2024年心理咨询师二级案例分析题一(心理咨询师来访者案例分析)

2024年心理咨询师二级案例分析题一

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　 2024年心理咨询师 二级 案例分析题一

　 案例一

　一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。

　案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服 药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此 受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁， 白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。

　心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做什么事情都要做到最好的习惯。

　多选：1、该求助者的症状主要有( )

　(A)恐怖

　(B)焦虑

　(C)抑郁

　(D)强迫

　单选：2、该求助者的生理症状是( )

　(A)心慌

　(B)失眠

　(C)胸闷

　(D)头痛

　单选：3、该求助者的行为症状主要是反复( )

　(A)洗手

　(B)检查

　(C)询问

　(D)计数

　多选：4、对该求助者的心理诊断可以排除的是( )

　(A)抑郁性精神症

　(B)强迫性精神症

　(C)恐怖性精神症

　(D)焦虑性精神症

　单选：5、在本案例中，造成救助者痛苦的最根本原因是( )

　(A)反复检查耽误时间

　(B)检查还是不检查的内心冲突

　(C)焦虑不安和烦躁的情绪

　(D)做事追求完美的个性特征

　多选：6、在本案例中，求助者产生心理问题的原因是( )

　(A)自我要求严格

　(B)同事出错

　(C)迫切要求治疗

　(D)青年女性

　多选：7、对于该求助者，可以使用的治疗方法有( )

　(A)厌恶疗法

　(B)系统脱敏法

　(C)认知疗法

　(D)阳性强化法

　多选：8、在本案例中，心理咨询师对求助者的态度应该是( )

　(A)接纳

　(B)热情

　(C)真诚

　(D)平等

　单选：9、针对本案例中的心理咨询可划分为( )阶段。

　(A)诊断—咨询—评估

　(B)初诊—诊断—制定目标—咨询

　(C)诊断—咨询—巩固

　(D)诊断—制定方案—咨询—评估

　多选：10、在本案例中，影响咨询关系的因素是( )

　(A)求助者的动机

　(B)咨询师的理念

　(C)求助者的行为

　(D)咨询师的态度

　单选：11、在本案例中，心理咨询师方面建立良好的咨询关系的基础是( )

　(A)咨询态度

　(B)咨询理论

　(C)咨询方法

　(D)咨询技能

　参考答案1 BCD 2 B 3B 4ACD 5B 6AB 7ABC 8ABC 9D 10ABD 11A

心理咨询师来访者案例分析

心理咨询师考试栏目为你提供?二级心理咨询师2024案例分析题分析：精神分类症?，大家抓紧时间复习，好好备考，希望此文对你有所帮助。

　一般资料：求助者，男，22岁，高中学历，未婚，公司职员。

　求助者主述：近一年来，求助者感觉心烦意乱，什么也做不了，腹部有时疼痛，但又说不上具体是哪里，最近头疼越来越厉害了，感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪，经常说：?我活不了几天了，我有罪。?听到火车鸣响就害怕，见到鸡鸣狗叫也恐慌，见到公安人员就称?我有罪?，回家后就问家人：?公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?不时侧耳倾听?地球的隆隆响声?，看见小汽车就恐惧地问他人：?那是不是来逮捕我的?

　心理咨询师观察和了解到的情况：求助者的衣着不是很整洁，头发比较凌乱，紧张不安，言行怪异，举止慌张，不时东张西望。

　求助者的母亲反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾气暴躁，与父亲关系极好，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍，只是孤独离群;生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是?叛徒和内奸?。认为自己脑子想的事被别人知道了，?监视器就是邻居家的录音机和自己的手表?。问求助者为什么时哭时笑，求助者回答：?我脑子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。?求助者现在已经不能上班了，整天呆在家里。经常发呆，做事丢三落四，很少与人交流。原来母子的关系很好，现在当母亲身体不舒服时，关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑，三天后回家，问其三天去哪了，求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询，说自己心理没病，干吗去看心理咨询，这次是来检查身体，检查显示各项生理指标正常，无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制，才勉强前来。

　根据以上案例内容，回答以下问题。

　1.对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。(10分)

　答：对该求助者目前的身心和社会功能状态的整理如下：

　(1)精神状态

　①感知觉、注意品质、记忆、思维状态：内感性不适、幻听、思维被洞悉感。

　②情绪、情感表现：情绪低落、情感淡漠。

　③意志行为(自控能力、言行一致性等)：意志减退、兴趣减退、有外跑行为。

　④人格完整性、相对稳定性：人格的完整性受到损害。

　(2)身体状态 。

　①有躯体异常感觉：头痛、内感性不适。

　②求助者近期体检报告：正常

　(3)社会工作与社会交往

　①工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)：已不能工作。

　②社会交往状况(接触是否良好)：社会交往很少。

　2.该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?(20分)

　答：(1)该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。

　(2)诊断依据如下：

　①根据病与非病三原则，求助者的主客观世界之间失去了统一性，求助者的知情意之间的一致性丧失，求助者的个性的相对稳定性遭到破坏，因此，求助者属于心理异常。

　②求助者对自己的症状没有自知力，没有主动求治的愿望和行为，症状持续时间在一年以上，社会功能受损严重，脑器质性检查正常，出现了幻听、思维被洞悉感等精神分裂症的典型症状，因此，求助者属于精神分裂症。

　3.对本案例应选择何种心理测验进行检查?(10分)

　答：本案例的求助者属于精神分裂症，可选用的心理测验如下：

　(1)可以选择MMPI测定其病理人格和程度，同时也可以对神经症与精神病症状进行鉴别。

　(2)可以选用SAS、SDS对求助者的抑郁和焦虑症状的状态和程度进行描述。

　(3)可以选用SCL -90对求助者的主要症状进行描述。

　(4)也可以选用其他适合精神分裂症患者使用的量表。

　4.对该求助者需做哪些鉴别诊断?(15分)

　答：对求助者需做的鉴别诊断包括：

　(1)与焦虑性神经症相鉴别

　焦虑性神经症的焦虑症状应是原发症状而不是诱发症状，本案例的求助者虽然有焦虑的症状，但是焦虑只是作为一个诱发症状出现，因此，排除焦虑症。

　(2)与抑郁性神经症相鉴别

　抑郁性神经症的典型特征包括：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓，失眠早醒，昼重夜轻，严重者伴有自杀倾向。本案例中，求助者虽有情绪低落的症状，但其主要症状是幻听和思维障碍，因此，排除抑郁性神经症。

　(3)与脑器质性病变相鉴别

　求助者的身体检查显示，其脑器质功能正常，因此，排除脑器质性病变。

　5.试述判断正常与异常的心理活动的三项原则。(10分)

　答：判断正常与异常的心理活动的三项原则如下：

　(1)主观世界与客观世界的统一性原则

　①因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，可以肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。

　②一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事实的规定性时便形成妄想。这些都是观察和评价人的精神与行为的关键，称为同一性(或统一性)标准。人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。

　③在精神病学临床上，常把?自知力?作为是否有精神病的指标，其实这一标准已涵盖在以上标准之中。?无自知力?或?自知力不完整?，是一种求助者对自身状态的反映错误或自我认知统一性原则的丧失。

　(2)精神活动的内在协调一致性原则

　人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。比如一个人遇到一件令人愉快的事，或是对痛苦的事做出快乐的反应，就可以认为他的心理过程失去了协调一致性，转为异常状态。

　(3)个性的相对稳定性原则

　每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性，可以把个性的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常的标准之一。在没有重大外界变革的情况下，也要怀疑一个人的精神活动是否出现异常。比如一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡，如果在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，就可以认为他的精神活动已经偏离了正常轨道。

《心理咨询中的倾听反应技术》

导读很多人意识到了心理咨询师的重要性，是可以切身的解决一些问题，消除自己内心的另一个魔鬼，今天就来和大家聊聊具体的心理咨询师来访者案例分析，回答两个常见的问题，希望对大家有所帮助。

为什么内心有很大的成长创伤，在心理咨询过程中却表现不出来痛苦的情绪?

理性是有用的，它最大的作用是保护我们，不随便去暴露自己的情绪，尤其是显得脆弱的情绪。因为并不是每个遇到的人，都会去看到和尊重自己的脆弱部分。

就像有些孩子在很小的时候，就学会在受到欺负时装得若无其事。直到被信任的人抱在怀里，比如妈妈，才会放心地哭出声来。而有些不幸的孩子，从小缺乏一个信任的客体，从来没有哭出声来的机会。时间长了，也许连怎么哭都忘了。

我想，对于题主来说，三次心理咨询，可能还不足以让内心那个饱受痛苦的小孩，感受到这是一个安全的环境，从而允许自己“哇”地哭出声来。

如果你愿意，可以尝试在咨询中，让头脑理性的部分稍微慢下来，不急着一直讲很多东西。给身体一些时间，去感受曾经那些伤痛的部分，与它呆在一起。也许有些情绪和感受，会慢慢地浮现出来。

给自己一些时间，不着急，慢慢来。

心理咨询的来访者怎样消除由于对咨询师缺乏了解而产生的不安全感?

从上面的描述中，我感觉到一些矛盾的地方：

一方面，来访者似乎对“交浅言深”感到不安，对咨询师的“滴水不漏”有所不满;

另一方面，来访者表示，与咨询师“相处愉快、无矛盾”。

不负责任的猜测一下：对题主来说，以一种不愉快的方式(比如质问)，向咨询师表达不满，可能会存在一些困难。

有时候，一段一直“相处愉快”的咨询关系，本身就是一个问题。因为不管是现实或是咨询中，一段真实的关系，总会有好有坏，有爱有恨。

以上就是小编今天给大家整理的关于“心理咨询师来访者案例分析”的相关内容，希望对大家有所帮助，总的来说心理咨询师证书优势非常的大，可以说是早考早受益。

摘自：岳晓东《心理咨询基本功技术》

在咨询过程中，倾听反应指的是咨询师在接收和加工来访者的信息以后对来访者作出的反应，共分为4种类型：澄清反应，内容反映，情感反应和归纳总结。

一、澄清反应

在应用澄清反应时，可分为4个步骤：

1.确认来访者的言语和非言语信息。

2.确认任何需要检查的含糊或混淆的信息。

3.确定恰当的开始语。用疑问句。

4.通过倾听和观察来访者的表情和反应，来确认澄清反应的效果。

案例说明：

来访者：男，小张，大一男生。

来访者：我不想去上无聊的数学课，我学那些东西有什么用，反正以后也用不到。

咨询师思考：他在告诉我什么？

咨询室自答：他不想上数学课，觉得数学没用。

咨询师思考：小张的信息中有没有含糊或者遗漏的部分，如果有，是什么？

咨询室自答：他是真的觉得数学课很无聊吗？或者是真的觉得数学没有用，或者是他数学成绩不好或是和数学老师发生过冲突？

咨询师思考：如何开始澄清反应呢？

咨询师回答：你是觉得数学课本身无聊还是觉得数学对自己没有什么用，所以才无聊的，或者你能澄清一下数学课无聊的意思吗？或者你说不想去上无聊的数学课是什么意思呢？或者你能再跟我说说数学课很无聊是什么意思吗？

二、内容反应

内容反映是对来访者的信息内容部分的再解释，目的在于帮助来访者注意自己表述的信息内容，当来访者过早的关注情感或者自我否定时，突出他表述的信息内容。

在应用内容反应时可分为4个步骤：

1.回忆来访者提供的信息。

2.辨别信息中的内容部分。

3.用恰当的语句将来访者的信息用自己的语言表达出来，注意要使用陈述语气。

4.通过倾听和观察来访者的表情和反应来确认效果。

澄清反应和内容反映的区别：

1.澄清反应为疑问，语气内容反应为陈述语气。

2.澄清反应，多采用来访者自己的语言，内容反映多采用咨询师的语言。

案例举例：

来访者：刘女士、30岁职业女性

来访者：对我来说这段时间过得很艰难，刚刚升了职。工作很忙，上个星期我父亲因为心脏病住院了，我不得不去医院照顾，丈夫和孩子开始抱怨，只有在睡觉时才能见到我，我不知道这样的日子什么时候才能结束？

咨询师思考：他对我说了些什么？

咨询师自答：同时做这么多事情，让他觉得很难。

咨询师思考：信息的内容是什么呢？

咨询师自答：试图同时处理工作照顾父亲，以及和丈夫孩子团聚。

咨询师思考：如何选择接近来访者所使用的感官词汇的语句。

咨询师回答：听起来你好像很难平衡你现在的责任，或者在我看来有很多事情都需要你花时间来做。

3.情感反应

情感反应是对来访者信息情感部分的再解释。通常在咨询的初期咨询师需要谨慎使用情感反应，如果过分使用情感反应会导致来访者感觉不舒适，从而否认自己的情绪感受，但在咨询后期即建立了良好的咨询关系后，关注来访者的情感反应，会大大促进咨询的进程。

在使用情感反应时，可分为4个步骤：

1.倾听来访者使用的情感词汇。

2.注意来访者的非语言信息，如身体姿势，面部表情和语调特征等。非语言行为比语言行为更难控制，是更可靠的情绪指标。

3.选择合适的词语，将获得的情感反应给来访者，注意情绪类型和强度水平的匹配，有些时候可以在情感反应前加上情境的内容。

4.评估情感反应是否有效，确定来访者是否认同咨询师的情感反应。

案例举例：

来访者：小王，未婚女性。

来访者：（声音很低，结结巴巴，眼睛向下看，咬着下嘴唇，双腿交叉。）我不知道该不该把这件事告诉我的男朋友，我骗他说出差，其实，嗯，实际上却是和一个网友约会，嗯，有过两三次了，我不能想象，我男朋友知道以后会怎么样，他一直以为我们相处的很好。

咨询师思考：来访者用了什么样的情绪词语？

咨询师自答：没有。除了暗示性的话语，不知道该不该。

咨询师思考并自问：她的语音语调，面部表情和身体语言表达了什么样的感受，？

咨询师自答：不安、矛盾，冲突尴尬。

咨询师思考选择何种类型和强度水平的词，可以准确描述来访者的情绪？

咨询师自答：不安、矛盾、冲突。

咨询师回应：

咨询师1：你现在似乎很矛盾，还有些不安。

咨询师2：在我看来，你没有把真实情况告诉男朋友，让你感觉很不安和矛盾。

咨询师3：好像你对自己所做的事情感到很不安，内心有一些冲突。

四、归纳总结

归纳总结是用两句或更多的内容或情感反应浓缩来访者的信息。

归纳总结可以分为4个步骤。

1.回忆来访者传递的信息，语言信息和非语言信息。

2.识别来访者信息中存在的明显模式、主题或者多种元素。

3.选择适当的开始语进行总结，在人称代词中使用泥你，或者直接使用来访者的名字，用咨询师自己的语言对来访者表达的主题进行总结并复述给来访者，注意使用陈述语气而非疑问语气。

4.评估归纳总结是否有效，来访者是否认同咨询师的归纳总结。

案例举例：

来访者：小张、男、有网瘾的大学生。

来访者：上网的时候，我可以不去想那些我不愿意面对的事情，我学习不好，全家人的希望都在我身上，学费是贷款，我知道上网解决不了我的问题，道理我都懂，但是我没办法控制自己，上网的时候我挺开心的，也很轻松，不用想那么多，这是做其他的事情体会不到的。

咨询师思考：他讲述了一些什么，他想要告诉我什么内容，他关注和考虑的是什么？他表达了怎样的情感？

咨询师自答：关键内容是网瘾对来访者的学业和生活都没有好处，关键情感是上网让他感觉开心轻松。

咨询师自问：他多次重复的主题是什么？他着重强调的主题是什么？他欲言又止的主题是什么？他的信息中是否包含着多种元素？

咨询师自答：尽管上网对来访者的学习和生活都产生了坏的影响，但是为了获得一些快乐和轻松，他继续上网，似乎通过上网来获得好的情绪，比他的学习和整个生活都重要。

咨询师思考：如何选择恰当的词语来总结来访者的主题？

咨询师回应：

我感觉到你认为上网能给你带来好的感觉，因此尽管学习和生活受到影响也是可以接受的。

或者：

你意识到上网给你的学习和生活带来了很多麻烦，尽管这样，但是你仍然不愿意戒除网瘾。

或者：

你觉得为了获得上网的时候，那些好的感觉，即使放弃自己的学习和生活都是值得的。

最后评估归纳总结是否有效，确认来访者是否认同咨询师的归纳总结，如果来访者否定了咨询师的总结，有可能是咨询师总结的不够准确，也有可能是来访者还没有准备好承认这个问题。



一例一般心理问题的咨询案例报告

摘要:某来访者，男性，大一数学性本科，来访者由于对事情的认知问题导致内心焦虑，宿舍关系紧张，无法专心听课，社会功能受到影响。通过对来访者心理问题形成的原因与发展过程进行分析。并运用合理情绪疗法，对来访者进行咨询，使其认识到自己的认知方式的错误，并加以纠正。经过四次咨询后，其焦虑情绪消失，和舍友关系明显好转，学习状态得到改善，咨询效果明显。

关键词:一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法。

一、一般资料

1、人口学资料

来访者:赵某，男性，20岁，汉族，家住张家口。父母农民，奶奶因病早已去世。最近，爷爷十一去世，有一妹妹，家庭贫穷，家人和睦。赵某现为某大学数学系本科一年级学生，学习用功，身体状况很好，家族中无重大疾病史。

2、个人成长史

来访者出生在张家口一农民家庭，有一妹妹，一家人幸福和谐。父母都很孝顺老人。由于家庭环境的影响，赵某从小懂事，孝顺长辈。爷爷生病在床，父母陪伴在左右，不离不弃。他也经常给爷爷喂饭。村里人都夸他是个懂事的孩子。家里没有发生重大变故，但来访者性格不太爱说话，也从不向别人提及自己家中的大凡小事。来访者学习上很刻苦用功，考入大学后依然学习很用心。

3、精制状态

咨询时，穿着得体，但脸色难看，内心不舒服，看上去焦虑。

4、身体状况

学校体检，没有重大疾病。一个多月以来，晚上就睡3~4个小时，吃饭不香，有时候出现头痛症状。

5、社会功能

学习成绩下降，与人交流较少，在宿舍里，经常一个人沉默，宿舍关系紧张。

6、心理测验结果

焦虑自评量表(SAS)测验结果:总粗分52分，标准分65分，超过SAS标准分分界值15分，属于中度焦虑。

抑郁自评量表(SDS)测验结果:总粗分48分，标准分60分，超过SDS标准分分界值7分，属于轻度抑郁。

二、主诉及个人自述

1、主诉

最近一个多月以来，总是在想一个问题，室友说的那句话是什么意思，觉得舍友有讥讽的意思，感觉很委屈，心里不舒服，情绪不稳定，偶尔会头痛，晚上经常失眠，睡不好觉，上课也听不进课去，感觉自己要崩溃了。

2、个人陈述

国庆节的时候，爷爷因病去世，我在家里帮忙办理丧事，比其他同学晚去了一周。只和老师请了个假，并没有和宿舍的人说。回来后，我也没告诉他们爷爷去世的事。有一次，在和一位舍友吃饭时，他问我为什么这么晚了才回来上课。我就跟他说了，爷爷去世的事。但是他却说:“哦，你爷爷去死了，我怎么没看出来！”当时我就问他什么意思，他说没什么意思，只是随口一说。但我特别气愤，总觉得在别人眼里，自己是个不孝顺的人。我问过他不知多少遍了，他还是说，没别的意思。我就是不能理解他为什么要这样说我。这段时间以来，我的心理一直不舒服，上课不能认真听课，晚上经常睡不好觉。我现在实在是太痛苦了，希望你能帮帮我。

三、咨询师观察、了解到的情况

1、咨询师观察到的:

来访者走进咨询室时，穿着得体，面色难看。在谈话的过程中，情绪有些激动。尤其当讲到爷爷去世，同学说过的那句话，很是痛苦，失声大哭。但思维清晰，自制力完整，有较强的求助愿望。

2、宿舍同学的反应:

赵某对事挺爱较真、固执、小气，特别在乎别人对自己的评价，自尊心强。但是学习成绩很好，也很用功，上进心与很强。

四、评估与诊断

根据资料的收集，该来访者目前状态如下:

1、精神状态:焦虑，抑郁

2、生理功能状况:睡眠质量下降，偶尔头疼

3、社会功能状况:学习成绩下降，宿舍人际关系很僵。

对该来访者的初步诊断是:

一般心理问题

诊断依据如下:

1、该来访者的心理问题是由现实事件引起的。来访者因此体验到不良情绪。(抑郁、焦虑、痛苦等)

2、来访者的不良心理状态持续了一个多月，仍不能自己化解。

3、来访者的不良情绪反应，一直保持行为不失常态，能基本维持正常生活、学习，社会功能未严重受损，但效率下降。

4、内容未泛化

鉴别诊断:

1、与精神病相鉴别:该来访者产生的困扰有明显的生活事件，主客观察世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定。自知力完善，主动求医，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，可以排除精神病。

2、与严种心理问题相鉴别:

该来访者的心理问题持继一个多月，只是学习效率下降，宿舍关系紧张，没有对社会功能造成严重影响。而且问题只局限对舍友的那句话上，并无明显泛化。而严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成影响较大，病程大于两个月以上。因此，可以排除严重心理问题。

3、与焦虑神经症相鉴别

焦虑神经症是缺乏确定对象和具体内容的一种紧张不安，包括运动性不安和植物性神经功能障碍。而该来访者虽然也有焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维。心理冲突为常型且没有泛化，而且持续时间只有一个多月，因此，可以排除焦虑性神经症。

原因分析

1、生物因素:身体结实健康，没有家族精神病史

2、社会因素:错误理解了舍友说话的意思，与人沟通交流不顺畅，缺乏社会系统支持。

3、心理因素:来访者较性格内向、敏感、遇事较真。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，经与来访者协商，初步确定如下咨询目标:

1、具体目标与近期目标:

改变来访者的认知模式，帮助其正确理解舍友的意思，减轻不良情绪反应。促使其睡眠质量得到改善。

2、最终目标与长远目标:

完善来访者的人性，学会换位思考，会站在他人的角度理解问题，增强其社会适应能力。

六、咨询方案的制定

通过与来访者协商，针对本案例，决定运用合理情绪疗法，治疗来访者的焦虑症状。

1、原理与方法:

合理情绪行为疗法，是美国着名心理学家阿尔伯特·埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。

本案例来访者的心理问题，看似由于舍友说话不友好，对自己有意见，才导致了焦虑的情绪。实际上，真正原因是，来访者本身对事情的不合理看法和非此即彼的观念所引起的。比如，来访者存在:“他说那句话就是说我不孝顺。”“凭什么那么说我，我一直都很孝顺的。”等一些不合理信念。因此，运用合理情绪疗法，帮助来访者以合理的认知思维模式代替不合理的信念及不合理的认知，帮助来访者减轻消极情绪和行为。

2、双方的责任，权利与义务

(1)来访者的责任，权利和义务

责任

a、向咨询师提供与心理问题相关的真实资料。

b、积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法。

c、完成双方商定的作业。

权利

a、有权利了解咨询公司的受训背景和职业资格。

b、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

c、有权利选择或更换合适的咨询师。

d、有权利提出转介或中止咨询。

e、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

a、遵守咨询机构的相关规定。

b、 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

c、遵重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知咨询师。

(2)咨询师的责任、权力与义务

责任

a、遵守职业道德，遵守国家有关的法律规定。

b、帮助来访者解决心理问题。

c、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

a、有权利了解与来访者心理问题有关的心理资料。

b、有权利选择合适的来访者。

c、本着对来访者负责的态度。有权利提出转介或中止咨询。

义务

a、向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

b、遵守咨询机构的相关规定。

c、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

d、遵重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知来访者。

3、咨询的时间与费用

(1)咨询时间:每周1次，每次50分钟。

(2)咨询收费:校内咨询不收费。

(3)心理测验:校内检测不收费。

七、咨询过程

根据来访者的具体情况，通过与来访者的沟通和对心理咨询理论与方法的介绍，与来访者协商，决定咨询采用合理情绪疗法

1、咨询过程大致分为三个阶段:

第一阶段:诊断阶段

第二阶段:咨询阶段

第三阶段:巩固阶段

2、具体咨询过程:

(一)第一次咨询

时间:2016年12月1号

目的:

1、收集资料

2、建立积极信任的咨询关系

3、确立来访者的主要问题

4、对来访者进行心理检测并初步进行心理诊断

5、与来访者共同确立咨询目标、制定咨询方案

方法: 会谈法 心理检测

过程:

1、填写咨询登记表，咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规定。明确双方的责任，权利与义务，向来访者强调咨询内容的保密性原则。与来访者建立初步咨询关系。

2、与来访者进行摄入性会谈，收集临床资料，通过尊重、热情、真诚、积极关注，探寻来访者的主要心理问题及改变意愿。

3、与来访者协商后，进行心理测验，包括焦虑自评量(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。

4、解释心理测验结果，结合初步印象，给予初步分析。

5、经与来访者协商，共同确定咨询目标，制定咨询方案。

(二)第二次咨询

时间:2016年12月8号

目的:

1、进入巩固咨询关系

2、咨询师向来访者解释合理情绪疗法的基本原理及治疗过程，来访者要正确理解。

3、引导来访者认识到自己的不合理信念。使来访者认知到自己存在一些不合理的想法与观念，自己现在烦操、焦虑的直接原因，就是这些不合理的观念与想法导致。并引导来访者改变其错误认知模式。

方法:合理情绪疗法 角色扮演法

过程

1、咨询师介绍合理情绪疗法的基本原理和具体步骤，解释合理情绪疗法的理论模型，让来访者真正明白。

2、引导来访者对认知A、B、C三者之间的关系的真正理解。并结合自己目前存在的问题，思考自身不合理想法和错误认知模式。

谈话(节选)

咨询师:同学说“你爷爷去世了，我怎么没看出来呢？”你当时是怎么想的？”

来访者:我觉得他是说我不孝顺。他话里背后的意思是:你爷爷去世了，怎么看不出你悲伤呢？没有悲伤，那肯定是不孝顺。孝顺的孩子，爷爷去世了，一定会表现出来的。我觉得很委屈，我对我爷爷非常好，村里人都知道的。你凭什么说我不孝顺呢。我觉得气愤，你怎么能这么对我呢？

咨询师:那你觉得你舍友这句话有没有第二层意思呢？

来访者:没有

咨询师:那我们现在，再把当时情景回演一下，可以吗？你扮演你的舍友，我扮演你本人。你演得越认真越好，我们最好能把当时的情景演得真切，希望你能好好体会一下你舍友说话的意思，好吗？

来访者:好吧

(情景再现:餐厅一角，来访者和舍友正在吃饭，忽然，舍友问你一句:“你家是不有事了，怎么这么晚才回校？”答:“我爷爷去世了，耽搁几天。”问:“你爷爷去世了？我怎么没有看出来呢。”来访者反问:“你这话什么意思？”答:“没什么，只是随便一说。”)

咨询师:嗯，你演得很不错。你觉得咱俩的表演和当时的情境相比，相似度高吗？

来访者:嗯，还行吧。当时大概就是这么个情况。

咨询师:那你刚才饰演了你的同学，有什么感受吗？

来访者:我现在觉得他好像也没有讥讽我的意思。(低头)我现在也不明白了，糊涂了？(沉思)

来访者:我问过他好多次了，他到底什么意思？他总是解释说没有别的意思，你多想了。但我总觉得他说的不是真话。后来我又问过几次，他都说只是简单的问问，没有别的意思，并拉着我的手说:“求求你了，别问了，真的没有别的意思。”可是我(沉默)……

咨询师:你似乎不太相信他

来访者:嗯，我老觉得他在说我不孝顺，我原以为过几天就没事儿，可是不知为什么，我一想到他那句话就不舒服。还有想是不是全宿舍人都像他那样认为我不孝顺啊，我觉得自己受了很大的侮辱。我需要尽快调整过来，马上就面临考试了，很着急，希望你帮帮我。

资询师:看来你很在乎别人对你的评价。

来访者:嗯，我特别怕别人讨论自己。尤其是怕别人说自己不孝。我奶奶早去世的了，我爷爷一直抚养我爸爸成人，又把我带大。你想，我能不孝顺吗，我父母 很孝敬老人，村里人都知道。

咨询师:嗯，我能理解你的心情，爷爷去世了，你一定非常难过吧。

来访者:嗯，我心里很难过，(眼泪夺眶而出)。父母也非常难过，所以，在家多陪陪父母。回校后，我装着一副没事的样子，继续认真学习，没想到会出了这样的事。(啜泣)

3、布置家庭作业

(1) 让来访者回去后，把自己的经历编成一个故事，跟宿舍人谈谈，然后问问那句话是什么意思？然后写下来，反复体会。

(2)当来访者再因此事烦恼、焦虑时，可以找一位要好朋友，互换角色，还原当时的情景，反复体会舍友的意思。

(三)第三次咨询

时间:2016年12月15号

目的:帮助来访者改变原有不合理的信念，建立合理信念，减轻情绪困扰。

方法:合理情绪疗法

通过分析，发现来访者对部分话存在错误理解，导致产生情绪困扰。

谈话(节选)

咨询师:经过一周时间的练习，你对舍友的话有什么新的理解吗？

来访者:回去后，我完成了你给我布置的家庭作业。我问过我的舍友，他们都说那个人想多了。再经过情景也反复练习，感觉舍友真的没有别的意思了。

咨询师:看到你有这样的进步，我很高兴。你挺聪明的。(微笑)

来访者:微笑。

咨询师:其实你这段时间情绪失落，焦虑的真正原因就在于此，是你在对舍友说的那句话，出现了错误的理解。

来访者:现在我和宿友的关系变得很紧张。他有意无意躲着我。

咨询师:现在我们已经找到事情的症结所在。我相信你们会回到从前的，你是个聪明人。

来访者:微笑，点头

布置家庭作业

1、经常写日记，包括日常生活、情绪方面，并不断反思。具体内容包括:日期，诱发事件，不合理想法，与不合想法念辩论，得出合理想法，情绪的变化。

2、和舍友好好谈谈，是自己对那句话理解出了错误，不关舍友的事，向舍友道个歉。

(四)第四次咨询

时间:2016年12月23号

目的:进一步巩固咨询效果，强化树立合理信念

方法:会谈法，测量法

过程:

1、反馈咨询作业，对求助者已树立的合理信念，应进一步强化，对其取得进步给出积极评价。

2、和求助者共同探讨对“孝”文化的理解。更有助于放弃他的不合理信念。

3、测量数据:

(1)焦虑自评量表(SAS)侧量结果:总粗另36分，标准分45分，焦虑症状消失。

(2)抑郁自评量表(SDS)测验结果:总粗分30分，标准分37分，抑郁症状消失。

八、咨询效果的评估

1、来访者

谢谢你这段时间以来的帮助与鼓励。现在，我和舍友关系也恢复了正常，再也不去纠缠那句话了。我的学习步入了正轨，生活都恢复了平静，情绪也平稳了，为自己真正的放松而高兴。

2、来访者舍友:

他主动找我谈话，向我道。。我们关系又重新好起来了，又能像往常一样一起吃饭了。

3、心理测验结果:

(1)焦虑自评量表(SAS)测验结果:总粗分35分，标准分44分，焦虑症状消失。

(2)抑郁自评量表(SDS)测验结果:总粗分30分，标准分36分，抑郁症状消失。

测验表明:该来访者的焦虑情绪和的抑郁情绪都得到了显着改善。二者都恢复了临界值以下的正常水平。

4、咨询师评估:

通过电话回访，明显感觉来访者非常高兴，彻底消除了不合理信念。和舍友的关系也变得非常融洽，生活恢复正常。基本达到咨询目标。

参考文献

[1]郭念锋主编:《国家职业资格培训教程一一心理咨询师(基础知识)》，民族出版社，2005年8月第一版。

[2]郭念锋主编:《国家职业资格培训教程一一心理咨询师(三级)》，民族出版社，2005年8月第一板。

[3]郭念锋主编:《国家职业资格培训教程一一心理咨询师(二级)》，民族出版社，2005年8月第一版。

2024年二级心理咨询师章节选择题及答案十

　 学校心理学

　模考试题

　1自我认识的发展特点具有三个热点(A)

　A 容貌、心理活动、才能

　B 性别、情绪、智力

　C 性别、情感、才能

　D 性别、情感、智力

　2严重的考试焦虑的危害不包括(D)

　A 降低学习效率

　B影响考试成绩

　B 形成焦虑性的人格

　D形成逆反心理

　3学习困难的三个层次不包括(D)

　A 厌学

　B恐学

　C学习障碍

　D生理残疾

　4在亲子关系、夫妇关系或家庭与学校的关系出现摩擦、矛盾的心理咨询案例中，要做到以下三个咨询原则(A)

　A 理解性原则、中立性原则、客观性原则

　B 理解性原则、适应性原则、指导性原则

　C 适应性原则、发展性原则、客观性原则

　D 发展性原则、中立性原则、指导性原则

　5美国心理学家鲍姆林德把亲子关系划为四种类型(A)

　A 权威型、专制型、宽容型、放任型

　B 专家型、暴力型、民主型、冷漠形

　C 专家型、暴力型、宽容型、冷漠型

　D 溺爱型、严厉型、民主型、放任型

　6美国心理学家、哲学家(A)提出，自我意识可以分为主体我(I-self)和客体我(Me-self)。

　A 威廉·詹姆士

　B 卡尔·罗杰斯

　C 盖塞尔

　D 维果斯基

　相关考点

　第2题

　严重的考试焦虑的危害(1)会降低学习效率：当听到教师宣布考试或想到考试时，就感到无法控制的紧张，产生担心忧虑等不良情绪。考试越临近，焦虑就越严重。严重的考试焦虑，使学生在平时就忧心忡忡，忐忑不安。由于对考试问题放心不下，学习不能集中精力，该记忆的内容记不住，需要理解的知识理解得不深不透，需要解决的问题思路混乱，找不到头绪，不能进行正常的思维。过度考试焦虑的困扰，使学生不能专心学习。情绪烦躁，学习效率较低。

　(2)会影响考试成绩：严重的考试焦虑会导致情绪紧张、心慌手颤、出汗头晕等生理心理反应，致使注意力不能集中，在头脑中老想着与考试无关的问题。这些无关的念头，使学生分心走神，根本不能专心答题，而且对考场上的任何偶然刺激都相当敏感。稍有响动就抬头张望，害怕监考人员从身边走过，不敢与监考人目光接触等等。过度的考试焦虑分散学生的注意，耽误答卷时间，在很大程度上干扰着答案的认知过程，进而影响考试成绩。

　(3)会形成焦虑性的人格：严重的考试焦虑能通过反馈强化使焦虑加剧，形成一种恶性循环，对学生以后的学习、考试产生不良的影响。严重的考试焦虑造成了不良的考试成绩，它使学生感到遗憾、沮丧、内疚、痛苦，觉得对不起教师的苦心教诲，对不起家长的终日操劳。他们从别人的劝慰、叹息、议论中，听到的是怜悯、无奈，这些对于已有考试痛苦体验的学生来讲，只会进一步降低他们的自尊心和自信心，形成一种“我不如人”的强烈自卑感。这种不正确的归因，削弱学生的学习动机，干扰对新知识的理解，同时加剧了考试的焦虑。这种恶性循环的结果，使学生把失败人为地夸大，视为不可逆转、长久不变、不可跨越的障碍，并将这种感受扩散到生活的其他方面而形成个性中焦虑特质。

　第3题

　学习困难学生可分为三个层次：

　第一层次是缺乏学习意愿和学习动机。对学习不感兴趣而造成的学习困难，称之为厌学症 。

　第二层次是学业不振。这类学生有学习愿望和动机，由于对学习的不适应造成成绩不好，称之为恐学症。

　以上两个层次学习困难学生没有智力方面的问题。

　第三层次，学习障碍。学生各方面的发展都不平衡，这与中枢神经机能异常有关。学习障碍学生具有行为问题，注意力常常不集中。

　第4题

　在亲子关系、夫妇关系或家庭与学校的关系出现摩擦、矛盾的心理咨询案例中，要做到以下三个咨询原则：1理解性原则：在家庭心理咨询中，除了让来访者对自身的情绪、人格、教育态度、行为等方面的苦恼、不安进行倾诉之外，更重要的是要让他们诉说出这些苦恼、不安如何使他们感到不适应，以及他们对这些苦恼、不安的思考和认知态度。通过咨询，让他们感到：这位心理老师已理解我，我的立场或我的情绪和行为得到了恰当的评价和认识等。

　2中立性原则：来访者在开始咨询时往往是把心理咨询人员当作自己的支持者、同盟军的。在咨询过程中，常常表现出对其他人的不满。心理咨询人员如果帮助他出谋划策，过分卷入的话，很容易卷入到家庭矛盾、纠纷的漩涡中去，必将给心理咨询人员自身造成不利的局面。因此，保持中立性，是家庭心理咨询的基本技术和原则。

　3客观性原则：来访者的问题，常常在价值观、生活习惯、教育态度、学习适应观等方面表现出许多矛盾、不协调或对立性等。但来访者又常常希望自己的态度、行为、价值观得到社会的公正的评价、对待，如果心理咨询人员一味认可的话，将会使他们的一些不适应行为、欲求得到强化、巩固。因此，心理咨询人员必须保持自身的客观性，客观理智地评估当事人地情况，并作出恰当的反馈。

　第5题

　四种类型：(1)权威型，父母对子女实行高控制，反过来又能接受子女的意见和想法，最终以父母的权威控制为中心。(2)专制型，家长对孩子进行严格控制管理，力图使孩子的行为与家长的目标一致，不采纳孩子的任何意见和想法，也很少与孩子交流。(3)宽容型，父母对孩子宽松、宠爱，很少用权威或规则来管束孩子，经常运用说服、说理的方法教育孩子。(4)放任型，父母对子女的成长、教育不闻不问，无时间、无精力、也无能力教育孩子，与孩子之间很少沟通，感情冷漠，思想上产生了“隔阂”。结果这类孩子一般表现为多动，缺乏意志，自我控制能力差，注意力易分散，常成为问题儿童。

　第6题

　美国心理学家、哲学家威廉詹姆士提出，自我意识可以分为主体我和客体我。所谓“主体我”，指的是将自己视为行动的主体，意识到自我是脱离客体和他人而存在的，并且能对外界和他人施加影响;而所谓的“客体我”，是指站在观察者角度所认识到的自我，即将自我视为认识和评价的对象。

2024年二级心理咨询师考试测试题5

　各位参加心理咨询师考试的考友们，为您整理了“2024年二级心理咨询师考试测试题”供您参考，希望能帮助到您!祝您考试顺利!更多有关心理咨询师考试的信息，请关注本网站的及时更新!

　 2024年二级心理咨询师考试测试题5

　1、关于测量，正确的是(B )

　(A) 测量就是心理测量

　(B)测量就是依据一定的法则用数字对事物加以确定

　(C)测量就是用数字来描述事物的法则

　(D)测量就是用一些题目或数字来描述事物的属性

　2、参照点就是确定事物的量时，计算的(A )

　(A)起点

　(B)中点

　(C)终点

　(D)重点

　3、用1代表男，用2代表女等等，这样的量表通常叫(A )

　(A)命名

　(B)顺序

　(C)等距

　(D)等比

　4、我们通常将学生的考试结果按名次排队，这些名次属于(B )变量。

　(A)命名

　(B)顺序

　(C)等距

　(D)等比

　5、在顺序量表中，变量具有(C )。

　(A)相等单位

　(B)绝对零点

　(C)等级

　(D)可以做四则运算

　6、0℃并不意味着没有温度，这种说法(C )

　(A)错误

　(B)不确定

　(C)正确

　(D)不存在

　7、其数值可以进行加、减、乘、除运算的量表是( D )

　(A)命名量表

　(B)顺序量表

　(C)等距量表

　(D)等比量表

　8、一般来说，心理测量是在(B )上进行的。

　(A)命名量表

　(B)顺序量表

　(C)等距量表

　(D)等比量表

　9、下列说法中正确的是(D )

　(A) 心理测量就是将具有代表性的行为构成的项目集，对代表性人群进行测试，标准化后的数量化系统

　(B)心理测量就是将用标准化测验或量表，在标准情境下，对人的外显行为进行观察，并将结果按照数量或类别加以描述的过程

　(C)心理测量就是对心里的某方面品质，采用多种手段进行系统的观察和综合评价

　(D)心理测量就是依据心理学理论，使用一定的操作程序，通过观察有少数人的代表性行为，对于贯穿在人的全部行为活动中的心理特点做出推论和数量化分析的一种科学手段。

　10、关于测量的客观性，下列说法中不正确的是( C)

　(A)测验的刺激是客观的

　(B)对反应的量化是客观的

　(C)要有绝对的标准

　(D)对结果的推论是客观的

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