事件，有明显道德性质。(双有)

　4、变形：与现实处境没有关系，鸡毛蒜皮，无明显道德色彩(双无)。

　5、分析：心理冲突的常形是大家都有的经验，一旦出现头痛、失眠、记忆差、内脏功能障碍，那么原来不明显的心理冲突尖锐化，发生变形，则变成神经症性的。心理冲突的变形是神经症性的。

　6、评定标准(1)病程：①不到3个月为短程，评分1②3个月-1年为中程，评分为2③1年以上为长程，评分为3(2)精神痛苦的程度：①轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1②中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2③重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3(3)社会功能：①能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1②中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显着下降的，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2③重度社会功能受损害者完全不能学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3(4)如果总分为3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察诊断。需要补充说明的是，对精神痛苦的社会功能的评定，至少要考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

　第四单元 应激相关障碍

　旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

　一、急性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

　二、创伤后应激障碍(PTSD，延迟性心因性反应)。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。 表现为：①创伤性体验反复重现。闯入性重现(闪回)使患者处于意识状态，仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情绪，可从数秒到数天不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感到痛苦。②对创伤性经历的选择性遗忘。③在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情绪。④常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠⑤焦虑和抑制与上述表现相伴随，可有自杀观念。

　三、适应障碍：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。1个月内起病，病程不超过6个月。是在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件。是一组心因性障碍，人格因素和心理社会因素是主要的致病因素，但非应激障碍。表现为：①抑郁心境、焦虑，或这些情绪的混合。②无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。③一定程度的处理日常事务能力受损。④可伴随品行障碍，尤其是青少年。

　第五单元 人格障碍

　1、因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。

　2、①偏执性：猜疑和固执已见②分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷③反社会性：行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情④冲动性(攻击性)：阵发性情绪暴发，伴明显冲动性行为⑤表演性(癔症性)：过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意⑥强迫性：严格与完美无缺⑦焦虑性：紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因夸大危险，回避某些活动的倾向⑧依赖性：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助、无能和缺乏精力。

　第六单元 心理生理障碍

　与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。①进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。②睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)。

　第七单元 癔症

　没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会(环境)因素影响下产生的精神障碍。

　一、分离性障碍(癔症性精神障碍)：是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、假性痴呆、遗忘、身份障碍、漫游、精神病。

　二、转换性障碍(癔症性躯体障碍)：特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。表现为①运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能 ②感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。

　(一)运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。(二)感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。

　三、癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作。

　 2024上半年心理咨询师报名时间及入口

二级心理咨询师考试2024资料：强迫症之洁癖

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　一般情况：求助者，男性，43岁，高中学历，公司经理，因不能控制的长时间洗手，过分爱干净多年前来咨询。

　求助者自述：我觉得自己得了一种“怪病”，老是觉得自己染上了病菌，可能会得癌症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为此非常痛苦，别人也称我为“洗手狂”。我在卫生清洁上对自己的要求很严，别人都说我不像一位企业高级管理人员，倒像是哪家熟食店里的营业员。是的，我就像是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样，不能容忍办公室和家里有不洁之处。每天我上班时，首先就是把办公室里里外外、上上下下、角角落落……打扫三遍以上，然后才能安安心心坐下来办公。而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我是不放心的。总觉得别人擦的不干净。

　我最恨的事情就是：三遍清洁尚未做完，就有部下进来和我商讨或请示工作。我认为这样的话就前功尽弃了，我就会重新做三遍清洁。待到晚上要上床休息了，我的这双脚洗完之后是绝对不能让它再落地的。怎么办呢，一般是坐在床上洗，洗完后拭干，然后赶紧钻入被窝睡觉。如果半夜里我要上厕所，脚穿拖鞋落地后，那么这一双脚就必须重新洗过。我最烦的是出差，哪怕是五星级宾馆我也嫌它脏!每逢出差在外，进了宾馆我先不管别的条件，首先考察厕所干不干净。如果厕所干净，其他一律不管，马上洗漱解便。在使用抽水马桶之前，不管它是否已消过毒，我自己必须“加工”好几道程序：首先要把坐垫圆圈用我自带的消毒手纸擦上两遍，然后用自带的酒精棉球擦两遍，接着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层，这还没完，我怕马桶内的水溅上来，还要往水面上漂上几张手纸，最后才安心地坐上去。

　我任何时候都担心病菌侵袭，而且这种担心逐日加重。在路上远远见到穿孝服戴黑纱的人，就想：他们家中死了人，他们身上必定有病菌，而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧回家，回家后不但反复洗手洗头，还要把外衣扔掉。渐渐地，我已经发展到不敢出门，不敢听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各种病菌。妻子和女儿都不理解我，我们时常为此发生争吵，弄得家庭关系很紧张。几年来，两次住进本市的精神病院治疗，服过中西药物，但都没有什么效果。

　心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教比较严格，求助者对自己要求也严格，做事认真负责。工作能力强，病前工作业绩突出。目前已不能上班，家庭关系也很紧张，求助者的求助愿望十分强烈。求助者自述八年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛。这位同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉，于是担心自己也会传染上癌症，当即把被褥大洗一遍。以后还不放心，总觉得身上沾上了致癌的东西，每天要洗手多次。

　经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了洁癖，已能重新回到工作岗位，家庭关系良好。

　请依据以上案例，回答以下问题：

　1对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么(20分)

　答：(1)对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。

　(2)对其做出诊断的依据如下：

　①根据病与非病三原则，求助者的主、客观是不统一的，其对病菌的害怕超乎寻常，同时求助者的知情意的协调一致性也丧失了，对于自己的强迫行为，虽明知不必要，但却无法停止。因此，求助者属于心理异常。

　②求助者对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉的异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，排除精神病。

　③由于其初始反应强烈，持续时间多年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现。根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者的病程为多年属于长程，记3分。求助者的精神痛苦程度属于重度，记3分，求助者的社会功能属于重度受损，记3分。总分为9分，因此，神经症的诊断是成立的。

　④求助者的主要临床症状是强迫行为(强迫洗涤);求助者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的;强迫症状反复出现，求助者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。根据这些症状诊断为强迫性神经症。

　2心理咨询对象应具备的一般特点是什么(10分)

　答：心理咨询的对象应具备的一般特点如下：

　(1)具有一定的智力基础

　求助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等。所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。

　(2)内容合适

　并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容符合心理咨询，而有的内容则不太适宜。一般来讲，心因性问题，尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等更适合心理科学的领域。严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围。

　(3)人格基本健全

　求助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行，而且人格的问题持久，需要深入的心理治疗才能奏效。

　(4)动机合理

　有无咨询的动机直接影响到咨询的效果。那些缺乏咨询动机经咨询师反复做工作后仍缺乏动机的求助者，一般不适宜作心理咨询，因为他没有改变自己状态的动机，也就很难取得疗效。咨询动机越强烈，就越容易达到双方密切配合，就越容易取得放果。

　(5)有交流能力

　那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的人，较为适合心理咨询。

　(6)对咨询有一定信任度

　求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑观望的态度，则咨询效果就差。

　3你认为造成求助者问题的主要原因有哪些(10分)

　答：求助者的问题是生物学因素、社会学因素和心理因素共同作用的结果。

　(1)生物学因素

　求助者为男性，42岁。

　(2)社会学因素

　①负性生活事件的影响，一位因患癌症去世的同事曾在自己的床上睡过午觉。

　②家庭教育因素，求助者的家教比较严格。

　③求助者身为公司的经理，工作比较繁忙。

　④缺乏社会支持系统的帮助，未得到应有的理解和关注，缺乏正确的指导。

　(3)心理因素

　①存在明显的错误认知：过分害怕细菌，认为患癌症去世的同事在自己的床上睡午觉，也会使自己感染。缺乏相应的医学常识。

　②个性追求完美，过于严格要求自己。

　③过分关注自己的强迫行为。

　4实施冲击疗法应当注意什么(10分)

　答：冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想像的唤起强烈焦虑的刺激情境中，而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低的一类行为治疗方法。实施冲击疗法需注意的问题如下：

　(1)冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等;中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等;严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等;内分泌疾患，如甲状腺疾病等;老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者;各种精神病性障碍。

　(2)从伦理的角度来讲，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。

　(3)在冲击疗法实施过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象。咨询师若有求必应则会一事无成。治疗前的协议就是为了增加求助者的自我约束力，从而保证治疗进展顺利。尽管如此，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。

　(4)治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。一是通气过度综合症，二是晕厥或休克。

　5简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。(15分)

　答：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

　(1)认知行为疗法的共同点

　①求助者和咨询师是合作关系;

　②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;

　③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;

　④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

　(2)有代表性的认知行为疗法的理论观点

　①阿尔波特埃利斯的合理情绪行为疗法。合理情绪疗法是美国着名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多着作中也被译作“理性情绪疗法”。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

　②阿伦T贝克和雷米的认知疗法。贝克和雷米的认知疗法的基本前提都是一致的，即都认为导致不适行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这个过程中所产生的错误观念，而雷米的理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺

　序和方式表现出来并发生作用的。

　③唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正疗法。唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为，CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。

　6如何评定心理咨询的远期疗效(10分)

　答：评定心理咨询的远期疗效的方法有：

　(1)社会接纳程度评估

　①评估内容。评估社会接纳程度时主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。内容包括跟人的来往，学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等。根据这些行为上的表现，可以综合地判断社会生活的适应程度，作为咨询效果的指标之一。

　②评估方法。第一，家属或四周人的观察。咨询远期效果是否满意，可以依赖家人、配偶、亲友、或者老师、领导等四周人的观察和评论。特别是家里的人，是非常重要的评审者。第二，咨询师本身的审查。其优点是咨询师很清楚咨询的目标方向，可就咨询的期待而做专业性的评审。

　(2)自我接纳程度评估

　①评估内容。第一，自述症状与问题的减轻或消除。这是最基本的考虑因素。要看求助者接受咨询后，本来所申诉的精神症状或者困扰的问题其严重程度是否减轻或得以消除。第二，性格方面的成熟情况。整个人的性格是否变得比较稳定成熟，是自我接纳程度的另一个衡量指标。

　②评估方法。第一，求助者口头报告。到底咨询效果好不好，首先要依赖求助者本身的主观报告。第二，量表评估。求助者咨询前后临床量表评估结果是否有显着的差异，可以作为较为客观的疗效评估指标。

　(3)随访调查

　①追踪回访。咨询结束后。视客观条件和双方的意愿可作3―6个月甚至更长的追踪研究。

　②常用回访方式。追踪回访的方式包括直接以求助者为调查对象和以熟悉求助者的人士为访问对象。以求助者本人为回访对象所采取的方式有：追踪卡、通讯、面谈、电话。

　7试述认知曲解的常见类型。(15分)

　答：认知曲解的常见类型包括：

　(1)非黑即白的绝对性思考

　患者坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准，就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何错误和缺点。比如，一位教师因为上课讲错一句话，于是认为“现在全完了”、“我已经一文不值”。

　(2)任意推断

　任意推断指缺乏事实根据，草率地下结论。“我什么地方得罪他了他生我的气了”实际上，

　(3)选择性概括

　如街上见一位同事匆匆走过，未打招呼，于是心里想这位同事心中有事，没有注意到他。

　选择性概括仅仅根据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论。如某青年向女同学提出一起去听音乐会的邀请，遭到婉言谢绝后，认定自己为女同学所讨厌，没有任何女青年再会和他交往了。这是一种“以偏概全”。

　(4)过度引申

　过度引申指在一个小小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论。如一位母亲不慎打碎一只碗，

　遂认为自己“不是一个好母亲”。

　(5)过度夸大和过分缩小

　过度夸大和过分缩小指夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点。偶尔出现的一次失误，如拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了，就觉得不得了，别人要把她看成无用的人了。当然这也是一种过度引申。而在做成一件事时，又觉得微不足道，纯属侥幸。

　(6)个人化

　个人化指患者主动为别人的过失或不幸承担责任。将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己的过失，引咎自责。如一位朋友生病去世，患者责备自己忙于个人的事务，未能照顾朋友的健康状况，为此内疚不已。

　(7)选择性消极注视

　选择性消极注视指选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情境都染上了消极的色彩。如一位学生考试时答错了几道题，于是对这几道题念念不忘，甚至想到学校可能要她退学。而事实上，她考试成绩优秀。正是由于这种消极的信息选择倾向，使病人在某种情境中只让消极信息滤过，造成了不必要的烦恼。

　(8)情绪推理

　认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况，如：“我觉得像一个失败的人，所以我是一个失败的人。”“我觉得失望，所以我的问题不可能解决。”“我有内疚感，说明我一定做了什么不好的事。”这种“跟着感觉走”的情绪推理，阻碍了对事物真实情况的了解，使人陷于认知曲解而不能自拔。

　(9)“应该倾向”

　“应该倾向”指病人常用“应该”或“必须”等词，要求自己和别人，如“我应该做这个”，“我必须做那个”，这意味着对自己坚持一种标准，如果行为未达到这种标准，就会以“不该”这样的字眼责难自己，产生内疚、悔恨。如果别人的所作所为不合自己的期待，就会觉得失望或怨恨，认为“他不该那样”。

　(10)乱贴标签

　这也是一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事。例如：“我是一个天生的失败者。”“我这样贪吃，丑恶可恨，简直像一头猪。”其实，这是将对整个人的评价与别人的某些行为失误混同起来了，而“人不等于人的错误”。

　上述10种类型的认知曲解是比较多见的，此外，还可以列出一些。应该指出的是，几种类型的认知曲解可以在同一个病人身上出现。通过分析客观事实和负性自动想法的关系，常常可以将其中的逻辑错误揭示出来。

　8对该案例应该选择何种心理测验进行检查，并请说明理由。(10分)

　答：对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

　(1)对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

　(2)对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。

　(3)对该求助者可选用SCL - 90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。

　(4)对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。

　(5)对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。

　

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2024二级心理咨询师理论高频考点：人格差异

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　 2024二级心理咨询师理论高频考点：人格差异

　认知方式差异

　认知方式是指人们在对事物、现象或人进行认知的过程中，个人所偏爱使用的加工信息的方式，也叫认知风格。

　主要的认知类型：

　冲动型与沉思型

　冲动型认知方式的特点：反应快，但精准性差。信息加工策略为整体加工方式。例外：快—正确型认知方式

　沉思型认知方式的特点：反应慢，但精准性高。信息加工策略为细节性加工方式。例外：慢—非正确型认知方式

　系列型与同时型

　达斯提出。左优势脑的个体在对信息进行加工时，表现出系列型加工风格;右优势脑的个体则表现出同时型加工风格。

　系列型认知风格的特点：在解决问题的过程中，一步一步的分析问题，每一个步骤只考虑一种假设或一种属性，第一种假设成立后再进行一步考虑第二种假设，一环一环的推导出问题的结果。

　同时型认知风格的特点：在解决问题的过程中，采取宽视野的方式，同时考虑多种假设，并同时兼顾到各种可能性，才能解决好问题。

　场独立性与场依存性

　场独立性的任不太依赖于外界环境，他们在对信息进行加工处理时，依据内在标准或内在参照，与人交往时也很少能体察人微，这种人称之为场独立性。

　场依存性的人则要依赖于外界环境，处理问题总是依赖于“场”，他们在对信息进行加工处理时，依据外再参照，与别人交往时也能考虑到对方的感受，这种人称之为场依存性。

　气质差异

　气质就是我们平常说的脾气禀性。气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性的一种稳定的心理特征。

　人的气质差异是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约，没有好坏之分。

　气质学说最先源于体液说。后来，罗马医生盖伦提出人的四种气质类型：

　胆汁质

　脾气火爆，情绪爆发快，但难持久;精力旺盛，争强好斗，做事勇敢果断，为人热情直率，朴实真诚

　多血质

　富有朝气;乖巧伶俐，惹人喜爱;情绪丰富而且外露

　粘液质

　安静稳重，沉默寡言，喜欢沉思，表情平淡，情绪不易外露，但内心的情绪体验深刻;内刚外柔

　抑郁质

　情绪体验深刻、细腻而又持久，主导心境消极抑郁，多愁善感

　性格差异

　性格是一种与社会相关最密切的人格特征，在性格中镶嵌了许多社会道德含义。性格是后天在社会环境中逐渐形成的，是人的最核心的人格差异，受人的价值观、人生观、世界观的影响，所以性格具有好与坏之分，体现了一定的阶级性与道德性。

　性格结构分为四个大方面：对现实的态度特征、意志特征、情绪特征和理智特征。

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