【心理咨询】合理情绪疗法(张立新 -- 心理咨询中的“依赖现象”)

【心理咨询】合理情绪疗法

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合理情绪治疗（Rational－Emotive Therapy，简称RET）也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。

是20世纪50年代由阿尔伯特·艾利斯（A．ElliS）在美国创立的。

合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为疗法的一些方法，故被称之为一种认知-行为疗法。

中文名：合理情绪疗法

外文名：Rational－Emotive Therapy

别名：理性情绪疗法

合理情绪疗法的基本人性观认为人既是理性的，也是非理性的。

因此在人的一生中，任何人都可能或多或少地具有上述某些非理性观念。只不过这些观念在那些有严重情绪障碍的人身上表现得更为明显和强烈，他们一旦陷于这种严重的情绪困扰状态中，往往难以自拔，这就需要对之应用合理情绪疗法的理论和技术加以治疗。

合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。

这个目标包含了两层涵义，首先是针对求助者症状的改变，即尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，这称为不完美目标

另一方面的涵义是着眼于使求助者产生更长远、更深刻的变化。

它不仅要帮助求助者消除现有症状，而且也要尽可能帮助他们减少其情绪困扰和行为障碍在以后生活中出现的倾向性，这称为完美目标。这一目标的关键在于帮助求助者改变他们生活哲学中非理性的成分，并学会现实、合理的思维方式。

1、自我关怀

2、自我指导

3、宽容

4、接受不确定性

5、变通性

6、参与

7、敢于尝试

8、自我接受

这几个方面特点也是个体心理健康的重要指标。

合理情绪疗法又称合理情结疗法

在ABC理论模式中，

A是指诱发性事件

B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价

C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。

通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。

ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。

人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；

而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。

因为情绪是由人的思维、人的信念所引起的，所以埃利斯认为每个人都要对自己的情绪负责。

他认为当人们陷入情绪障碍之中时，是他们自己使自己感到不快的，是他们自己选择了这样的情绪取向的。不过有一点要强调的是，合理情绪治疗并非一般性地反对人们具有负性的情绪。

比如一件事失败了，感到懊恼，有受挫感是适当的情绪反应。而抑郁不堪，一蹶不振则是所谓不适当的情绪反应了。

例如：两个同事一起上街，碰到他们的总经理，但对方没有与他们招呼，径直过去了。这两个同事中的一个认为：“他可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一个却可能有不同的想法：“是不是上次顶撞了老总一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”两种不同的想法就会导致两种不同的情绪和行为反应。前者可能觉得无所谓；而后者可能忧心忡忡。 以至无法平静下来干好自己的工作。从这个简单的例子中可以看出，人的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有直接的关系。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念，前者在合理情绪疗法中称之为合理的信念，而后者则被称之为不合理的信念。

合理的信念会引起人们对事物适当、适度的情绪和行为反应

而不合理的信念则相反，往往会致不适当的情绪和行为反应。

人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中，最终将导致情绪障碍也就是C的产生。

四、ABC理论治疗区别

合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程。

咨询师训练求助者科学地进行逻辑思维与分析，使其学会能够客观、合理地思维，用以代替旧的非理性的思想。这是一种认知的、直接的和主动的过程。

因此，在这一点上，在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。

合理情绪疗法理论认为，传统的心理治疗学派如精神分析治疗是一种相对比较被动的治疗过程。咨询师挖掘求助者的潜意识内容，把他目前的问题同其被压抑在潜意识中的经历联系起来，并对其间的关系依精神分析理论加以解释。

除此之外，他们只能消极地等待求助者对自己问题的顿悟。这是一个长期而且是十分困难的过程。对有些求助者而言，顿悟是件很困难的事情，即使产生顿悟，也不一定能使其问题得到改善。

因此，从这个意义上来说，精神分析治疗中的咨询师和求助者，都处于比较被动的地位。

埃利斯通过自己的实际治疗经验论证，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。

在合理情绪疗法中，指导的涵义并不是仅仅针对求助者的行为和情绪等表面症状的改善。这一点与传统的行为治疗也有着根本的不同。

行为主义咨询师主要是根据S-R公式，通过条件反射的原理，在刺激和反应之间建立新的关系。

他们往往忽视了刺激和反应之间个体认知因素的作用。

而合理情绪疗法则强调咨询师的作用应该以认知取向为主，咨询师要充分发挥并调动自己与求助者的认知功能，通过逻辑分析，指出求助者不合理的认知方式，并指导他学会用新的、合理的认知方式来代替。

合理情绪疗法对咨询师的主动与指导功能的重视还表现在它与求助者中心疗法的区别上。求助者中心疗法主要是通过咨询师与求助者之间形成的非常适宜的心理环境和气氛来使求助者产生自我指导的行为，对咨询师而言，这是一种非指导性的治疗方式；而合理情绪疗法则并不过分强调双方关系的重要性，也不认为那是治疗所必备的条件，它更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用。

其实完整的治疗模式由ABCDEF六个部分组成。　

　人们常常认为罪魁祸首是外界的负性事件A。

但是艾里斯认为，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（C）（想法看法或解释）才是真正原因所在。因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果（E），人们就会产生积极的情绪及行为，心里的困扰因此消除或减弱，人也就会有愉悦充实的新感觉（F）产生。　

首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。

因此，对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，但绝不会达到不再有不合理信念的程度。

合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。但这也同时意味着对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人，则可能难以奏效。此外，合理情绪疗法对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。

最后，合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。因为他们也可能存有这样或那样的不合理信念，这有时候会阻碍治疗取得成功。因此，咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。

从整体上看，合理情绪疗法有以下一些特点：

RET信赖、重视个人自己的意志，理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”，而不必依赖魔法、上帝或超人的力量。而且从RET的人性观中也可以看出它的人本主义倾向。

RET有很浓厚的教育色彩。也可以说它是一种教育的治疗模式。

首先，在咨询原则方面，RET试图用一套它认为合理的、健全的心理生活方式去教育来访者。

其次，RET的治疗过程有很强的教导味道。

最后，RET还专门发展了一套适用于儿童和学校咨询的体系，称作“理性-情绪教育”，旨在帮助孩子提高心理机能水平，解决学习中的各种问题。

在治疗途径上广泛采纳情绪和行动方面的方法。但它更突出地重视理性、认知的作用。这是RET、也是所有认知疗法的一个最本质的特点。在RET的治疗中，总是把认知矫正摆在最突出的位置，给予最优先的考虑。

在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析。

其中，求助者遇到的事件A、情绪及行为反应C是比较容易发现的，而求助者的不合理信念B则难以发现。

求助者不合理信念的主要特征是绝对化的要求、过分的概括化以及糟糕至极等。

是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。

因此，当某些事物的发生于其对事物的绝对化要求相悖时，个体就会感到难以接受和适应，从而极易陷入情绪困扰之中。

是一种以偏概全的不合理的思维方式，就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。

它是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。

是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难结果的非理性结果。

当人们坚持这样的观念，遇到了他认为糟糕透顶的事情发生时，就会陷入极度的负性情绪体验中。咨询师可以根据上述特征，寻找、发现、准确把握求助者的不合理理念。

这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。

在进行这一步工作时，咨询师应注意求助者次级症状的存在，即求助者的问题可能不是简单地表现为一个ABC。

有些求助者的问题可能很多，一个问题套着其他几个问题。

有一位大学生，在一次考试不及格(A1)后变得很沮丧(C1)，其不合理信念可能是“我应该是个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕了”(B1)。但是他的不良情绪(C1)很可能会成为新的诱发事件(A2)，引起他另一种不合理信念“我必须是个永远快乐的人，而绝不应该像现在这样忧心忡忡”(B2)，从而导致他更为不良的情绪反应(C2)。

因此，咨询师要分清主次，找出求助者最希望解决的问题。

在此基础上，还要和求助者共同协商制定咨询目标。

这种目标一般包括了情绪和行为两方面的内容，通常是要通过治疗使情绪困扰和行为障碍得以减轻或消除。

最后，咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。咨询师要使求助者认识到A、B、C之间的关系，并使他能结合自己的问题予以初步分析。

虽然这一工作并不一定要涉及到求助者具体的不合理信念，但它却是以后几个咨询阶段的基础。

如果求助者不相信自己问题的根源在于他对事物的看法和信念，那么以后的咨询都将难以进行。

在这一阶段，咨询师应注意把咨询重心放在求助者目前的问题，如果过于关注求助者的过去经历，那就可能阻碍合理情绪疗法的进行。

主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到：

引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。

这里是心理老师左叔，我来回答你的提问。

我是一名从事心理学及心理 健康 教育的工作者，在一所大学做学生的心理 健康 教育与咨询工作。

你提的“什么是心理咨询和心理治疗？”问题，我从以下几个方面回答。

第一， 想说说什么是心理咨询，心理治疗？

心理咨询是心理咨询师 协助 来访者解决心理问题的过程。

心理治疗是心理治疗师对求助者各类心理行为问题进行 矫治 的过程。

第二， 心理咨询是协助来访者解决心理问题，协助，即一是要发挥来访者的主动性，二是来访者做心理咨询是自愿的；心理治疗是矫治求助者的各类心理行为问题进行矫治，矫治，一是有强制的要求，二是不管求助者是否自愿都要接受矫治。

第三， 二者的工作模式不一样；心理咨询是通过谈话的方式，以及其他非药物的方式帮助来访者解决心理问题；而心理治疗除了应用谈话方式以外，还采用药物治疗的方式治疗来访者的各类心理行为问题。心理咨询师没有处方权，不可以对来访者使用药物；而心理治疗师有处方权，可以对求职者使用药物。

第四， 心理咨询与心理治疗的对象不同；心理咨询的工作对象是心理正常但又心理 健康 问题的来访者；心理治疗的工作对象既可以心理正常的人，也可以是心理不正常的有神经症、精神疾病的人。

希望我的回答能对你有所帮助，如有不同的看法请在评论区留言，我们可以继续探讨，分享彼此的观点。

再次感谢你的邀请！

就目前的心理学的发展而言，心理咨询和心理治疗没有太本质的区别。心理咨询是心理咨询师的工作，而对于治疗可能更强调临床上的诊断与医治， 偏向医学 更多一点。因此目前对于想在这个领域发展的同学来说，在选专业的时候应该了解一下就业的要求。可能 心理医生要求有医学背景的学生 ，而心理咨询行业就取得心理学相关认证加上一些实践经验就行。

对于心理咨询而言，其主要内容是 先了解来访者的基本信息 ，与来访者建立起良好的关系，营造轻松的氛围，并根据其表述和观察诊断他的病情。如果属于 精神疾病 的话，则需要 转诊 到相应的医学科室。因此，心理咨询主要是帮助来访者探究、发现自身的问题，做到倾听与帮助他们解决自己的心理问题，并在心理学理论的指导下进行咨询。

并且心理咨询的过程不是一蹴而就的，是要根据来访者的情况制定出一套完整、系统的咨询方案，并在咨询的每个阶段建立起评价标准，从而来看咨询是否达到了期望的效果。并且心理咨询是本着 以人为本 的态度，咨询师会耐心倾听来访者的倾诉，并帮助来访者发现问题、解决问题，结合心理学理论去帮助他们纠正自己的不合理信念，去调节自己的情绪、思维方式等。

值得注意的是，心理咨询不是咨询师帮助来访者去解决问题、规划出解决方案，而是来访者在咨询师的帮助下， 自己思考如何去解决自己的问题 。

希望我的回答对你有帮助。

心理咨询跟心理治疗类似于你去医院看病，只是一个是身体上的一个是心理上的。

心理咨询就像是你去看病跟医生描述你有哪些不舒服的地方。然后医生会告诉你造成你不舒服的原因，这些不舒服的原因会给你带来怎样的不适等等。

心理治疗就是在医生了解你的症状之后开出的药方以及治疗方案。在了解你心理上的疾病后，进行心理治疗，帮助你达到解决心理问题的目的！

就是你不开心或者心里有任何问题，人际关系问题，等都可以去心里咨询。

包括家庭问题，夫妻矛盾，孩子教育问题，儿童早恋，同事关系问题，严重一点的恋童，人畜恋，自杀倾向，暴力倾向，强迫症。。。

总之是跟心理，行为有关的问题都可以咨询。

心理问题不同于生理疾病，它是由人内在精神因素准确的说是大脑中枢神经控制系统所引发的一系列问题，它会间接的改变人的性格、世界观及情绪等。

1、精神正常，有心理问题的人；

2、精神正常，心理 健康 程度偏低的人；

心理咨询（counseling）是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。

来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向咨询者进行述说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心 健康 。

心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、发展、维持与改变之理论的治疗者，在专业与法律认可下。

使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在下列任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能（思维异常） 情感 功能（痛苦或情绪不舒适）或行为功能（行为的不恰当）。

心理咨询与心理治疗的关系

关于心理咨询与心理治疗的关系，普遍认为两者没有本质的区别，无论在关系的性质上，在改变和学习过程上，在指导的理论上都是相似的。如果有区别的话，也是人为的、非本质的 。

第一、工作的任务不同

心理咨询的任务主要在于促进成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大的潜能，为正常发展消除路障，重点在于预防。而心理治疗多在弥补病人过去已经形成的损害，解决和改变发展结构障碍。

第二、对象和情景不同

心理咨询遵循教育的模式，来访者多为正常对象，主要涉及日常生活问题，一般在学校、单位、心理咨询机构等情景中开展工作。心理治疗的对象是心理异常的病人，是在临床和医疗情景中开展工作。

第三、工作的方式不同

心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中，如参与他的直接环境，与来访者的家庭、亲友取得联系，应用更多的日常生活设施（如电话咨询等）设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

第四，解决问题的性质和内容不同

心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等，因此多采用认知和论理的途径。心理治疗涉及内在的人格问题，更多的是与无意识打交道。

不过在实际工作中，二者是不能也不必完全区分开的，因为二者所采用的理论方常常是一致的，工作对象和目标常常是相似的，也都注重建立帮助者与求助者之间相互信赖的工作关系。比较合理的做法是视当事人的问题的严重程度，既有原则而又不失灵活的看待咨询与治疗之间的关系。

简化区分

老师在讲课的时候多次重复，一定要识别心理咨询中的依赖现象，不能让来访者依赖上你，否则就会让来访者像藤子一样缠上你，缠得你寸步难行，很难完成心理咨询“助人自助”的目标。

《心理咨询师》（三级）第157页，讲述了如何识别和处理依赖现象。 依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。 依赖一共有四种形式。

（1）不易觉察的形式：您帮我分析分析，我怎么就是对丈夫不放心呢。

（2）阻抗的形式：您让我思考没有与他人搞好人际关系的原因，可是我想不出来。

（3）间接的形式：您说我是毕业参加工作，还是考研究生呢？

（4）直接的形式：您直接告诉我离不离婚吧。

依赖产生的原因一个是因为求助者不理解心理咨询的实质是咨询师通过促成求助者的心理成长自己动手解决自己的问题，而是希望咨询师主动替自己解决问题。

另一个原因是咨询师本身的咨询理念有偏差，存在上帝情结，很想赶快帮助求助者，从而使求助者容易产生依赖。

咨询师为了避免让求助者产生依赖，首先要对依赖有敏锐的觉察，一旦依赖产生，一定要及时的识别。比如来访者来了以后可能会问一些实际性的问题，如果咨询师一问一答，不断回答求助者的实际生活问题，就有可能让求助者依赖上。 咨询师要注意不要总是去回答这些实际问题，即使回答一二，也是为了建立关系，而是注重求助者问问题的原因和说话时候的情绪。“不知道”、“你说呢？”这两个回答方式还是很好用的。

有时候，一定程度的依赖在咨询的某些阶段也是允许的。咨询师这时候就像求助者的拐棍，让求助者扶着走一段也是可以的。

阻碍咨询的因素中还有一个是移情。移情分为正移情和负移情。正移情有时候跟依赖容易混淆，实际上两者还是有比较明显的区别的。

正移情是求助者把咨询师当作以往生活中某个重要的人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。

正移情感情色彩比依赖要浓一些，是好感，是求助者为了弥补过去的感情，把咨询师作为一个感情的依靠，会时常想见到咨询师；而依赖的感情色彩要比正移情淡得多，依赖体现的是求助者对咨询师的信任，是求助者向咨询师寻求现实的帮助。

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