肾脏营养师(慢性肾脏病　进展到尿毒症该怎么办？)

肾脏营养师

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问题描述:

最好详细点!`

解析:

国家营养师职业资格考试报考条件

简介:

根据用餐人员的不同特点和要求，运用营养学的基本知识配置适合不同人群合理营养要求的餐饮产品的人员。

技术等级:

本职业共设五个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）、高级技师（国家职业资格一级）

报考条件:

本职业共设五个等级，分别为：初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）、高级技师（国家职业资格一级）

报考条件:

一、 初级（具备以下条件之一者）

（一）经本职业初级正规培训达规定标准学时数，且取得毕（结）业证书。

（二）在本职业连续见习工作2年以上。

二、 中级（具备以下条件之一者） 卜）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业中级正规培训达规定标准学时数，且取得毕（结）业证书。

（二）取得本职业初级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。

（三）取得经劳动和社会保障行政部门审核认定的，以中级技能为培养目标的中等以上职业学校本职业毕业证书。

三、 高级（具备以下条件之一者）

（一）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，经本职业高级正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。

（二）取得本职业中级职业资格证书后，连续从事本职业工作7年以上。

（三）取得本职业中级职业资格证书的大专以上毕业生，连续从事本职业工作2年以上。

（四）取得高级技工学校或经劳动和社会保障行政部门审核认定，以高级技能为培养目标的职业学校本职业毕业证书。

四、 技师（具备以下条件之一者）

（一）取得本职业高级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上，经本职业技师正规培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。

（二）取得本职业高级职业资格证书后，连续从事本职业工作8年以上。

（三）取得本职业高级职业资格证书的高级技工学校毕业生，连续从事本职业工作满2年。

五、 高级技师（具备以下条件之一者）

（一）取得本职业技师职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，经本职业高级技师正规职业培训达规定标准学时数，并取得毕（结）业证书。

（二）取得本职业技师职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。

认证对象:

从事或准备从事本职业的人员

公共营养师的学习内容及教学方法

根据公共营养师的业务活动范围、工作内容及职业特点，公共营养师的学习内容包括基础知识和技能两部分；基础知识部分课程包括基础营养学、临床营养学、食品卫生学、食品的营养价值、植物化学物、食品污染及预防、食物中毒性预防、中医营养学基础理论、中医饮食调补法则、中国居民膳食宝塔、特殊人群营养、营养食品等十二门基础知识课；

技能部分包括中医营养评价、现代营养学营养评价、营养食谱的制定、营养餐的制作、个体及群体咨询技巧和方法、指导方法、健康管理、现代办公设备的应用、职业道德、法规常识、就业创业指导等十二门技能课。技能课是对基础知识课的具体应用；

定岗技能包括师资、企事业单位顾问、私人营养顾问、学校幼儿园社区公共营养师国际公共营养师等，掌握公共知识技能的同时，要掌握特定岗位技能。

公共营养师的学习分三个阶段，网上自学指导——100学时，报名注册后，领教材通过网上完成自学课时，做自学笔记，完成作业；面授——100学时， 学习专业知识和专家群体咨询指导的方法，考试取得资格；实习—— 专家代教，一对一咨询，群体咨询；

营养师教学复习大纲

第一部分营养学概述 授课内容 大纲要求

第一章营养素

第一节碳水化合物

了解碳水化合物的基本理化特性、分类，掌握其营养学意义、食物来源和供给量。

第二节蛋白质

了解蛋白质的基本理化性质、分类，掌握必需氨基酸的定义，掌握其营养学意义，掌握食物蛋白质的营养价值评价、来源及供给量。

第三节脂类 了解脂类的基本理化性质、分类，了解其代谢，掌握必需脂肪酸的定义，掌握营养学意义、来源及供给量。

第四节能量 掌握能量的国际单位及换算，掌握人体的能量消耗及基础代谢概念，了解影响基础代谢的因素，掌握来源及供给量。

第五节维生素 了解维生素的基本特性，掌握分类，掌握维生素A、D、B1、B2、叶酸、B6、B12、尼克酸、C的基本生理功能和食物来源，了解其缺乏的影响和疾病表现。了解维生素A、D、C的供给量。

第六节矿物质 了解矿物质的分类及共同的生理功能，掌握钙、铁、碘、锌的营养学意义、食物来源和基本供给量。

第七节水 掌握水的基本生理功能，了解水的分类和需要量。

第八节膳食纤维 掌握膳食纤维的定义，了解其分类，掌握营养学意义和食物来源。

第二章食物的营养价值

了解营养素在食物中的分布规律，掌握各类食物的营养价值。

第三章合理膳食

掌握合理膳食的概念，了解我国膳食结构现状，掌握合理膳食的构成和要求，掌握合理膳食食谱编制原则和步骤，了解合理加工烹调方法和原则，了解我国的膳食指南。

第二部分各类人群的营养 授课内容 大纲要求

第一节孕妇的营养与膳食 了解孕妇的生理特点，了解妊娠期与哺乳期营养素特点，掌握孕妇的膳食要求和原则，了解其膳食安排及饮食禁忌，以及常见的饮食营养误区。

第二节乳母的营养与膳食 掌握乳母的膳食要求原则。

第三节婴幼儿的营养与膳食 掌握婴幼儿营养生理特点，掌握母乳喂养的优点，了解婴幼儿喂养的类型，了解母乳喂养方法，了解促进母乳喂养成功的十点措施，掌握辅食添加的原则和内容。

第四节学龄前儿童的膳食 了解幼儿的饮食习惯，掌握幼儿的饮食注意事项。

第五节学龄儿童及青少年的营养与膳食 了解学龄儿童及青少年的营养特点，掌握青少年的膳食安排原则，了解每日的具体食物内容，一般掌握考试期间的膳食安排。

第六节老年人的营养与膳食 了解老年人在营养学上的特点，掌握老年人膳食的注意事项。

第七节高温、低温环境人群营养 掌握高温和低温环境下人的营养需要，以及膳食；了解机体适应性变化特点。

第八节职业接触有毒（害）物质人群的营养和膳食 了解铅作业和苯作业人群的营养。

第三部分疾病营养学 授课内容 大纲要求

医院膳食 掌握医院膳食的种类，掌握几种基本膳食的膳食原则及适应对象，掌握医院常见治疗饮食的原则和适应对象，掌握几种管饲饮食的适用范围，掌握试验代谢膳食的目的。

循环系统疾病的营养治疗 掌握相关营养素特点，掌握高脂血症的营养治疗原则，掌握高血压病患者的饮食治疗原则，掌握高血压病的膳食安排；掌握冠心病的膳食治疗原则，掌握冠心病的膳食安排。

肥胖的营养治疗 了解肥胖的病因，掌握肥胖的标准和定义，掌握肥胖的膳食治疗原则。

胃肠道疾病的营养治疗 掌握急性胃炎的饮食治疗原则,掌握慢性胃炎的治疗原则(异同点),掌握消化性溃疡的营养治疗原则;掌握腹泻的饮食治疗原则，掌握便秘的营养治疗原则（异同点）。

代谢性疾病的营养治疗 掌握痛风病饮食治疗的原则，掌握痛风病急性发作期的膳食安排；掌握糖尿病饮食的计划与安排，掌握食品交换份法，重点掌握糖尿病营养治疗的实际操作，了解糖尿病合并症的营养治疗，了解糖尿病的药膳治疗，掌握糖尿病患者常见饮食误区。

胃肠外营养 了解影响营养的代谢因素，掌握胃肠外营养的种类以及特点，掌握胃肠外营养的通常指征，了解胃肠外营养的实施过程和途径，掌握常见胃肠外营养的并发症。

肾脏疾病的营养治疗 掌握急慢性肾小球肾炎的饮食治疗，掌握肾病综合征的营养治疗，掌握急性肾功能衰竭各个期营养治疗原则，掌握几种肾结石的饮食治疗原则。一般掌握透析疗法的饮食治疗。

肿瘤的营养治疗 掌握营养与肿瘤的关系,肿瘤营养治疗的基本原则,掌握肿瘤病人的膳食安排,掌握肿瘤病人食欲缺乏和体重下降的原因，掌握口服营养与四类基本食物的具体内容。

第四部分营养师实战操作部分 授课内容 大纲要求

血糖生成指数 血糖生成指数的定义、使用方法，何如根据血糖指数选择食物。

一.血糖生成指数大纲

(一)意义: 食物血糖生成指数是一个新的调节血糖新槪念.具有很强的营养和临床医学实践意义.

(二)目的:目前在部分营养和临床工作者中间还没有引起高度重视.所以掌握,熟悉和了解食物血糖生成指数及其相关知识是我校学员应当深刻认识到它的重要性.该章节应当掌握,熟悉和了解的内容.

(三)掌握:

食物血糖生成指数(Glycemic index GI )的槪念及其营养学意义. 血糖生成负荷(Glycemic load GL)槪念及其营养学意义. 血糖生成指数(GI)是针对三大生热营养素中的那一个营养素?

熟悉

根据食物的血糖生成指数(GI)认识食物以及不同种类的食物血糖生成指数排序

了解

古代和现代饮食的区别 当代饮食的错误 血糖生成指数和血糖负荷之间的关系. 自己如何在营养实践中灵活运用此理论?

二.食谱的设计大纲

意义:在营养指导中将营养学知识和烹调学知识和技术融为一体是一个老大难的问题.其原因就是营养学是西方的思维习惯而形成的系统学科;而烹饪学是本土民族的生活习惯和饮食文化所构成,这时一个长期的问题

掌握

1.根据不同的经济条件,用营养经济学的原理进行食谱设计.

2.用烹饪学的配膳原则及整体配合进行营养配膳.

熟悉

1.中国营养学会居民膳食指南和食物宝塔

2.食谱设计的计算法.份交换法

了解

食物成分表的运用

食谱的编制和安排 掌握食谱编制的原则，了解食谱的构成要素，掌握各年龄段人群食谱编制的特点，要求能自我设计自身的食谱。

营养咨询的理论和实践 掌握营养咨询的定义，了解营养咨询的范围、目的和方法，了解营养咨询工作者的素质。掌握一般营养咨询的流程。了解常见疾病（肥胖、痛风、糖尿病、异食厌食等）营养咨询。掌握营养咨询的程序（DMAIC）各环节的要素。

营养计算方法 掌握常见的营养计算和食谱安排方法，重点掌握反推法和查表法，了解常见的软件使用方法。

学校幼儿园营养健康教育 掌握健康教育的KAP模式，了解儿童营养教育的特点。一般掌握营养《三字经》，掌握幼儿园常见营养问题。了解纠正厌食和偏食的方法。

营养健康教育的理论和实践 掌握营养健康教育的目的，意义；各种营养健康教育的特点；如何进行一场成功的营养健康教育。

居民膳食宝塔的实际应用 掌握居民膳食宝塔的概念，掌握运用居民膳食宝塔的步骤，了解居民膳食宝塔的缺陷和演变。了解群体膳食机构调查的方法。

药膳和食疗 要求：掌握食疗、中医食疗学及食疗配方、药膳的慨念。熟悉学习食疗配方及制作工艺的意义。了解历代主要食疗篇著的食疗配方及制作特点。掌握食疗配方特点。掌握"五宜"、"五禁"、|"四时五补"的概念。掌握食疗配方的原则。了解配方的禁忌。掌握"人参粥"的功效、配方、制作、特点及应用。

慢性肾脏病　进展到尿毒症该怎么办？

营养师需要哪些知识

　营养学是营养搭配加食物搭配加生活方式搭配的技术，是人类生活中，最有价值的知识。下面是我帮大家整理的营养师需要哪些知识，欢迎大家分享！

　营养师必备的营养素分为三个层次：

　第一：基础营养

　基础营养是家庭必备营养，也是个人健康维护的根本。基础营养素，提供人体四十种以上的必需营养素。主要为：蛋白质粉、钙镁片、多种维生素矿物质补充剂、维生素B族、维生素C、维生素E、类胡萝卜素、深海鱼油、松果菊、大蒜素、纤维素。这一些，是人体常见容易缺乏的营养，无论是儿童、青少年、孕产妇，还是成年人、老年人都需要。是必备营养素。

　第二层：用于帮助慢性疾病患者获得更专业的功能指导。主要有：

　越橘：保护眼部，改善微循环。

　银杏肉苁蓉：改善微循环、调节血压、增加细胞活力、改善体能。

　茶族胶囊：改善血液粘度、降低血中胆固醇及脂肪。

　牛奶蓟：增加肝脏功能，增加肝细胞再生速度，抗氧化、协助肝脏排毒、修复肝脏：乙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌必须营养

　胆碱：帮助肝脏功能，协助肝脏的脂肪分解，扩张毛细血管，改善血液循环。肝脏类疾病必须营养。

　B6：蛋白质、脂肪、糖类代谢必须营养，针对现代慢性疾病中，尿蛋白升高、血脂肪升高、血糖升高等各种健康问题，肝脏、肾脏、及糖尿病、神经系统疾病需要

　B5：帮助蛋白质、脂肪、糖类利用，增加身体抗压能力，协助肾上腺分泌。胃病、关节炎、压力引起的疾病需要。

　乳酸菌（有益菌）：有益菌的补充，对于各种慢性疾病的康复都有意义。尤其是过去服用过抗生素，生过较长慢性疾病的人群。

　酵素：慢性疾病患者普遍体内缺乏酵素，酵素的补充，并非只是改善消化吸收，对于身体的排毒、消炎、整体机能的改善都有重要作用。

　5HTP：改善忧郁症状，提高快乐指数，增加幸福感。

　DHEA：改善活力，延缓衰老，增加性功能

　7-keto:作用与DHEA相同。

　Q10：改善心脏功能，增加体能，抗氧化，抗肿瘤。非常有用的营养素

　硫辛酸：强抗氧化剂，延缓衰老，增加能量利用效率。

　壳糖胺：关节炎特别需要

　北美升麻：女性特别需要，尤其是月经缺少、减少、及更年期，特别需要。子宫肌瘤、卵巢囊肿有用。

　NAC：维护粘膜组织健康，增加谷胱甘肽合成，增强免疫力，抗衰老。

　L-肉碱：协助脂肪燃烧，增强肌肉强度，增强心脏功能，及性功能。

　第三层：荷尔蒙类产品

　肾上腺提取物及支持营养

　睾丸酮支持营养

　雌激素平衡支持

　雄性激素平衡支持营养

　甲状腺素支持营养

　胰腺支持营养

　脑下垂体支持营养

　生长激素

　

　营养师（dietitian）是食物和营养的专业医疗人员，帮助人们透过适当的日常饮食组合维持或促进健康。

　他们也监督、指导食物的准备和供应，发展更好的饮食方法，参与研究，并培养个人和团体良好的饮食习惯。医院的营养治疗部门，则是利用营养素和食物来和疾病对抗，或是利用特殊营养素以及透过营养师的专业，来让重症患者能持续存活甚至是撑过医师所制定的疗程。因此，营养师的角色不可或缺。

　职业概况

　国民营养与健康状况是反映一个国家或者地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的目标。

　随着中国国民经济的持续快速发展，自2003年以来，中国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，但与此同时，中国也面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。高血压、糖尿病、冠心病等与膳食营养密切相关的疾病日益威胁人们的健康，因此，结合中国食物资源的具体情况，大力开展营养工作，引导中国居民参与及改善营养膳食搭配是面临的一个非常紧迫的任务。

　营养师的工作非常重要。他（她）们通过科学合理地调配大众的饮食及促进人们的身体健康，减少各种慢性病的发生，并通过向全社会全面普及营养知识，提高全民营养意识，以达到增强全民身体素质的目的。

　在美国，凡是住院病人的治疗都必须有营养师的参与。在日本，每300人就拥有一名营养师，营养师的数量相当于临床医师的2.4倍。如果按照日本营养师占全国人口的比例，即每300人配备1名营养师来推算，中国缺少400万名营养师。中国营养师不足4000人，大中专院校没有设立专门营养专业，与此职业相关的专业人员培养根本不能够满足社会的需求。相比于发达国家，中国在营养方面的专业人才相当匮乏。

　为此，营养师这一新兴职业应社会之需要产生发展并趋于成熟，国家正式确立此职业，对于规范本职业的从业行为，提高从业者职业能力，为中国建设一支专门的营养方面专业人才队伍将起到积极作用。

　开展相应的公众营养改善工作，是一项提高国民健康素质和提升国家综合国力的系统工程。与营养改善密切相关的营养产业也是一个具有生命力和发展潜力的'朝阳产业。以营养产业发展为前提，营养改善工作的主要内容有：儿童、妇女和婴幼儿、老年人等三个重点人群的营养改善工作；贫困地区人口、最低生活保障人群的营养扶贫与营养脱贫工作；城市和经济发达地区肥胖、高血压、糖尿病等“富贵病”人群的营养改善工作；在学生中开展营养教育工作；从事公众营养、人口素质与社会经济发展之间关系的研究、咨询及宣传；在营养工作相关部门、单位、企业间进行沟通协调；以营养科学为指导开拓食品工业发展的新领域，大力推进营养强化食品等营养产业的发展等等。

　中国的产业结构、消费结构、居民饮食结构、疾病模式等正处于转型期。在党和政府的有力领导下，采取正确的方针政策，各部门的协同配合，并充分调动、依靠社会各界的积极力量，通过不懈的努力，一定会取得全民族营养健康状况明显改善的丰硕成果。

　营养师从事的工作内容：进行膳食调查和评价，结合对象的实际需要进行营养管理和营养干预；进行人体营养状况的测定、评价、管理与指导；对被测试对象的日常膳食营养状况进行评价、管理和指导；对被测试对象每日摄取的各类食品及其相关配方进行营养评价；对社区民众进行营养知识的咨询与普及宣传教育。

　发展历程

　2004年，卫生部、科技部和国家统计局联合发布的调查报告显示，中国居民营养与健康状况不容乐观，与膳食相关的高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病发病率逐年上升，患者年龄不断下降。

　2005年世界卫生日，《焦点访谈》曾经对幼儿园、学校、社区和居民家庭的膳食状况进行过调查。调查发现，虽然中国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，但同时中国也面临着营养缺乏与营养结构失衡的双重挑战。

　中国正在审议首部《国民营养条例（草案）》条例明确规定所有的幼儿园和学校，甚至包括社区都要配备专业营养师。在世界政治、经济、文化、教育等日益一体化的今天，人才只有与国际接轨才能争取更广阔的发展空间。

　营养师培训的细化。随着营养师培训市场的不断拓展，营养师培训也逐步进行了细化，以适应社会对营养师岗位的工作需求。已出现了儿童营养管理师，美容营养管理师，健康教育指导师等培训项目。

　职业定义

　营养师是专门指通过严格营养基础理论学习和专业临床营养技能修炼，能够指导人们在饮食、预防疾病、辅助治疗、预防亚健康、健康管理等领域，并能够设计好方案和跟踪服务的营养专业人才，在营养师法立法中，将以获得技能证书为合格上岗。

　从广义上来讲，是指从事与营养相关的专业人士，其不仅具有丰富的营养专业知识，更是从事与营养相关的工作有一段经历并积累有一定的经验，在本行业内有较丰富的资历

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避免没有控制大鱼大肉，高磷食物如一般奶粉、鲜奶不适合长期每日饮用，磷太高有可能会造成皮肤搔痒，骨质疏松等问题，建议应与营养师讨论。

肾脏是人体重要的器官，如果长期、慢性肾脏功能损害，会形成慢性肾脏病。随着慢性肾脏病病程进展，当肾功能下降到正常人的1/10时，会发生尿毒症。这时使用药物治疗或饮食控制，通常都无法有效治疗，可能需要从肾脏移植、血液透析和腹膜透析等肾脏替代疗法选择。该如何选择？什么才是适合自己的治疗方式？

肾脏移植存活率高　然而器官来源有限

南投医院肾脏内科医师叶哲廷表示，肾脏移植是以外科手术方式将健康肾脏植入患者腹部，来替代原有损坏肾脏的功能，这是处理尿毒症最理想的方式。目前国内接受肾脏移植的患者，五年存活率达90％以上。

肾脏移植的优点为存活率高、并发症少及相对较满意生活品质；缺点为须终身服用抗排斥药物来防阻并发症发生，移植肾可能因排斥作用致肾衰竭。肾脏移植虽是最理想的肾脏替代疗法，但因器官来源有限，可近性相当不足，大部分患者仍须借由血液透析或腹膜透析治疗尿毒症。

避加工食物　补充蛋白质食物应适量

叶哲廷医师说明，血液透析俗称洗血或洗腰子，需每周3次、每次4小时至医院治疗，借由动静脉廔管或洗肾导管将血液引出体外，经人工肾脏处理后再循环至体内。腹膜透析俗称洗肚子，可在家中或其他适合换液场所，由患者自己或照顾者执行治疗。接受腹膜透析者先会于腹部放置腹膜透析导管，作为接受透析液进入腹腔通道。2种透析方式存活率相当，选择决定于患者个人喜好、家庭支持度，以及本身其他疾病。

南投医院蔡秀雯营养师表示，开始透析时由于肾毒素借由人工肾脏排出，人可能感觉较舒服轻松，饮食的限制相对减少，可以摄取的营养就可以较自由。但仍要注意避免太咸、加工食物，以及补充适量蛋豆鱼肉等蛋白质食物，获得适当营养。避免没有控制大鱼大肉，高磷食物如一般奶粉、鲜奶不适合长期每日饮用，磷太高有可能会造成皮肤搔痒，骨质疏松等问题，建议应与营养师讨论。（文章授权提供／优活健康网）

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/39455 关键字：叶哲廷, 肾脏移植, 血液透析, 尿毒症, 南投医院, 肾脏内科

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