什么是心理咨询(心理健康、心理不健康、心理异常的分界线是什么？)

什么是心理咨询

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这也就是心理咨询的对象问题。要回答这个问题，就涉及到对心理正常与否的理解。长期以来，人们习惯于将人的精神正常与否看作是黑白分明的事情。要么你就是的正常的人，无论你的思想和行为有多大的变化与异常现象；要么你就是一个疯子，无论你的疾患有多大的好转。这种将人的精神正常与否看作简单的质素，未免过于简单化，因为它忽视了正常人与精神病患者之间的巨大量差变化。

国内学者张小乔提出一种灰色区的概念，即认为人的精神正常与不正常无明显的界限，它是一个连续变化的过程。具体来说，如果将人的精神正常比作白色，精神不正常比作黑色，那么在白色与黑色之间存在一个巨大的缓冲区域---灰色区，世间大多数人都散落在这一灰色区域内。灰色区可谓非器质性精神痛苦的总和，其中包括心理不平衡、情绪障碍和变态人格。这些问题不同程度地干扰了人们的正常生活与情绪状态。灰色区又可进一步划分为浅灰色与深灰色两区域。浅灰色区的人只有心理冲突而无人格变态，其突出表现为由诸如失恋、丧亲、夫妻纠纷、工作学习不顺心、人际关系不和睦等生活矛盾所带来的心理不平衡与精神压抑。深灰色区的人则患有种种异常人格和神经症，如强迫症、恐惧症、癔症、性倒错等症状。浅灰色区与深灰色区之间也无明确界限，后者往往包含了前者。所以，心理咨询的对象，从广义来看，包括了不同层次的心理问题：

一 是处于浅灰色区的群体，即在学习、工作和生活中遇到各种心理压力和矛盾冲突而产生适应与情绪障碍者。它可以发生于任何一个年龄阶段，儿童、青少年、中年与老年人都可能因为种种原因而出现心理困扰并需要咨询；不同的群体，学生、教师、工人、行政人员、企业人员等同样如此。这是心理咨询中最主要、最多见的对象。

二 是深灰色区的患者，包括各种神经官能症患者、人格障碍和性心理障碍。它们在心理咨询中虽然不是最多见的，但人数也不少，而且由于这些问题相对比较严重，对患者的困扰较大，所以，心理咨询的时间往往超过一般的心理问题。

三 是精神病患者的康复期。由于精神病患者在发病期间，对自己的病情缺乏自知力，不能对自己的问题进行理性的思考和分析，也难以理解医生的引导和帮助，所以对精神病患者的咨询只能在其康复期进行。

消除各种陈见和顾虑，敢于正视自己的心理问题，并及时到心理咨询室寻求心理医生的帮助。要知道，重视心理健康不仅是没有错的，而且随着社会的发展，以后的人们将会为拥有自己的心理医生而自豪。因为，即使在发达国家，也只有中产阶级以上的人有自己的心理医生。当然，需要说明的是心理咨询并非万能，实际上它主要关注的只有人的情绪和心理健康方面。而且，心理医生也不是包办解决问题，而只是协助者，协助来访者重新自我认识，并在心理医生的帮助下自我改变。枣庄金地心理咨询研究中心

11个主要的心理咨询流派:

1、精神分析

主要的技术有澄清、抱持、解释、梦的分析、自由联想、对阻抗和移情的分析等，帮助来访者了解他们的无意识冲突以及个人成长各个阶段可能的缺陷，引起内省、领悟和自我对新经验的最终接纳，帮助来访者更自由更有意识地生活。主要理论流派为经典精神分析、自我心理学、客体关系及自体心理学，拉康精神分析以及荣格分析心理学。根据对来访者心理动力的评估，咨询在支持性和领悟性两端占有不同比重，咨询关系及情感联结在咨询中处于核心位置。代表人物为弗洛伊德、荣格、克莱因、温尼科特、科胡特、比昂与拉康等。

2、心理动力学

心理动力学治疗又称精神分析式心理治疗。理论背景与精神分析相同。它每周1-2次的面对面会谈，和精神分析的区别在于会谈频率、所应用的技术、目标等方面有差别。Nancy McWilliams在书中写到，心理动力学治疗有以下特征：1）聚焦于情感和情绪表达；2）探索来访者努力避免的某些特定话题或介入那些阻滞治疗进程的活动（比如与阻抗工作）；3）识别来访者行动、思维、情感、体验与关系（客体关系）中的模式；4）强调过去的体验；5）关注人际间体验；6）强调治疗关系（移情和工作联盟）；7）探索愿望、梦与幻想（内心动力）。

3、认知行为

认知行为疗法强调思维、决策、疑问、行动和再决策的过程，认为错误的思维导致情绪行为混乱，个人的信念体系是问题的主要原因，内部对话在人的行为上扮演重要角色。咨询师帮助来访者找出不合理信念及非适应性思维过程，找出并改变僵化的信念及自动思维，或许也提供可替代的生活准则。来访者获得对自己问题的内省，需要积极练习（如咨询外的作业）对自我挫败的思维和行动进行改变。认知行为疗法广泛应用于抑郁、焦虑、压力管理、技能训练、物质滥用、惊恐发作与社交恐惧等。作为疗法的分类，这里包含了认知疗法及理性情绪疗法等。代表人物有贝克、埃利斯。

4、人本主义

人本主义疗法提供一个安全有利于来访者自我探索的氛围，使他们能够认识到成长的障碍，体验到以前所否认或歪曲的有关自我的某些方面。帮助来访者更开放，对自己更信任，将成长看作一个过程，增强主动性和活力。治疗技术包括积极倾听，对情感的反应和澄清，和咨询师的在场性等等。相比其他疗法，人本主义更强调咨询师的态度和状态，而不是技术。来访者通过在咨询关系中体验到咨询师的真实性、共情、尊重在咨询中开放自己的体验，并将新的体验迁移到其他关系中。焦点在当前时刻、体验和表达情感。代表人物为卡尔·罗杰斯等。

5、艺术治疗

跟以语言为主要媒介的心理治疗不同，艺术治疗主要是以提供艺术素材、活动经验等作为治疗的方式，包括音乐、绘画、舞蹈和心理剧等等。艺术治疗具有两种取向，一种为心理分析导向的艺术治疗模式。此模式中，艺术成为非语言的沟通媒介，配合当事人对其创作的一些联想和诠释来缓解痛苦、处理压力或创伤体验等。另一种取向则倾向于艺术本质，通过艺术创作，缓和情感上的冲突，提高当事人对事物的洞察力或达到净化情绪的效果。

6、存在主义

存在主义疗法的关注点在人类的生存状态，包括自我认知能力，决定自己的命运的自由选择、独处和与他人联结、责任、焦虑、寻找意义、面对孤独和死亡的现实。该疗法认为个人发展基于每个人的独特存在，强调行动前的自我觉悟，从而帮助人们意识到自己对责任和自由和逃避，并面对现实。存在主义的咨询关系以此时此地为基础，强调来访者与咨询师关系的现实性。治疗师准确捕捉来访者在当前的状态，与来访者建立个人的真实的咨询关系。也有存在主义治疗师认为存在主义并不是一个单独的流派，所有心理治疗都有共通的存在层面议题。代表人物有罗洛·梅，布根塔尔与欧文·亚龙。

7、完形治疗（格式塔疗法）

完型治疗也称格式塔疗法，帮助来访者获得当前时刻的体验，扩展决策能力。目标在于整合而不在分析，放开感受并让来访者接触当前体验，强调我-你关系和咨询师关注的质量。完型治疗认为过去未完成的事情妨碍个人当前功能，咨询师倾向于不为来访者做解释，而是帮助他们寻找一种方法做出属于自己的解释并完成那些未完成的事。完型治疗设计了很多实验以增强体验并整合冲突的情感，也可以共同对话并创造新的实验。完型治疗应用于危机干预，各种身心障碍，行为问题与教学，心理健康从业者的觉醒训练等。代表人物为皮尔斯。

8、超个人心理

超个人心理是在现代心理学框架下整合个人体验中的灵性和超越部分的学派。“超个人”从定义上是指个人的自我和自我同一性扩展到个体之外的更广阔空间，涵盖人类、生命、精神及宇宙，也被定义为超越传统的个人层面之上的发展阶段。超个人心理学考虑的问题有灵性的发展、超越自我、高峰体验、神秘体验、灵性危机、灵性演变、宗教转化、意识转变状态及其他不寻常的生命扩展体验。该学科尝试在现代心理学理论之上整合灵性体验，并构想出涵盖这些体验的新理论。

9、沙盘游戏

借助沙盘、玩偶等工具，通过游戏的方式，来帮助来访者处理心理问题。

10、家庭治疗

家庭咨询关注点在家庭中的言语和非言语交流方式以及人际关系问题在代际间的传递。心理问题与症状被看作是成员间沟通方式的一部分。家庭咨询认为当前比探讨过去的体验更重要，帮助家庭成员认识到无效的人际关系模式，建立新的交往方式以减少痛苦。有些方法强调咨询师专家的角色，有些强调咨询师参与家庭咨询过程中此时此地发生的事。家庭咨询的技术可以是体验性的、领悟性的或认知行为取向的，多数强调较短时间产生改变，会使用家谱图，重建家庭结构及划定界限等技术。应用于婚姻问题、成员间交流问题，家庭中的危机及增强家庭功能等。代表人物有米纽庆等。

11、团体咨询

一般是由1~2名治疗师主持，治疗对象可由8~15名具有相同或不同问题的成员组成。治疗以聚会的方式出现，可每周1次，每次时间1.5~2小时，治疗次数可视求助者的具体问题和具体情况而定。在治疗期间，团体成员就大家所共同关心的问题进行讨论，观察和分析有关自己和他人的心理与行为反应、情感体验和人际关系，从而使自己的行为得以改善。主要特色在于随着时间的进展，团体成员自然形成一种亲近、合作、相互帮助、相互支持的团体关系和气氛。这种关系为每一位求助者都提供了一种与团体其他成员相互作用的机会，使他们尝试以另一种角度来面对生活，通过观察分析别人的问题而对自己的问题有更深刻的认识，并在别人的帮助下解决自己的问题。

3.2

一、心理健康、心理不健康、心理异常的分界线是什么？

?判别标准：

医学标准、统计学标准、内省经验标准、社会适应标准

?心理学区分原则：

1、主观世界与客观世界的统一性原则

2、心理活动的内在协调性原则

3、人格的相对稳定性

?心理健康的标志：

1、身体、智力、情绪的协调程度

2、是否适应环境，人际关当中是否能彼此谦让

3、有无幸福感

4、在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活

?心理健康和心理不健康都属于“正常”的范畴，不健康不一定有病，不健康和有病是两个性质，心理咨询和精神病学的动机和目的不同，前者是为了是鉴别，后者是为了治疗。

?心理状态：

···心理异常——精神病学范畴

···心理正常=心理健康+心理不健康——心理咨询师范畴（一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题）

?一般心理问题：从刺激的性质、反应持续的时间，反应的强度、反应是否泛化四个维度出发。

1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生的内心冲突，冲突时常形的，并因此而体验到不良情绪（厌烦、后悔、自责等）

2、不良情绪反应不间断的持续一个月，或不良情绪间断的持续两个月仍不能自行化解。

3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维系正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降。

4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即使是与最初事件有关系的的其他事件，也不引起此类不良情绪。

?严重心理问题

1、较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激。内心冲突时常形。在不同的刺激下，求助者会体验到不同的痛苦情绪（悔恨、恼怒、悲哀、失落）

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断的持续时间在两个月以上，半年以下。

3、遭受的强度越大，反应就越强烈，大多数情况下，会短暂的失去理性控制，再后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，依靠单纯的自然发展和非专业性的干预，却难以解脱，对生活、工作、社会交往有一定程度的影响。

4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似，相关联的刺激，也可以引起类似痛苦，反应对象被泛化。

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