2024二级心理咨询师资料：神经症案例二(心理咨询师来访者案例分析)

2024二级心理咨询师资料：神经症案例二

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　焦虑性神经症

　例1某男，45岁，已婚，外企工作，因焦虑不安求助。

　求助者在一家外企驻某市办事处负责，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽如人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。有时担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱。等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年青，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了，头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖。

　归纳求助者的问题表现为：

　1.有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“自由式”的焦虑;

　2.有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、胸闷、出汗;

　3.有运动性不安(走来走去，坐立不安)。这些症状持续的时间已超过半年，故符合焦虑性神经症的诊断。

　急性惊恐发作

　例2某男，33岁，已婚，大学毕业，任某市规划处办公室主任。

　一年半前乘长途车时，强烈颠簸，摔倒在地，头晕眼花，腹部难受恶心，好像要“休克”，但神志清楚。去急救中心，静脉点滴药物后好转。以后又有几次类似发作。均无明显诱因，大约每月1-2次，都是静脉点滴药物缓解，每次检查都没有发现身体有异常情况，近一个月来发作频繁，大约5-6天一次。每次发作后都要出一身大汗，平时感到手足发冷、乏力，担心再发作。工作很努力，但仍有时不能达到领导的要求，有压力，每当向领导提交一份规划方案时，都担心会被领导否决。近一年来，好像对许多事都担心，因为吸烟多、常咳嗽、吐痰，每次都要检查痰中有无血丝，担心自己生病，工作怎么办。坐飞机怕掉下来，坐火车怕出轨，坐汽车怕事故，住楼怕地震，即使步行也害怕交通事故，总之，成天提心吊胆。

　因为工作忙，应酬多，近5～6年来不运动，早饭经常不吃，妻子工作忙。很少交流，性生活每周2～3次，感觉还可以。本例是在广泛性焦虑的基础上.又有急性惊恐的发作。

　例3某女，25岁，护士，患甲状腺机能亢进2年，经药物治疗症状已控制。

　半月前，丈夫接到通知被录取为硕士研究生，要去外地就读。一周前半夜突然惊醒，心慌、心率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，给用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定(肌肉注射)缓解。医生认为可能与心理因素有关.建议来访。

　咨询中得知该女士对于新婚丈夫外出求学依恋不舍，但又怕耽误他的前程，考虑自己有甲状腺机能亢进，担心病情加重时无人照料。近日内心一直有矛盾，心情不好且影响到食欲睡眠。测查EPQ：E12，P9，N12，L8;SAS：76分;SDS：58分。结合临床表现及心理测验，本例诊断为焦虑、抑郁混合状态，但以焦虑为主。又因其有短时的惊恐发作，伴有植物神经性紊乱的主导症状以及刚安定有良好的疗效等方面的证据，对本例诊断为焦虑症中的急性惊恐发作的诊断是有依据的。 2024上半年心理咨询师报名时间及入口

对于现阶段的我们， 快节奏的生活给我们带来各种压力，面对即将毕业，理想与现实就有差距：家长的期望与我们的理想相违背；爱情还是那么的遥远，现在是否可以恋爱？到底是还和现在的女友继续甜蜜在一起考公务员或是考研，还是为了自己的理想丢下多年的女友自己独自去闯，或是自己闯的同时又如何保护自己的爱情和美丽的女友；社会又是如何评价我们的等等，都是需要我们独自去面对的。就这样我们每天都要思考着很多问题，当然压力也就随之而来了，如何适时的自我调节就显得非常重要。那么，如何从各种压力中解脱出来呢？下面结合我自己的情况，也是我自己解压的方法给各位朋友提几点建议，希望能对大家有所帮助。

1、一次只担心一件事情。

每次考虑或担心几件事情，不但解决不了问题，反而是问题复杂化。因此，一次只担心一件事情有助于心里解压和身心健康。

2、每天集中精力冥想几分钟。

俗话说“磨刀不误砍柴工”，每天抽空集中精力遐想或是思考一会儿，将会放松我们的大脑，缓解身体疲劳，有利于工作和学习的继续。

3、说出或是写出你的烦劳、压力、担忧和不愉快。

这是我最常用的解压方法之一。每当我们有烦劳、压力、担忧、不快时，拿出一张纸，疯狂的写下心中的各种不快，之后丢到垃圾桶中。即一吐为快，也丢掉了烦劳、压力和不快。当然，如果你有知心的朋友，也可以向你的好友诉说，也可以达到解压的目的。

4、不管有多忙都要锻炼身体。

这也是我最常用的解压方法之一。在操场上可以尽情地发泄，或在跑道上跑个十几圈，或打一场篮球，或踢一场足球等等都是很好的解压方式。

5、享受按摩的乐趣。

这是偶然的发现，一次一位同学要求帮我按摩，结果不但松舒了胫骨，也可在按摩的过程享受乐趣，达到了解压目的。

6、放慢说话的速度。

之前的我不会表达说话，开始练习说话，渐渐地语速很快。但带来的是潜移默化的压力。这里我建议说话快的朋友尽量不要快语速说话。

7、不要太严肃。

其实，严肃本来就给人一种紧张感，自己的严肃同样给自己带来潜意识上的压力感。每天对自己不要太苛刻，适当的放松自己。

8、不要让否定的声音围绕自己。

也许，很多人不同意这一观点。之前我让我的同学尽量否定我说出我的缺点，以使我不断前进。结果虽然有了清晰的自我认识，也使我有了前进的动力。可随之而来的也是压力。如果有的朋友心里承受能力强，不采取此法也是可以的。

9、定期让自己彻底放松一天。

给自己彻底放假一天，什么也不要管，什么也不要想，结果是显而易见的。

10、至少记住今天发生的一件好事。

好事可以使人心情愉快，更何况是我们自己做的呢？好事不在大小，而在于是否做。想象看，如果今天你帮助别人捡到了饭卡，并得到失主的忠心的感谢（即使失主没有感谢你，你也高兴今天做了好事），是不是你今一天都心情都很愉快呢？

导读很多人意识到了心理咨询师的重要性，是可以切身的解决一些问题，消除自己内心的另一个魔鬼，今天就来和大家聊聊具体的心理咨询师来访者案例分析，回答两个常见的问题，希望对大家有所帮助。

为什么内心有很大的成长创伤，在心理咨询过程中却表现不出来痛苦的情绪?

理性是有用的，它最大的作用是保护我们，不随便去暴露自己的情绪，尤其是显得脆弱的情绪。因为并不是每个遇到的人，都会去看到和尊重自己的脆弱部分。

就像有些孩子在很小的时候，就学会在受到欺负时装得若无其事。直到被信任的人抱在怀里，比如妈妈，才会放心地哭出声来。而有些不幸的孩子，从小缺乏一个信任的客体，从来没有哭出声来的机会。时间长了，也许连怎么哭都忘了。

我想，对于题主来说，三次心理咨询，可能还不足以让内心那个饱受痛苦的小孩，感受到这是一个安全的环境，从而允许自己“哇”地哭出声来。

如果你愿意，可以尝试在咨询中，让头脑理性的部分稍微慢下来，不急着一直讲很多东西。给身体一些时间，去感受曾经那些伤痛的部分，与它呆在一起。也许有些情绪和感受，会慢慢地浮现出来。

给自己一些时间，不着急，慢慢来。

心理咨询的来访者怎样消除由于对咨询师缺乏了解而产生的不安全感?

从上面的描述中，我感觉到一些矛盾的地方：

一方面，来访者似乎对“交浅言深”感到不安，对咨询师的“滴水不漏”有所不满;

另一方面，来访者表示，与咨询师“相处愉快、无矛盾”。

不负责任的猜测一下：对题主来说，以一种不愉快的方式(比如质问)，向咨询师表达不满，可能会存在一些困难。

有时候，一段一直“相处愉快”的咨询关系，本身就是一个问题。因为不管是现实或是咨询中，一段真实的关系，总会有好有坏，有爱有恨。

以上就是小编今天给大家整理的关于“心理咨询师来访者案例分析”的相关内容，希望对大家有所帮助，总的来说心理咨询师证书优势非常的大，可以说是早考早受益。

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